城市社区居家养老服务需求及其影响因素-以珠三角地区为例 -

PAGEPAGE1城市社区居家养老服务需求及其影响因素——以珠三角地区为例|***、**表示分别在1%、5%水平下显著,N/A表示无效值，表格数值为OR值〔比值比〕5城市社区居家养老效劳调查研究结论经过对296份数据进行二元逻辑回归分析、描绘叙述性统计分析以及单因素卡方检验，我归纳得出几点结论。5.1社区居家养老效劳知晓度低，家庭养老仍为首选养老方式社区居家养老效劳形式知晓度低但承受水平较高，家庭养老形式仍然是当下的首选养老方式。在调查的人群中还有半数的人是根本不了解或仅了解一点社区居家养老形式，受传统文化和风俗的影响，家庭仍然承当着老年人养老的主要作用。除此之外，社区居家养老形式正处于发展的阶段，遭到传统养老形式的挑战，和社区工作者宣传工作不到位，因而还没有得到大多数老年人的喜爱。、社区效劳传送方与老年人三者之间存在信息不对称的现象，大多数老年人还没有亲身体验到社区居家养老效劳形式的方便，也不知道它能够有效整合传统养老形式的资源，提供让人更满意的效劳。5.2社区居家养老效劳需求水平普遍较高社区居家养老效劳需求水平较高，医疗保障、陪同聊天及心理疏导和紧急情况下有人及时救援这三类效劳项目的需求呈高表达。美国社会心理学家马斯洛在他的〔人类动机理论〕一书中，将人类的需求分为由低到高五个条理：生理需求、安全需求、归属和爱的需求、尊敬需求以及自我实现的需求[15]。日常生活照顾类的效劳是最基本的效劳，人只要被知足最基本的生理需求后，才会去寻求更高层次层次条理的需求。医疗护理效劳中的医疗保障效劳、上门护理及陪护效劳和陪同康复训练效劳都呈高需求型，疾病是阻碍老年人晚年幸福生活最大的影响因素，老年人怕生病了没人照料，需要更多的专业护理人员进行就医治疗。除此之外，老年人的心理健康问题也值得看重，调查显示，越来越多的老年人更需要人陪同聊天以及心理疏导。根据国家卫生和计划生育委员会发布的〔中国家庭发展报告〔2015〕〕显示，中国空巢老人占老年人总数的一半，其中，独居老人占老年人总数的近10%[16]。比照身体健康，空巢老人的精神健康同样主要，他们需要被知足更多的精神需求，需要更多的社交活动。紧急情况下有人及时救援效劳也呈高需求性，人一旦年纪越大安全感就会越不足，对于这一高需求的效劳社区养老效劳项目养老机构应加强其供应，进而加强老年人的满意度。5.3养老形式的倾向性具有个体化差别不同年龄、工作单位性质、婚姻状态、经济来源、后代孝敬水平、寓居状态和经济来源和支出水平的人群对于养老形式的倾向性不同。通过单因素卡方检验发现，个人因素中，低年龄条理的人群更偏向于社区居家养老效劳形式，这部分人群身体状态、自理能力都比高龄老年人情况要好，喜欢尝试承受新的事物，更愿意首选尝试社区居家养老形式。工作单位条件较好的人群由于所生活的环境和拥有的工作福利待遇较好，因此更容易倾向于社区居家养老形式。家庭因素中，已婚、与后代或是配偶共同寓居的调查者会首选家庭养老形式，而非婚、独居的人群则倾向于社区居家养老，他们并没有过度依靠家庭环境，反倒由于孤单更倾向于社区居家养老形式中的邻里互助关系，社区之间相处融洽，晚年生活也能得到更大的保障。后代的孝敬水平也影响养老形式的倾向性，对后代不那么孝敬的家庭而言，社区比家庭更能给老年人带来快乐。经济因素中，不同的经济来源也对养老形式的倾向性不同。经济来源于工资的群体有相对稳定的经济保障，他们相对经济自在，能够自己有更多的选择空间，为了提升自己更高层次层次条理需求的满意度，他们会倾向于社区居家养老形式。我们以为每月用于家政效劳支出、医疗支出和保健支出越高的人群具有更高层次层次的经济支付能力，对养老效劳支付意愿较强，选择社区居家养老和机构养老的比例更大。5.4年龄、经济收入因素影响最显著年龄、经济来源、后代数量、在医疗、保健和家政效劳方面的支出等因素对社区居家养老效劳项目的需求水平有影响。年龄的显著性影响具体表现出在日常生活照顾和医疗护理两大类效劳项目上，不同年龄阶段的人，在不同情况下会产生不同的养老需求，社区居家养老机构能够根据老年人的详细状态提供精准的效劳。随着年龄的增加，医疗护理效劳的需求也随之增长，由于身体状态已经不如从前，他们需要更多的人进行照料护理。收入水平、每月用于医疗方面支出和家政效劳方面支出对洗衣、打理清扫卫生等家政效劳需求具有影响，家政效劳方面支出和医疗方面支出对医疗护理效劳类需求具有影响，因而我们以为经济因素是影响社区居家养老效劳需求的重要因素，且经济收入跟社区居家养老效劳需求成正相关关系。因而，老年人的经济收入假如得到增长，对养老效劳的购买能力就增长，就有可能激发老年人对社区居家养老效劳更多的需求。除此之外，精神慰藉效劳项目需求遭到后代数量的影响，后代起到奉养、陪伴老年人的主要角色，晚年的精神娱乐生活相当一部分来源于后代，后代的陪伴能缓解老年人的孤单空虚的现在状况。法律咨询和援助的需求也遭到年龄、经济来源、每月用于家政效劳支出等因素的影响。医疗保障和紧急情况下有人及时救援这两类高需求强度的效劳项目没有出现显著性因素。6城市社区居家养老效劳发展建议6.1应当在各环节充足发挥主导作用是建设整个社区居家养老效劳的领导者，应当在各个环节具体表现出出其核心主导作用。第一，监督相关养老部门完善关于社区居家养老发展的法律政策。在出台更多扶持政策的同时，还应当监督相关养老部门将政策落到实处，比方能够建立地区监督机构，或者非组织监督机构，通过问卷调查或暗访等形式进行监督。社区居家养老效劳的快速发展带来了养老效劳项目的增长，所以养老行业应当根据老年人的详细需求提供精准的养老效劳，避免出现太多流于外表的社区居家养老效劳项目，进而出现老年人对社区居家养老的满意度并没有提升的现象。第二，适当加大补助力度，扩大购买效劳范围。经济是影响老年人对社区居家养老效劳需求的主要因素，老龄化现象日益严重，老年人再就业作为缓解老龄化现象带来宏大压力的方式之一就是由于其能增长老年人的可支配收入。应当更多照料低收入群体的养老问题，给予他们更大的补助力度，提升他们的支付能力，将他们本来没办法实现的需求变成有效需求。另外，国家在继续实行购买效劳的同时还需要增扩其范围，在符合条件下放宽可享受条件，争取让更多的困难老人享遭到免单效劳，进而提升效劳的利用率[17]。在经济保障方面，我们还能够借鉴日本的介护保险制度进而建立我们国家的老年护理保险制度，进一步保障老年人的经济状态。老年护理保险是针对那些身体衰弱需要别人辅助全部或者部分日常生活的被保险人，解决护理效劳产生的高额费用，在经济上起到了主要的保障作用[18]。6.2加强社区居家养老效劳的宣传社区居家养老效劳形式的知晓度也会影响社区居家养老需求，所以我们需要加大宣传力度。首先能够通过发放传单、手册等途径进行上门介绍社区居家养老效劳，条件允许的话还能够举行讲座宣传，现场抽取少数老年人去体验社区居家养老效劳形式，让更多的人了解到这个新型的养老形式。其次，可以以向老年人的后代这些年轻一辈介绍社区居家养老形式，从后代角度改变老年人依靠于家庭养老的封建思想，在家庭中构成“敬老、爱老、孝老〞思想与行动。再者，可以以将其他福利机构和社区的养老资源进行整合，利用社区为老人提供居家养老效劳，最终以实际的效劳结果来改变老人对社区居家养老效劳的认识，尽可能对其养老效劳的偏好进行一定的改变，早日将老有所养的目的变成现实[19]。6.3丰富个性化的社区居家养老效劳项目推行居家养老方式的首要目的就是在当下已有的养老资源下，想办法让老人对基本需求到达知足水平，进而到达资源利用的有效性。细化分析老人需求，深度发掘效劳供应，尽可能知足老人需求，以实现供需的适度匹配，是居家养老施行的最终目的[20]。所以，社区养老行业应当根据不同年龄、家庭条件、经济收入水安然平静对养老效劳支出意愿等因素对老年人进行广泛的调查，根据调查了解到的数据对各种不同情况的老年人提供精准的养老效劳，提升效劳供应的有效率。高度看重老年人高需求强度的养老效劳项目，比方老年人的精神慰藉效劳以及紧急情况下需要人及时救援的效劳，这些都是老年人当下最迫切得到帮助的效劳项目，以及相关的养老部门应当据此加快这些养老效劳项目的施行，知足老年人的需求。6.4提升社区居家养老人员的效劳质量社区工作者的效劳态度及质量也是影响社区居家养老发展的因素之一。相关机构应当给予社区工作者更多提升学习的平台，通过培训、考核等各种形式提升社区工作队伍的专业化水平，确保提供有质量的效劳，提升老年人的满意度。各大高校尽可能的开展一些老年人护理专业，培养更多的人才。除此之外，后代和老年人都会担忧社区工作者上门护理效劳的安全性，因而社区居家养老行业应当加强护理工作者和社区工作者的定向培养，通过专业且高质量的效劳消除这部分人群的顾虑。同时，在管理人才方面，要充分基层管理力量，设立专门的居家养老效劳管理岗位，提升政策落实的有效性[6]。最后，还应当提升社区工作者敬老爱老的思想，提升社区工作者的待遇，通过各种方式鼓励吸引提倡更多的志愿者参与到社区居家养老效劳的工作中来，构成浓烈厚重的社区居家养老气氛。7瞻望本文初步调查了广东省珠三角城市社区居家养老效劳形式的发展情况，利用单因素卡方检验和二元逻辑回归分析了影响社区居家养老效劳需求的因素，总结并得出了一些基本结论，具有一定的借鉴意义。但由于技术原因和时间问题，本文的研究具有一定的局限性。首先，由于本次调查牵涉的区域范围比较广泛，个人收取问卷的能力有限，没有到达丰富的样本量。其次，加上问卷调查的设计单项选取题选项偏多，没有做到严格的分层调查，因此对二元logistic回归分析的显著性产生一定的影响，导致有些回归结果不够理想。再者，还有一些可能的影响因素没有参加到本研究的自变量，比方老年人的健康状态、自理能力等因素，也没有从现有的养老资源即供应角度下手，去分析当下社区居家养老效劳形式的现有状态。以上的局限性可能导致本调查出现的结果与其他科研工作者的研究结果有一定的偏差，今后应当继续扩大阅读量并加以改正，增长样本量。假如条件允许，将来还能够对某一区域内的社区居家养老效劳进行长时间的跟踪调查，研究结果可能会愈加科学。以下为以下为参考文献StoddartH,WhitleyE,HarveyI,SharpD．Whatdeterminestheuseofhomecareservicesbyelderlypeople?．HealthandSocialCareintheCommunity[J]．2002，(5)：348-360．Bing‐JonssonPC,FossC,BjørkIT.2016.Thecompetencegapincommunitycare:Ilancebetweenexpectedandactualnursingstaffcompetence.NordicJournalofNursingResearch,36(1):27‐GeorgakisMK,PapadopoulosFC,ProtogerouAD,etal.2016.ComorbidityofCognitiveImpairmentandLate‐LifeDepressionIncreaseMortalityResultsFromaCohortofCommunity‐DwellingElderlyIndividualsinRuralGreece.Journalofgeriatricpsychiatryandneurology,2016:0891988716632913.Krtilová，V．UnmetNeedForHealthCare———ASeriousIssueforEuropeanElderly?[J]．Procedia-SocialandBehavioralSciences，2016，220〔31〕：217-225钱香玲,朱蓓,张冰蟾,胡斌.城市老年人社区居家养老形式知晓度及影响因素研究——以徐州市为例[J].现代预防医学,2018,45(09):1598-1602+1626.陆杰华,周婧仪.基于需求侧视角的城市社区居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