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文档简介

腹泻

重庆医科大学附二院肖宁

一、概念

腹泻是指排便次数增多粪质稀薄、水分增加带有未消化的食物、粘液、脓血2个月病程急性腹泻慢性腹泻

腹泻二、病因1.急性腹泻急性肠道疾病（感染性、非感染性）急性中毒：动物性、植物性、化学性全身性感染：传染病、败血症其他：过敏性疾病、药物、内分泌疾病

腹泻2.慢性腹泻消化系统疾病胃部疾病肠道疾病：感染性、非感染性、肿瘤、小肠吸收不良、肠道功能紊乱胰腺疾病肝脏疾病全身性疾病内分泌与代谢疾病药物副作用其他系统疾病

腹泻三、发生机制

分泌性腹泻渗透性腹泻渗出性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻

腹泻1.分泌性腹泻

腹泻2.渗出性腹泻

腹泻3.渗透性腹泻

腹泻4.吸收不良腹泻吸收不良腹泻：肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起

腹泻5.动力性腹泻

腹泻四、临床表现1.起病与病程起病急、病程短：感染性或食物中毒起病缓慢、病程长：慢性感染、非感染性

腹泻2.排便情况及粪便性状急性腹泻：排便次数＞10次/天；粪便性状多呈糊状、水样，少数为脓血便慢性腹泻：排便数次/天；粪便性状为稀便、可带粘液、脓血

腹泻乙状结肠、直肠病变：里急后重感；粪便量少，多呈黏液，可混有脓血小肠病变：粪便呈糊状或水样菌痢、溃疡性结肠炎、直肠癌、血吸虫病：粪便多为脓血小肠吸收不良：粪便油腻、多泡沫、有臭味肠易激综合征：清晨起床或早餐后发生；粪便含大量黏液阿米巴痢疾：果酱样大便

腹泻3.腹泻与腹痛的关系小肠疾病：脐周疼痛结肠疾病：下腹部疼痛直肠病变：有里急后重

腹泻四、腹泻的伴随症状腹泻伴发热——传染病（菌痢、阿米巴痢疾、肠结核）或肠道恶性淋巴瘤。腹泻伴明显消瘦小肠吸收不良的疾病——消化系肿瘤、甲亢等。腹泻伴里急后重——结肠疾病（急性菌痢、直肠炎、直肠癌等。）伴皮疹或皮下出血——败血症、伤寒或副伤寒、食物过敏腹泻伴腹部包块炎性或肿瘤病变——肠结核、克罗恩病、肿瘤等。伴重度脱水——分泌性腹泻如霍乱伴关节疼痛———Crohn病、溃疡性结肠炎

腹泻五、问诊要点起病情况：病因及诱因；起病缓急腹泻的特点：颜色与性质、腹泻量、持续时间

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