呼吸肺肿瘤的影像诊断修改后

呼吸肺肿瘤的影像诊断修改后第1页/共82页Intoday’slesson,wearegoingtostudyClassificationsoflungtumor肺肿瘤的分类Imagingappearanceofcentrallungcancer中心型肺癌的影像表现Imagingappearanceofperipherallungcancer周围型肺癌的影像表现Specialappearancesoflungcancer肺癌的特殊表现Imagingofmetastaticlungcancer肺转移瘤的影像表现第2页/共82页Classification肺肿瘤的分类Accordingtoitsorigin,lungtumorcanbeclassifiedas

根据肺肿瘤的起源分为：(一)Primary原发性

1.Benign:rare良性少见

2.Malignant:恶性

A.>98%arePrimarylungcancer

恶性中>98%是原发性支气管肺癌,简称肺癌

B.Sarcoma<2%少数肺肉瘤(二)Secondary:Metastaticlungcancerorlungmetastasis

继发性:

转移性肺癌(肺转移癌)

第3页/共82页Primarylungcancer肺癌primarybronchogeniccarcinoma

原发性支气管肺癌Originatedfromthemucosaofthebronchi（bronchus)

起源于支气管粘膜上皮和腺体Question:wheredoesthebloodsupplyoflungcancercomefrom?肺癌的血液供应来自哪里？第4页/共82页Question:

wheredoesthebloodsupplyoflungcancercomefrom?肺癌的血液供应来自哪里？Areview:Bloodcirculationsoflung:1.Functional:pulmonaryarterycapillarypulmonaryvein

2.Nutritional:bronchialartery

第5页/共82页Isee:thebloodsupplytoLungcancercomesfrombronchialartery!

Aanatomicalbasisofinterventionaltherapy.

肺癌血供来自支气管动脉是介入治疗的基础。第6页/共82页Pathologicalclassificationsoflungcancer肺癌病理类型:

(一)Cellular细胞类型

1.Squamouscellcarcinoma鳞癌

2.Adenocarcinoma腺癌

3.undifferentiated未分化癌

(1)Smallcellcarcinoma小细胞癌

(2)largecellcarcinoma大细胞癌(largecellcarcinoma

belongstoSquamouscellcarcinomaunderelectronic-microscope)4.BronchioloalveolarCarcinoma细支气管肺泡癌(二)Gross大体病理类型第7页/共82页Ｒeview:Trachea气管Mainbronchus主支气管Lobebronchus叶支气管Segmentalbronchus段支SubsegmentalSub-sub-sub-

亚段与亚亚段Bronchiole细支气管Alveolus肺泡第8页/共82页1.Central中心型（中央型）：段支气管开口以上

2.Peripheral外围型（周围型）：肺段以下

3.Diffuse（弥漫型）

BronchioloalveolarCarcinoma

细支气管肺泡癌BAC

二.pathologicalclassification(gross)

大体病理类型:按其发生部位分为：第9页/共82页Moresmoking,

Morelungcancer.

Smoking

isproventobeariskfactoroflungcancer.

No-smoking,

please.第10页/共82页二.ImagingappearancesofCentralLungCancer

中央型肺癌的影像表现Directsigns:tumormass,Bronchialobstruction

直接征象：肺门肿块,支气管阻塞

2.Indirectsigns:signsofobstructivecomplications

间接征象：即支气管阻塞所致肺部征象

A.Obstructiveemphysema

阻塞性肺气肿

B.Obstructivepneumonia

阻塞性肺炎

C.Obstructiveatelectasis

阻塞性肺不张

第11页/共82页左主支气管内肺癌并左肺阻塞性肺气肿

centrallungcancerofleftmainbronchus

withobstructiveemphysema第12页/共82页第13页/共82页第14页/共82页第15页/共82页右上叶中央型肺癌第16页/共82页第17页/共82页第18页/共82页第19页/共82页右上叶中央型肺癌左中央型肺癌、左下肺不张第20页/共82页第21页/共82页倒“S”征:inverted‘S’sign

右上中央型肺癌,肺门肿块与右上肺叶不张连在一起呈横行“S”状下缘.第22页/共82页三.Imagingappearanceofperipherallungcancer周围型肺癌的影像表现(一)Generalideas:1.Noobstructivecomplicationsasincentralcancers.onlysignsofthetumormassUsuallypresentsasSolitaryPulmonaryNodule,SPN

孤立性肺结节2.Otherdiseasescanshowthesamepicture.including:benigntumor,tuberculoma,inflammation其它肺部疾病也有类似表现,包括：肺良性肿瘤、结核球、炎症3.ASPNinpatientof40yrsoraboveismostprobablytobealungcancer.第23页/共82页SolitaryPulmonaryNodule,SPN

孤立性肺结节TipsofTerminology：Sizeoflesion:nodule结节小于3cmmass肿块

3cm以上第24页/共82页SolitaryPulmonaryNodule,SPN

孤立性肺结节

imagingspecialtiesoflungtumor

肺癌结节的影像特点Thefollowingsaresuggestiveratherthandiagnostic1.well-defined边缘清2.Lobular分叶征3.Spicular毛刺征4.thick-wallcavity.

厚壁空洞Smokingisharmfultoyourhealth!第25页/共82页1.well-defined边缘清2.Lobular分叶征3.Spicular毛刺征4.thick-wallcavity.

厚壁空洞第26页/共82页1.well-defined边缘清2.Lobular分叶征3.Spicular毛刺征4.thick-wallcavity.

厚壁空洞第27页/共82页1.well-defined边缘清2.Lobular分叶征3.Spicular毛刺征4.thick-wallcavity.

厚壁空洞第28页/共82页1.well-defined边缘清2.Lobular分叶征3.Spicular毛刺征4.thick-wallcavity.

厚壁空洞第29页/共82页1.well-defined边缘清2.Lobular分叶征3.Spicular毛刺征4.thick-wallcavity.

厚壁空洞第30页/共82页内见液平，合并感染1.well-defined边缘清2.Lobular分叶征3.Spicular毛刺征4.thick-wallcavity.

厚壁空洞第31页/共82页1.well-defined边缘清2.Lobular分叶征3.Spicular毛刺征4.thick-wallcavity.

厚壁空洞第32页/共82页右肺外围型小肺癌

（腺癌）第33页/共82页左肺外围型（纵隔型）肺癌

（腺癌）第34页/共82页左肺外围型（纵隔型）肺癌

（腺癌）第35页/共82页左肺外围型（纵隔型）肺癌

（腺癌）第36页/共82页左肺外围型（纵隔型）肺癌

（腺癌）第37页/共82页1.well-defined边缘清2.Lobular分叶征3.Spicular毛刺征第38页/共82页Review:1.PeripherallungcancerUsuallypresentsasSolitaryPulmonaryNodule,SPN

孤立性肺结节2.Otherdiseasescanshowthesamepicture.including:benigntumor,tuberculoma,inflammation其它肺部疾病也有类似表现,包括：肺良性肿瘤、结核球、炎症3.ASPNinpatientof40yrsoraboveismostprobablytobealungcancer.第39页/共82页东风吹，

战鼓擂

中国足球

还怕谁？第40页/共82页四.Special

appearancesoflungcancer(一)Pancoast’stumor肺尖癌orSuperiorsulcustumor肺上沟瘤peripherallungcancerOriginatedintheapexoflung

(二)BronchioloalveolarcarcinomaBAC

细支气管肺泡癌:

第41页/共82页(一)Pancoast’stumor肺尖癌1.Clinicalspecialties临床特点:

(1).Invasionofbrachialplexuscausesshoulderandscapularpain

压迫臂丛引起臂肩痛,(2)Invasionofthestellateganglion:Horner’s

压迫交感神经引起Horner’综合征:

同侧眼睑下垂,瞳孔缩小和眼球下陷第42页/共82页(一)Pancoast’stumor肺尖癌2.Imagingappearances影像表现:(1)apicalmassoropacity

肺尖部肿块或致密

(2)bonedestructionoftheribs,preferably2-4ribs

伴肋骨破坏2-4肋常见第43页/共82页第44页/共82页第45页/共82页四.Special

typesoflungcancer(一)Pancoast’stumor肺尖癌orSuperiorsulcustumor肺上沟瘤peripherallungcancerOriginatedintheapexoflung

(二)BronchioloalveolarcarcinomaBAC

细支气管肺泡癌:

第46页/共82页(二)BronchioloalveolarcarcinomaBAC

细支气管肺泡癌:1.Origin:

fromtheterminalbronchioleorthealveolus.

起源：细支气管或肺泡

2.Imagingappearances:

diffusenodulesormassesonbothlungs

表现:两肺广泛弥漫结节或肿块样病灶

Thelesionsaredifferentinsize,withthebiggestastheprimarylesion.Butinmanycasesitisimpossibletotelltheprimarylesion.

第47页/共82页细支气管肺泡癌:两肺广泛弥漫结节或肿块样病灶

BAC:diffusenodulesormassesonbothlung第48页/共82页细支气管肺泡癌:两肺广泛弥漫结节或肿块样病灶

BAC:diffusenodulesormassesonbothlung第49页/共82页细支气管肺泡癌:两肺广泛弥漫结节或肿块样病灶

BAC:diffusenodulesormassesonbothlung第50页/共82页继发性肺肿瘤即肺转移瘤

MetastaticlungcancerOrigin:fromallotherorgans,Lung:Amirrortoseeintothebody

可来自身体任何部位二.Imaging：diffusenodulesormassesonbothlungs

两肺广泛弥漫结节或肿块样病灶三.Differentialdiagnosis鉴别诊断

Difficultytodifferentiatefrombronchioloalveolarcarcinomaespeciallyincasesofnooriginalcancers.

无肺外原发灶时,肺转移瘤与细支气管肺泡癌难于区别第51页/共82页第52页/共82页细支气管肺泡癌:两肺广泛弥漫结节或肿块样病灶

BAC:diffusenodulesormassesonbothlungs第53页/共82页第54页/共82页第55页/共82页第56页/共82页第57页/共82页肺转移癌（淋巴道）第58页/共82页《螺旋CT诊断学》

主编吴沛宏

副主编江勋源等第59页/共82页ReviewIClassificationsoflungtumor肺肿瘤的分类Imagingappearanceofcentrallungcancer中心型肺癌的影像表现Imagingappearanceofperipherallungcancer周围型肺癌的影像表现Specialappearancesoflungcancer肺癌的特殊表现Imagingofmetastaticlungcancer肺转移瘤的影像表现第60页/共82页一Classification肺肿瘤的分类Accordingtoitsorigin,lungtumorcanbeclassifiedas

根据肺肿瘤的起源分为：(一)Primary原发性

1.Benign:rare良性少见

2.Malignant:恶性

A.>98%arePrimarylungcancer

恶性中>98%是原发性支气管肺癌,简称肺癌

B.Sarcoma<2%少数肺肉瘤(二)Secondary:Metastaticlungcancerorlungmetastasis

继发性:

转移性肺癌(肺转移癌)

第61页/共82页1.Central中心型（中央型）：段支气管开口以上

2.Peripheral外围型（周围型）：肺段以下

3.Diffuse（弥漫型）

BronchioloalveolarCarcinoma

细支气管肺泡癌BAC

二.pathologicalclassification(gross)

大体病理类型:按其发生部位分为：第62页/共82页二.ImagingappearancesofCentralLungCancer

中央型肺癌的影像表现Directsigns:tumormass,Bronchialobstruction

直接征象：肺门肿块,支气管阻塞

2.Indirectsigns:signsofobstructivecomplications

间接征象：即支气管阻塞所致肺部征象

A.Obstructiveemphysema

阻塞性肺气肿

B.Obstructivepneumonia

阻塞性肺炎

C.Obstructiveatelectasis

阻塞性肺不张

第63页/共82页ReviewIIPrimarylungcancer1.中央型：

2.周围型：肺内肿块影为主.分叶,毛刺,空洞

Peripheral:Well-definedmasswithlobular,spicularedgeandcavity

3.两种特殊类型第64页/共82页Primarylungcancer1