【晋丽娟】子宫肌瘤病人护理查房

查房目标了解子宫腺肌症及子宫肌瘤的相关知识

讨论患者存在的护理问题，进行有效的健康指导促进康复了解子宫肌瘤继发贫血的相关知识掌握子宫腺肌症、子宫肌瘤的术前、术后护理1324第一页，共23页。目录疾病相关知识病情介绍

护理诊断及护理措施

潜在并发症

4123.5出院指导

第二页，共23页。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女（30-50岁）。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长与激素长期刺激有关。第三页，共23页。第四页，共23页。手术剥除的肌瘤第五页，共23页。临床表现-症状月经改变（常见）浆膜下及肌壁间肌瘤一般无明显改变，大的肌瘤及黏膜下肌瘤长导致经期延长，经量增多和不规则阴道出血腹部肿块肌瘤大小达子宫妊娠3个月大时可在膀胱充盈时扪及，巨大的粘膜下肌瘤可脱出阴道外白带增多粘膜下肌瘤脱出于阴道时可有恶臭的阴道溢液腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状尿频、尿急、便秘不孕或流产贫血长期月经量过多第六页，共23页。病情介绍患者既往月经规律，7/23天，月经量中，于5年前体检发现子宫肌瘤。于2016年绝经，绝经后无异常。于2017年11月曾来我院妇科彩超，结果显示子宫肌瘤约5cm大小，未治疗，观察。2018年4月23日11时收住我科，患者一般生命体征平稳现病史既往史平素体质良好，无高血压、心脏病、糖尿病、肾病等病史；无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。曾接种，接种物不详。无食物及药物过敏史，无外伤史，无输血史。李翠英，女，53岁，工人，2018年4月23日因“发现子宫肌瘤5年，下腹部疼痛1小时收住第七页，共23页。病情介绍个人史Textinhere月经史婚姻史初潮18岁，7/23天，月经量中，于2016年绝经。父母亲去世，否认传染病及家族性疾病史出生于青海西宁市，无粉尘、毒物、放射性物质接触史，无食生鱼、生肉史，无烟酒嗜好李翠英，女，53岁，工人，2018年4月23日因“发现子宫肌瘤5年，下腹部疼痛1小时收住24岁结婚，爱人健康，25岁初次分娩一女活婴，无产时及产后大出血，1-0-2-1，孩子健康，长期IUD避孕。家族史第八页，共23页。各项检查心脏甲状腺附件外阴一般情况生命体征体格检查妇科检查宫腔镜检查辅助检查第九页，共23页。体格检查第十页，共23页。妇科B超第十一页，共23页。宫腔镜检查第十二页，共23页。甲状腺B超检查第十三页，共23页。心电图第十四页，共23页。治疗经过入院后完善相关检查，一级护理，清淡饮食阴道准备：术前阴道抹洗预防感染：克林霉素静滴止血：氨甲苯酸+酚磺乙胺；行宫腔镜检查手术治疗：2018-04-26在全麻下行“子宫全切术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术”第十五页，共23页。治疗经过术后：一级护理、家属陪伴饮食：半流质饮食预防感染：克林霉素、甲硝唑静滴营养支持：氨基酸、维生素C、氯化钾、维生素B6能量组外周静滴第十六页，共23页。护理问题个人应对无效与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关知识缺乏缺乏子宫肌瘤相关知识缺乏子宫切除术后的保健知识疼痛与疾病及手术切口有关潜在并发症与术后的感染有关第十七页，共23页。护理问题身体意象紊乱与切除子宫、附件有关焦虑与住院、需接受的诊治方案有关睡眠形态紊乱与手术切口疼痛及环境改变有关营养失调低于机体需要量与疾病和手术治疗的消耗有关第十八页，共23页。护理措施交代术前术后注意事项向患者讲解疾病相关知识配合抗感染治疗保持外阴清洁使其了解治疗的重要性帮助患者翻阅资料转移患者注意力有效应用止疼药疼痛个人应对无效潜在并发症知识缺乏第十九页，共23页。护理措施心理护理嘱其家属陪伴胃肠功能恢复后加强营养能量液体输液科学的解释手术的必要性正确指导患者自我护理营造良好的睡眠环境缓解疼痛睡眠形态紊乱身体意象紊乱营养失调焦虑第二十页，共23页。出院指导术后清洁指导腹壁伤口应保持干燥，一周后再淋浴（禁盆浴）每晚或便后洗会阴。疼痛指导如切口疼痛明显检查是否红肿，排除感染可能，如有脓液挤出需到医院换药，平素多喝水，多排尿减轻排尿痛。预防复发指导合理使用激素类药物，少吃营养滋补品，保持稳定乐观心态，避孕节育，加强锻炼，均衡营养。可能出现的异常症状如阴道出现脓性分泌物可能是阴道切口残端感染，应去医院及时处理第二十一页，共23页。出院指导营养饮食指导指导患者营养均衡饮食，宜食清淡，高蛋白，高维生素和高矿物质饮食性生活