老护理学老人的健康保健演示文稿

老年护理学老年人的健康保健演示文稿当前1页，总共44页。第二章老年人健康及生活质量评估当前2页，总共44页。

老年护理学第二章RelatedDocuments学习目标

掌握老年人健康评估原则及注意事项、辅助检查特点。熟悉老年人躯体、心理、社会健康及生活质量评估的内

容、方法和常用工具。了解了解老年人认知、情绪与情感、人格变化的特点。具有高度责任心，在进行健康评估时能关爱、体谅老年

人。当前3页，总共44页。

老年护理学第二章

三、灾害救援李大爷5年前离休，原是某大型国有企业烟草集团的老总。吸烟40余年，每日1～2包。最近有明显的咳嗽、咳痰，上下楼梯时也感上气不接下气。家人及朋友多次劝其戒烟，无果，反而埋怨说：离休后虽然无职无权，可连烟都不能吸吗？请问：情景导入1．应为李大爷进行哪些方面的健康评估？评估时

应注意什么？2．根据评估结果应做哪些方面的健康教育？

当前4页，总共44页。第一节概述

老年护理学第二章当前5页，总共44页。

第二章第一节Diagram一老年人健康评估原则二老年人健康评估方法三老年人健康评估注意事项主要内容第一节概述当前6页，总共44页。重视老年人疾病的非典型表现一、老年人健康评估原则熟悉老年人身心变化的特点明确老年人实验结果异常的差异

第二章第一节当前7页，总共44页。Diagram交谈是收集资料最重要的手段体格检查是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具来了解被检查者的健康状况

其他

包括观察、阅读、测试等二、老年人健康评估方法

第二章第一节当前8页，总共44页。注意事项Text3Text4Text11环境适宜三、老年人健康评估注意事项2时间充足3方法得当4运用沟通技巧

第二章第一节当前9页，总共44页。第二节老年人身体健康评估

老年护理学第二章当前10页，总共44页。

第二章第二节Diagram一健康史二

体格检查三功能状态评估第二节老年人身体健康评估四辅助检查主要内容当前11页，总共44页。健康状况

既往健康状况目前的健康状况

基本情况

姓名、性别、年龄、婚姻状况等Clicktoedittitlestyle

健康史

一、健康史

第二章第二节当前12页，总共44页。Diagram身高体重老年人的身高逐渐缩短，体重逐渐增加生命体征老年人基础体温和最高体温低于年轻人，常有高血压和体位性低血压意识智力

测定老年人的记忆力和定向力，可用以对早期痴呆进行诊断（一）一般状况

第二章第二节二、体格检查当前13页，总共44页。（二）皮肤黏膜、淋巴结

第二章第二节

三、灾害救援1．皮肤黏膜老年人因皮肤弹性组织丧失，出现皱纹、表皮色素沉着即老年斑。2．全身浅表淋巴结应仔细检查老年人颈部、锁骨上窝和腋下淋巴结有无肿大。当前14页，总共44页。

头发灰白，发丝变细，头发稀疏，并有脱发

眼睑皮肤松弛，皱纹增多

听觉逐渐减退

鼻腔黏膜萎缩变薄，干燥

味蕾萎缩，数量减少，功能退化，对食物的敏感

性降低

牙齿缺失

颈部活动范围、颈静脉充盈度及颈部血管杂音、

甲状腺等变化（三）头、面、颈部

第二章第二节当前15页，总共44页。

第二章第二节（四）胸部1．胸廓及肺脏老年人胸廓前后径增大，横径缩

小，呈桶状改变，肺部叩诊常呈过清音。2.心脏重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心

脏扩大等改变。3.乳房40～60岁的女性易发生乳腺癌，应每年进

行一次检查。当前16页，总共44页。（五）腹部应注意有无压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进。（六）脊柱四肢评估关节及其活动范围、水肿及动脉搏动情况，并注意有无下肢皮肤溃疡、足冷痛等。（七）泌尿生殖器老年男性前列腺随着年龄的增长逐渐发生组织增生，引起排尿阻力增大，下尿道梗阻，从而出现排尿困难（八）神经反射运动神经和交感神经对神经冲动的传导减慢

第二章第二节当前17页，总共44页。一般原则Text1Text3Text4三、功能状态评估Text11客观评价2避免主观判断偏差3避免霍桑效应

第二章第二节当前18页，总共44页。老年人的年龄划分标准Text1Text2Text3评估内容

日常生活活动能力（ADL）1功能性日常生活活动能力（IADL）2高级日常生活活动能力（AADL）3

第二章第二节当前19页，总共44页。评估工具

日常生活能力量表

日常生活功能指数评价表

Pfeffer功能活动问卷

高级日常生活活动

PULSES量表

BARTHEL指数QWB量表

第二章第二节当前20页，总共44页。四、辅助检查（一）实验室检查常规检查

血常规：红细胞、血红蛋白和血细胞比容降低尿常规：血糖升高而尿糖却为阴性。尿白细胞或菌尿的比例增多，尿沉渣白细胞计数＞20个/HP才有临床意义四、辅助检查

第二章第二节当前21页，总共44页。四、辅助检查（一）实验室检查生化检查

电解质：血清铁和不饱和铁结合力比成年人降低5％～10％或无变化血脂：血清总胆固醇和甘油三酯逐年增高血糖：空腹血糖增加，葡萄糖耐量则下降。多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限

第二章第二节四、辅助检查当前22页，总共44页。四、辅助检查（一）实验室检查功能检查

肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降肾功能检查：肾功能逐年降低肺功能检查：肺泡数目逐年减少，弹性下降，肺通气不足内分泌功能检查：T4转化为T3的比率降低，由于抗利尿激素分泌的改变，老年人易发生体位性低血压与体液平衡失调

第二章第二节四、辅助检查当前23页，总共44页。四、辅助检查（二）心电图检查老年人的心电图随增龄常有轻度非特异性改变，出现P波轻度平坦、T波变平、P-R间期延长、ST-T段非特异性改变、电轴左偏倾向和低电压等改变

第二章第二节四、辅助检查当前24页，总共44页。第三节老年人心理健康评估

老年护理学第二章当前25页，总共44页。第二章第三节Diagram一认知状态评估二情绪与情感评估三人格评估主要内容第三节老年人心理健康评估当前26页，总共44页。1．感觉是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反应2.知觉是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应3．记忆是指人脑对过去经历过的事物的反映，包括识记、保持、再认和重现（或回忆）认知状态一、认知状态评估第二章第三节当前27页，总共44页。4．智力主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力5．思维是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程认知状态第二章第三节一、认知状态评估当前28页，总共44页。评定量表简易智力状态检查简易操作智力状态问卷评估范围和内容外观行为方面语言方面思考知觉方面记忆力和注意力方面高等认知功能方面Clicktoedittitlestyle

评估方法认知状态的评估方法第二章第三节当前29页，总共44页。（一）老年人的情感变化：二、情绪与情感评估

在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面更不倾向于控制自己的情感

在害羞及恐惧情绪的控制方面没有明显的年龄差异

描述喜悦时用词较少

忧郁感更多地起源于对健康的关注

就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇

老年女性的疑病倾向比老年男性明显

第二章第三节当前30页，总共44页。

抑郁的评估

汉密尔顿抑郁量表老年抑郁量表抑郁自评量表90项症状自评量表

焦虑的评估

汉密尔顿焦虑量表状态－特质焦虑问卷Clicktoedittitlestyle

评估方法

第二章第三节当前31页，总共44页。三、人格评估

1．自我为中心2．性格内向

3.适应能力下降4．缺乏灵活性5．猜疑与妒忌心理6．办事谨小慎微特点概念

人格：是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构

第二章第三节当前32页，总共44页。问卷法①内容明确，受试者易回答；②记分简便，易于使用；③应用广泛

投射法

是在测验时对被测者给予刺激，让其在不受限制的情况下，表现出自己的反应Clicktoedittitlestyle

评估方法

第二章第三节当前33页，总共44页。第四节老年人社会健康评估

老年护理学第二章当前34页，总共44页。

第二章第四节Diagram一角色功能评估二社会环境评估三文化与家庭评估主要内容第四节老年人社会健康评估当前35页，总共44页。一、社会角色功能的评估是指个体从事正常角色活动的能力，包括正式工作、社会活动、家务活动等角色功能角色

社会角色是指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为

第二章第四节当前36页，总共44页。评估方式交谈观察

老年人承担的角色

一般角色家庭角色社会角色Clicktoedittitlestyle

角色功能评估

第二章第四节当前37页，总共44页。

生活方式

社会支持

经济状况

社区环境评估内容二、社会环境评估

第二章第四节当前38页，总共44页。三、文化与家庭评估

（一）文化评估1．价值观2．信念3．宗教信仰4．风俗习惯内涵概念

广义的文化，即社会及成员所特有的物质财富和精神财富的总和三、文化与家庭评估

第二章第四节当前39页，总共44页。（二）家庭评估内容

方法目的

有助于了解其家庭对老年人健康的影响

家庭成员基本资料

家庭结构家庭功能家庭压力

问询问卷评估家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体

第二章第四节当前40页，总共44页。第五节生活质量评估

老年护理学第二章当前41页，总共44页。

第二章第五节Diagram一生活质量的内涵二常用评估工具主要内容第五节生活质量评估当前42页，总共44页。生活质量是指“不同文化和价值体