西医综合(内科学)-试卷40

西医综合（内科学）-卷40(分：118.00，题时间90分钟)一、A1型(总题数：，数60.00)1.Graves病的代谢，下列哪项不正确A.道糖吸收增加B.糖原分解增加C.肌酸排出增加D.总胆固醇增加

√2.关于糖尿病神经变的说法，正确的是A.周围神经病变最常见√B.常为不对称性C.动神经和自主神经一般不受累D.常下肢重于上肢3.哪些指标与甲状功能亢进症的病情呈平行关系A.状腺肿大程度B.眼程度C.前水肿程度D.率增加的程度

√4.以下哪项对不典甲亢诊断最有意义A.清总T

值增高B.胆固醇减低C.状腺摄

I率高D.清FT

增高√5.下列甲状腺功能进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于A.服β受体阻滞剂B.服抗甲状腺药物C.服复方碘溶液

√D.射性核素

I治6.长期服用胺碘酮以引起A.体性甲亢B.源性甲亢

√C.瘤样甲状腺肿伴甲亢D.源性TSH综合征7.对Graves眼的治疗，错误的是A.护眼睛，防止角膜感染B.抗甲状腺药物和甲状腺片治疗C.甲状腺次全切除术D.制钠盐摄入

√8.下列哪种情况适于用A.龄＞30岁的甲亢

√

I治疗B.重度浸润性突眼C.骨后甲状腺肿伴甲亢D.细胞计数＜3×10

／L9.甲亢危象的处理，不恰当的是A.选丙硫氧嘧啶B.剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.用糖皮质激素有助于增强应激能力

D.热时应选用乙酰水杨酸类解热药√10.女，，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大A.I摄取率B.清TT

FT

C.清TPOAb和TgAbD.清ATHFT

、FT

√11.女，。甲状腺功能亢进症简称甲亢诊后立即行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻，心率146次／分。目前最能的诊断是A.亢术后水电解质平衡紊乱B.亢术后感染C.亢性心脏病D.状腺危象

√12.糖病最重要的危险因素是下列哪一项A.烟B.胖症

√C.尿酸血症D.摄入过多13.下哪项不是糖尿病自主神经病变的表现A.肢末端麻木蚁走感B.排空延迟C.续心动过速D.位性低血压

√14.以哪项是目前2型糖尿病患者死亡的主要原因A.症酸中毒B.尿病肾病尿毒症C.、脑血管病变

√D.渗性非酮症糖尿病昏迷15.下关于糖尿病诊断不正确的有A.糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断√B.尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／可诊断C.腹血浆葡萄糖水平≥．／诊断D.OGTT试中，PG水≥1mmol／可诊断16.1型尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物A.列本脲B.格列奈C.格列奈D.胍类

√17.经排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺酰脲类药物是A.列本脲B.列喹酮C.列吡嗪D.列奇特

√18.糖病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为A.中钾、钠正常，高氯性酸中毒B.中钾、钠、氯均减低C.中钾减低，钠及氯均增高D.中钾正常或偏高，钠及氯减低√19.糖病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是A.发性脑水肿

√

B.发性低血钾C.发性低血糖D.发性碱中毒20.男，，肥胖体型，“三多”症状不明显。血压150／100mmHg空腹血糖6．0mmolL餐后2小时111mmolL治疗时应首先考虑A.服降糖药物B.药治疗C.岛素治疗D.食控制及运动

√21.男，，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖350mmolL，血钠155mmol／L血浆渗透压330mOsm／L尿酮体()最可能的诊断为A.渗性非酮症糖尿病昏迷√B.血管意外C.尿病酮症酸中毒D.酸酸中毒22.女，。诊断为1糖尿病年。近几天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验检查：空腹血糖．7mmol／L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol／下列治疗方案最合理的是A.续静点小剂量普通胰岛素平均．1U／B.效胰岛素+服降糖药C.食控制+服降糖药D.食控制+效胰岛素

√23.较见引起异位ACTH综合征所致质醇增多症的为哪种疾病A.癌B.癌

√C.癌D.腺癌24.Cushing综征的临床表现不包括A.作性高血压伴低血压√B.上腺占位C.血压D.心性肥胖伴皮肤紫纹25.肾腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见A.糖增高B.ACTH水降低C.钾、低氯碱中毒D.浆皮质醇节律紊乱

√26.女，。诊断为合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是A.血压B.经少或闭经C.耐量减低D.皮质醇失去昼夜规律√27.女，，高血压、肥胖1，服避孕药，体查身高165cm80kg，BP：150／1001TimHg。午8时浆皮质醇910nmol／L(正常～441nmolL)，下午时650nmolL(常～248nmol／，为明确诊断，以下哪一项是最合适的进一步检查方法A.定血浆ACTH浓度B.CRH奋试验C.剂量地塞米松抑制试验√D.剂量地塞米松抑制试验

28.下关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A.钙可增高B.糖增高C.游离脂肪酸增高D.钾可增高

√29.不单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A.唑嗪B.替洛尔C.妥拉明D.苄明

√30.原性醛固酮增多症首选的治疗方法是A.术治疗B.内酯

√C.苯蝶啶D.管紧张素转换酶抑制剂二、B1型(总题数：，数18.00)A原发性高血压B嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症（分数：6.00(1).中儿茶酚胺升高见于A.B.C.D.

√(2).低钾、高血钠代谢性碱中毒见于A.B.C.D.

√(3).17-羟皮质类固醇增多见于A.B.C.D.

√A小剂量地塞米松抑制试验B．大剂量地塞米松抑制试验C．血皮质醇测定D24小时尿17-羟皮质类固醇测定（分数：4.00(1).以帮助鉴别Cushing综合征和单性肥胖的是A.B.C.D.

√(2).可帮助鉴别Cushing病肾上腺肿瘤的是A.B.C.D.

√A血皮质醇升高，ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节B．血皮质醇升高ACTH升，双侧肾上腺皮质弥漫增生C血皮质醇升高ACTH低血钾正常血皮质醇升高ACTH降伴明显低钾碱中（分数：4.00(1).Cushing的特点是A.

B.C.D.

√(2).肾腺皮质腺癌的特点是A.B.C.D.

√A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质腺癌C．Meador综合征D．异位ACTH综合（分数：4.00）(1).浆ACTH测定增高，见于A.B.C.D.

√(2).大量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于A.B.C.D.

√三、案例析(总题数：3，数18.00)男性，55岁怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲巯咪唑治疗5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T395，天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：．℃P150次／分，R30／分，BP100／60mmHg浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158／分，右下肺可闻湿性啰音。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是A.染性休克B.状腺危象C.梗死D.性左心衰

√(2).以哪项检查对诊断意义不大A.沉B.片C.血FT

、

、TSHD.部CT

√(3).下治疗错误的是A.PTU600mg胃注入，以后每6时一次B.化钠10g静脉滴注，每24小时一C.射碘治疗

√D.化可的松50～100mg静脉滴注，68时一次男性，60岁患糖尿病10，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在／L以上。近年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。（分数：）(1).列选项中，属于长效胰岛素的是A.通胰岛素B.胰岛素锌混悬液C.蛋白锌胰岛素D.精蛋白胰岛素

√(2).1个来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是A.间多次血糖测定B.前血糖测定

√

C.浆胰岛素测定D.浆C肽测定(3).该者易发生并发症。下列选项中，属于微血管病变并发症的是A.尿病足B.心病C.尿病肾病

√D.尿病酮症酸中毒男性，52岁身高156cm体重71kg。近多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9．8mmol／L餐后2小血糖13．2mmol／L。往体健，无糖尿病病史。（分数：6.00(1).患者目前的合理治疗是A.食及运动治疗B.用格列本脲C.用氯磺丙脲D.用罗格列酮

√(2).按述治疗3个月后空腹血糖82mmolL餐2小血糖126mmol／该患者进一步的治疗是改用A.列齐特B.格列奈C.卡波糖D.甲双胍

√(3).4年该患者被发现患有肺癌须手术治疗，降血糖治疗宜选用A.降血糖药增加剂量B.用降血糖作用更强的口服降血糖药C.加一种口服降血糖药D.岛素治疗

√四、X型(总题数：11，分数22.00)31.Grayes是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是A.粒体B.TSH体

√C.状腺过氧化物酶(TPO)√D.状腺球蛋白

√32.能制或阻断组织T

转换为T

的治疗甲亢的药物是A.硫氧嘧啶B.硫氧嘧啶C.巯咪唑

√D.萘洛尔

√33.关局限性黏液性水肿，正确的是A.见于胫骨前

√B.与浸润性突眼并存

√C.为双侧对称性的

√D.单纯性甲状腺肿的特征性表现34.尿阳性，除糖尿病外还可能包括A.重肝病，胰腺病变

√B.葡萄糖尿如妊娠后期的乳糖、果糖、半乳糖尿等√C.小管病变如肾性糖尿√D.分泌疾病如皮质醇增多症、肢端肥大症等√35.关糖尿病的检查，下列提法正确的有A.血血糖高于血浆血糖B.GHbAl

主要反映近2～个月血糖总水平

√

C.岛素和C肽测定有助于糖尿病诊断D.射胰岛素的患者可通过测定肽水平反映胰岛功能状√36.下哪些情况糖耐量可减低A.激性糖尿

√B.尿病

√C.性糖尿D.服阿司匹林、吲哚美辛√37.糖病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响包括A.脊液pH反升高B.血pH骤使血红蛋白和氧的亲和力上升√C.诱发或加重脑水肿

√D.进钾离子向细胞内转移√38.临上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH少，其病因可能是A.体肿瘤B.上腺肿瘤

√C