各类人群营养孕乳闫少芳

各类人群营养孕乳闫少芳第1页/共50页一、孕妇的营养与膳食孕妇营养的重要性孕妇生理特点孕期的营养需要孕期营养不良对母体、胎儿的影响孕期合理营养第2页/共50页孕妇营养的重要性1胎儿生长发育的物质基础:在母体内经过40周的发育,完全依靠母体获取营养。母体必须随孕期而调整膳食,保证胎儿正常发育所需的营养素。蛋白质，维生素，矿物质和必需脂肪酸是胎儿发育的必要物质。Who资料：母体缺铁性贫血可损害认知能力的发展，使智商降低约9个点；第3页/共50页2孕期营养关系子女一生事业：良好的孕妇合理营养为胎儿—儿童提供坚实物质保障。胎儿发育不良，易患病，严重的影响婴儿的智力发育。3孕妇本身：合理的膳食，减少妊振后期发生某些疾病的可能性。孕妇合理营养为产后分泌乳汁贮备一定的营养物质。4孕期营养不良：导致母体和婴儿某些并发症。第4页/共50页孕期的生理特点1、内分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）：着床后开始升高，8～9周达到顶峰；刺激母体分泌孕酮------维持妊娠，降低淋巴细胞活力------防止排斥反应人绒毛膜生长素（HCS）：分泌水平与胎盘生长发育平行，妊娠末期达到顶峰；促进脂肪分解，血中游离脂肪酸增多促进蛋白质和DNA合成降低母体对葡萄糖利用,促进葡萄糖向胎儿的转运、第5页/共50页雌激素：胎盘分泌雌激素，包括雌酮、雌二醇、雌三醇。促进前列腺素产生，增加子宫和胎盘间的血流量，促进乳腺发育.孕酮：孕激素孕期8-10周由胎盘分泌，孕期持续增加。维持子宫内膜和乳腺发育，抑制乳腺孕期分泌，抑制淋巴细胞活力。第6页/共50页孕期的生理特点2、血液血容量：6～8周开始增加，32～34周达顶峰，↑35～40%（血浆↑45～50%，红细胞↑15～20%，血液稀释）红细胞计数、血红蛋白↓

(110g/L,130g/L)血浆总蛋白↓

(70g/L60g/L)第7页/共50页血浆营养素水平改变:

营养素水平降低（血脂、VitE例外）第8页/共50页第9页/共50页

胎盘生化阀作用（BIOCHEMICALVALUE）营养素从母体进入胎盘后被运至胎儿，而不能由胎盘渗透回母体，呈单行线运输。如：母体：脱氢型VitC-----还原型VitC：胎儿第10页/共50页孕期的生理特点3、肾脏肾血流量↑75%尿中蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐、肌酸排泄↑肾小球滤过率↑50%，重吸收→葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘排出↑尿钙排出↓第11页/共50页孕期的生理特点4、消化系统牙龈肥厚，易患牙龈炎、牙龈出血胃肠平滑肌张力↓，贲门括约肌松弛，消化液分泌↓，胃排空时间延长，肠蠕动减弱→易出现恶心、呕吐、消化不良、胃酸、便秘等妊娠反应对某些营养素吸收增强：对钙、铁、叶酸、维生素B12的吸收↑第12页/共50页孕期的生理特点5、体重明显↑（11～12.5kg，妊娠产物、母体组织）早期增重较少，中晚期增重幅度大（每周350～400g）孕期增重的幅度与孕前体重和身高有关第13页/共50页孕期体重增长孕前体重类别孕期体重增长值（kg）低（BMI<19.8）12.5～18.0正常（BMI19.8～26.0）11.5～16.0超重（BMI26.0～29.0）7.5～11.5肥胖（BMI>29.0）6.0～6.8早期：↑3.5～5.0磅（1.6～2.25kg）中晚期：↑1.0磅/周（0.45kg/周）第14页/共50页孕期的生理特点6、基础代谢早期↓中期逐渐↑晚期↑15％～20％第15页/共50页孕期的营养需要妊娠期新陈代谢、血容量、肾功能、消化功能等改变胎儿生长发育所需的各种营养素全部来自母体必须对妊娠期妇女的营养需要加以调整第16页/共50页孕期的营养需要能量满足胎儿生长发育、母体组织增长、蛋白质和脂肪贮存以及代谢增加的能量需要早期不需增加能量中晚期每日↑200～250kcal第17页/共50页第18页/共50页孕期的营养需要蛋白质为满足胎儿生长发育、母体子宫、胎盘及乳房等发育的需要早期↑5g/d；中期↑15g/d;晚期↑20g/d注意蛋白质的质量（优质蛋白占1/3以上）第19页/共50页孕期的营养需要脂肪孕期应注意必需脂肪酸的摄取包括-3（亚麻酸）和-6（亚油酸）不饱和脂肪酸新生儿的DHA状况与其出生时生长、体重有关；早产儿加速视觉处理能力和注意力。来源亚麻酸：蛋黄和瘦肉；

DHA：肉类和鱼类。第20页/共50页孕期的营养需要碳水化合物和膳食纤维孕期摄入能量的50～60%应该来源于碳水化合物，尤其是复杂的碳水化合物，例如全谷类、蔬菜和水果等膳食中每日应提供25～35g膳食纤维以防止便秘第21页/共50页孕期的营养需要矿物质需要量增加妊娠期容易缺乏的矿物质：钙、铁、锌、碘第22页/共50页钙妊娠期内需增加钙贮存约30g（成人：1kg）不足－－－动用母体骨钙—导致母体骨质软化。妊娠中期1000mg/d；后期1200mg/d

胎儿脐带血钙浓度较母体血钙水平高。钙需要量增加，孕妇从肠道吸收钙能力增加。第23页/共50页孕期的营养需要铁妊娠妇女缺铁性贫血患病率平均30%妊娠期需铁总量约1000mg（胎儿+胎盘350mg；母体红细胞增加需450mg；其余补充铁丢失）孕期铁吸收增强2-3倍，胎儿体内有一定储存（280-300mg）妊娠中期25mg/d；后期35mg/d第24页/共50页孕期的营养需要锌妊娠期内需增加锌贮存约0.4g（成人：1.3g）其中60mg在胎儿成熟期被利用；锌的营养状况影响胎儿脑细胞的生长、发育和成熟。

胎儿脐带血锌浓度较母体血中浓度高。不足：胎儿先天畸形推荐量：非孕妇女15mg/日孕妇20mg/日来源：动物性食品：肉、肝脏、蛋类、鱼类、海产品。第25页/共50页孕期的营养需要碘妊娠妇女缺碘→胎儿甲状腺功能低下→智力及生长发育障碍→呆小症（克汀病）；听力障碍、体格矮小。妊娠中期基础代谢率增高，反映甲状腺素分泌↑、碘需要量↑

孕期前3个月，母体补碘可以预防。妊娠期175g/d（150g/d）第26页/共50页孕期的营养需要维生素妊娠期需要注意补充的维生素有：叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B1、维生素C、维生素A和维生素D第27页/共50页孕期的营养需要叶酸妊娠期叶酸缺乏是巨幼红细胞贫血和胎儿神经管畸形的重要原因时间：妊娠前1个月至妊娠后3个月每日服用400g叶酸可预防神经管畸形妊娠期推荐摄入量：600gDEF（400gDEF）来源：各种蔬菜、动物肝脏、蛋黄、酵母、豆类。第28页/共50页孕期的营养需要维生素B12生理功能：以辅酶的形式参与氨基酸代谢。对神经系统和造血功能很重要。孕期水平降低，胎盘调节机制：胎儿脐带血维持一定水平。妊娠期适宜摄入量：2.6g（2.4g）来源：动物肝脏、奶、肉、鱼、蛋第29页/共50页维生素B6

生理功能：参与氨基酸、脂肪、核酸代谢。孕期水平降低，需补充。妊娠期适宜摄入量：1.9mg（1.2mg）来源：豆类、畜、禽、肉及动物内脏。第30页/共50页维生素B1

缺乏：先天脚气病妊娠期推荐摄入量：1.5mg（1.3mg）来源：谷类、豆类、干果类、坚果类;

动物的心、肝、肾、瘦猪肉和蛋类;

蔬菜、水果类中含量较少，第31页/共50页孕期的营养需要维生素C生理功能：促进组织胶原蛋白的合成，对胎儿的骨骼、牙齿发育十分重要。胎儿血中含量大于母体妊娠中晚期推荐摄入量：130mg（100mg）来源：新鲜蔬菜、水果：青椒、枣、柑橘等，野果：猕猴桃、刺梨等。第32页/共50页维生素A

孕期足够VitA,以保证母体健康和胎儿生长发育。毒性：大量——母体中毒；胎儿——先天畸形。来源：动物食品：肝脏、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等。植物食品：有色蔬菜：如胡萝卜、菠菜、碗豆苗、红心甜薯、辣椒以及水果中的杏、芒果和柿子等。

早期推荐摄入量：800gRE；中晚期:900gRE（700gRE）第33页/共50页维生素D妊娠中晚期推荐摄入量：10g（5g）生理功能：促进钙、磷吸收。不足：新生儿低钙血症、牙齿发育缺陷；

阳光

7-脱氢胆固醇VitD毒性：过量---中毒来源：动物肝、含脂肪高的海鱼、蛋黄第34页/共50页孕期营养不良对母体和胎儿的影响第35页/共50页孕期营养不良对母体的影响营养性贫血:铁、叶酸、B12原因：生理性贫血；膳食铁摄入不足；铁吸收率差；母体和胎儿对铁的需要量增加；失血。骨软化症

维生素D缺乏，影响钙吸收，血中钙浓度下降；危害：脊柱、骨盆骨质软化，骨盆变形造成难产。营养不良性水肿:蛋白质第36页/共50页孕期营养不良对胎儿的影响先天畸形：不足和过多早产儿及小于胎龄儿围产期新生儿死亡率增高

4-6倍脑发育受损孕30周-出生1年－－细胞数目快数增殖期低出生体重小于2500克

第37页/共50页孕期合理营养孕早期：孕妇处于生理调整过程，营养摄入基本不变膳食：膳食清淡、易消化原则：平衡膳食、少量多餐

孕妇呕吐，稍适休息后再设法补食；严重者多吃蔬菜、水果，给予偏碱性食物，防止酸中毒并给予足量的B族维生素和维生素C，以减轻妊娠反应。第38页/共50页孕期合理营养孕中、后期：孕妇营养摄入增加.

原则：平衡膳食食用新鲜食物—包括以下内容：

1谷类：450～500g/日;2豆类及其制品：50～100g/日;

－－蛋白质、B族维生素及无机盐的丰富来源。第39页/共50页孕期合理营养3肉、禽、鱼、动物肝脏等动物食品50～100g/日：

－蛋白质、无机盐和各种维生素的良好来源。鸡蛋：1～2个/日----脂溶性维生素及叶酸、维生B2、B6、B12的丰富来源，铁含量亦较高。4牛奶或羊奶：250～500ml/日

--必需氨基酸、钙、磷、多种微量元素及维生素A、D和B族维生素。第40页/共50页5蔬菜、水果：蔬菜400～500g/日，绿叶蔬菜应占1/2；水果100～200g/日——含有丰富的维生素、无机盐和纤维素。绿叶蔬菜如：小白菜、豌豆苗、乌鸡白菜、塔菜、菠菜；黄红色蔬菜如：甜海椒、胡萝卜、红心红苕等。瓜果类蔬菜中黄瓜、番茄等生吃更为有益。蔬菜、水果中含纤维素和果胶对防治妊娠期便秘有利。

第41页/共50页6海产品：应经常吃海带、紫菜、海鱼、虾皮、鱼松等海产品，以补充碘。缺碘地区应食用加碘食盐。

7硬果类食品：芝麻、花生、核桃、葵花子等，其蛋白质和矿物质含量与豆类相似，亦可经常食用。8烹调植物油：

15～20g/日9盐、糖：适量

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