健康评估的方法

健康评估的方法第1页/共34页2知识回顾评价评估诊断计划护理程序理论与实践模式

实施

牛牛文库文档分享第2页/共34页3教学内容健康资料的来源、类型1健康资料的内容2健康史采集3身体评估4

牛牛文库文档分享第3页/共34页4第一节概述

一、健康资料的来源被评估者被评估者的家庭成员或关系密切者目击者其他卫生保健人员目前或既往的健康记录或病历

牛牛文库文档分享第4页/共34页5

二、健康资料的类型主观资料（交谈所获得）

症状（symptom）：被评估对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和感受。客观资料（查体所获得）

体征（sign）：被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变。

牛牛文库文档分享第5页/共34页6身体评估结果

健康史

其他评估结果

三、健康资料的内容123

牛牛文库文档分享第6页/共34页7健康史一般资料主诉现病史既往史用药史成长发展史家族健康史系统回顾

牛牛文库文档分享第7页/共34页8现病史现病史对身心的影响起病情况

主症特点病因诱因

病情演变

伴随症状处理效果

牛牛文库文档分享第8页/共34页9系统回顾身体、心理、社会系统回顾系统回顾功能性健康型态系统回顾

牛牛文库文档分享第9页/共34页10功能性健康型态健康感知与健康管理自我概念营养与代谢角色与关系排泄性与生殖活动与运动压力与应对睡眠与休息价值与信念认知与感知

牛牛文库文档分享第10页/共34页11课堂讨论

请阐述以“功能性健康型态”作为护理评估模式的意义。

牛牛文库文档分享第11页/共34页12第二节健康资料的采集

健康史采集

身体评估基本方法

牛牛文库文档分享第12页/共34页13一、健康史采集

会谈的目的会谈的方式（正式、非正式）会谈过程会谈技巧特殊情况会谈

牛牛文库文档分享第13页/共34页14会谈的目的

课堂讨论：FlorenceNightingale曾经说过：“决不可将护理与医疗混淆在一起……”。请以所学的护理会谈目的和内容为例，谈谈你的观点。

牛牛文库文档分享第14页/共34页15会谈过程4321结束会谈阶段

引导会谈阶段

介绍阶段

准备（或计划）阶段

牛牛文库文档分享第15页/共34页16会谈技巧

创造良好的会谈环境建立良好的护患关系选择合适的会谈时间围绕主诉会谈选择提问方式启发与赞扬避免医学术语避免重复提问使用过渡语言核实资料

牛牛文库文档分享第16页/共34页17特殊情况会谈

文化背景愤怒与敌意焦虑与抑郁病情危重者临终患者儿童与老年人认知障碍者

牛牛文库文档分享第17页/共34页18二、身体评估的基本方法

身体评估（physicalassessment）是指评估者运用自己的感观或借助于体温表、血压计、叩诊锤、听诊器等简便的检查工具，客观地评估患者身体状况的一组最基本的评估方法。

牛牛文库文档分享第18页/共34页19身体评估注意事项

Title评估态度评估环境

评估准备

评估要求

自我介绍评估顺序

牛牛文库文档分享第19页/共34页20视诊

视诊（inspection）是评估者用视觉来观察被评估者全身或局部表现的评估方法。方法简单，适用范围广，需要细心。

牛牛文库文档分享第20页/共34页21触诊触诊（palpation）是评估者通过手接触被评估部位时的感觉，或观察被评估者的反应来判断身体某部有无异常的评估方法。最常用于腹部评估。浅部触诊触诊深部滑行深部触诊双手触诊深压触诊冲击触诊

牛牛文库文档分享第21页/共34页22浅部触诊法深部触诊法触诊

牛牛文库文档分享第22页/共34页23叩诊

叩诊（percussion）是指用手指叩击或手掌拍击体表的某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被评估部位的脏器有无异常的评估方法。分为：直接叩诊、间接叩诊注意方法（示范手法）

牛牛文库文档分享第23页/共34页24直接叩诊法叩诊

牛牛文库文档分享第24页/共34页25间接叩诊法叩诊

牛牛文库文档分享第25页/共34页26间接叩诊法示意图

牛牛文库文档分享第26页/共34页27叩诊音是指叩诊时被叩击部位产生的反响。叩诊音的不同取决于被叩击器官或组织的密度、弹性、含气量及与体表的间距。

牛牛文库文档分享第27页/共34页28叩诊音清音过清音鼓音实音浊音分类叩诊音

牛牛文库文档分享第28页/共34页29听诊

听诊（auscultation）是评估者用耳直接或借助听诊器以听取被评估者身体各部分活动时发出的声音判断其正常与否的一种评估方法。对心肺评估很有意义。方法：直接听诊法间接听诊法

牛牛文库文档分享第29页/共34页30听诊器

牛牛文库文档分享第30页/共34页31嗅诊汗液味呼气味呕吐物痰液味尿液味粪便味脓液味嗅诊是通过嗅觉来分辨发自被评估者的异常气味与疾病之间关系的评估方法。

牛牛文库文档分享第31页/共34页32复习思考题健康资料的完整收集应包括哪些方面？如何