SYSMEX五分类血液分析仪XT00i检测原理及临床应用

血细胞分析仪的发展简史二分群时代：淋巴细胞、非淋巴细胞三分群时代：（大细胞、中间细胞、小细胞）五分类时代：淋巴、单核、中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒当前1页，总共53页。五分类血球方法学概览方法学第一代：纯物理原理(CD-3700，SE-9000)激光、射频、电阻第二代：物理+化学（SYSMEXSF-3000，）酶染色、颗粒染色特异性溶血第三代：物理+分子生物学（SYSMEXXT-1800i/XT-2000i）分子生物学技术（DNA、RNA染色）当前2页，总共53页。内容XT-2000i检测报告组成白细胞系统的检测原理和临床病例分析红细胞系统参数的临床意义网织红细胞的参数血小板系统参数的临床意义标本采集的要求当前3页，总共53页。XT-2000i

-规格-参数

30项研究参数 2项（IG＃，IG％）处理速度: 80标本/小时检测模式:4种模式（CBC,CBC+DIFFCBC+RET,CBC+DIFF+RET标本量:

手动进样:85ul

自动穿刺:150ul

末梢血预稀释进样：40ul+160ul稀释液当前4页，总共53页。

XT-2000i报告单的组成（一）2个直方图、4个散点图（二）30项数字结果：

RBC、WBC、PLT、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV、MPV、PCT、PDW、P-LCR、NEU%/#、MNON%/#、LYM%/#、EO%/#、BA%/#、RET%/#,IRF,LFR,MFR,LFR当前5页，总共53页。XT分析流程检测模块分析原理检测通道图形RBC/PLTWBC

鞘流电阻法半导体激光FCMRBC/PLT通道PLT直方图参数PLTHGBHGB通道比色法HGB

全血标本DIFF通道RET通道DIFF散点图WBC#BasoRETPLT-OIRFRET散点图LymphMonoNeut+BaEO*IG-researchRET半导体激光FCMWBC/Ba通道WBC/BA散点图RBC直方图RBC

onlyforXT-2000i

当前6页，总共53页。白细胞系统的检测原理和

临床病例分析当前7页，总共53页。白细胞系统参数DIFF散点图、WBC/BASO散点图ＷＢＣ：白细胞总数ＮＥＵＴ：中性粒细胞ＬＹＭＰＨ：淋巴细胞ＭＯＮＯ：单核细胞ＥＯ：嗜酸性粒细胞ＢＡＳＯ：嗜碱性粒细胞＃：绝对值％：百分数当前8页，总共53页。半导体激光和流式细胞的应用侧向散射光RNA/DNA含量细胞内部结构细胞体积大小前向散射光侧向荧光激光束分光镜当前9页，总共53页。WBC/BASO

原理步骤1:吸入标本通过

SRV吸入标本血样和试剂步骤2:溶血

STROMATOLYSER-FB使红细胞溶血除嗜碱性粒细胞以外的WBC

收缩步骤3:分析分析前向散射光和侧向散射光的散射图当前10页，总共53页。BASO试剂系统BASOotherWBCRBCHemolysed(Acid,hypotonicsolution)保持原形脱浆收缩溶血当前11页，总共53页。当前12页，总共53页。

WBCDIFF分类通道原理步骤1:吸入从

SRV吸入血液和试剂步骤2:溶血STROMATOLYSER-4DL

溶解RBC

-WBC膜被轻微损伤，打孔(acid,hypotonicsolution)步骤3:染色(RNAandDNA)

STROMATOLYSER-4DS

染色染液:荧光染料(PolymethineDye)步骤3:分析

分析前向散射光和荧光的散点图当前13页，总共53页。溶血(WBCmembraneisweaklydamaged)染色RNADNADiff试剂系统Blast原核细胞,IG.未成熟粒细胞异常淋巴细胞等高荧光浓度低荧光浓度高荧光浓度正常细胞当前14页，总共53页。当前15页，总共53页。WBC分类-散点图（正常标本）淋巴单核

中性嗜酸

侧向荧光(RNA,DNA)红细胞碎片

侧向散射光(内部结构)当前16页，总共53页。分类-散点图(异常标本)淋巴单核

中性嗜酸

侧向荧光(RNA,DNA)红细胞碎片

侧向散射光(内部结构)

异型淋巴IG核左移当前17页，总共53页。出现幼稚粒细胞的病例当前18页，总共53页。该病例为儿童急性粒细胞白血病（AML-M2），患儿因突发高热而前来就诊，首次血常规检查发现，外周血原始细胞占71%，幼稚红细胞占2%。)当前19页，总共53页。当前20页，总共53页。出现幼稚淋巴细胞的病例当前21页，总共53页。急淋（ALL）-L1当前22页，总共53页。急淋（ALL）L1当前23页，总共53页。红细胞系统参数直方图ＲＢＣ：红细胞总数ＨＧＢ：血红蛋白浓度ＨＣＴ：红细胞压积ＭＣＶ：平均红细胞体积ＭＣＨ：平均血红蛋白量ＭＣＨＣ：平均血红蛋白浓度ＲＤＷ：红细胞体积分布宽度当前24页，总共53页。三种直方图的典型变化

-缺铁性贫血的直方图-特点：曲线波峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均一性。当前25页，总共53页。三种直方图的典型变化

-巨幼红细胞贫血治疗前的直方图-特点：曲线波峰右移，波底增宽，显示明显的大细胞不均一性。当前26页，总共53页。三种直方图的典型变化

-轻型β-海洋性贫血的直方图-特点：小峰左移，峰底变窄，

典型的小细胞均一性贫血。当前27页，总共53页。红细胞体积分布宽度的临床意义一、定义：红细胞体积分布宽度（RedbloodcellsvolumeDistributionWidth）是反映周围血红细胞体积异质性的参数，用所测单个红细胞体积的变异系数来表示（CV=SD/X也可用SD表示）。RDW-SD指把直方图顶点的高度定为100%，自下而上高度为20%时的红细胞分布宽度；RDW-CV指假定红细胞直方图分布曲线为正规分布曲线时，把标准偏差除以MCV，再乘以100所得出的数值。当前28页，总共53页。红细胞体积分布宽度RDW的

临床意义缺铁性贫血与轻型地中海的鉴别诊断有关缺铁性贫血的早期诊断与治疗用于贫血的形态学分类(MCV/RDW)当前29页，总共53页。缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别

RDW是两者鉴别的参考指标：1、IDA患者RDW100%升高；2、轻型地中海贫血患者基本正常

当前30页，总共53页。缺铁性贫血的早期诊断Uchida对1648例学生进行了各项指标的观察，结果显示：

MCVRDW正常人（89±4fl）（12.7±0.7）%隐性缺铁前期（89±4fl）（13.7±0.7）%隐性缺铁期(86±6fl）（14.0±1.5）%IDA患者79fl（15.6±1.7）%当前31页，总共53页。缺铁性贫血的治疗过程当前32页，总共53页。贫血的形态学分类(MCV/RDW)MCVRDW形态学分类常见疾病分类正常正常正细胞均一性急性失血性贫血正常异常正细胞不均一性早期缺铁性贫血增高正常大细胞均一性部分再生障碍性贫血增高异常大细胞不均一性巨幼细胞性贫血减低正常小细胞均一性轻型β地中海贫血减低异常小细胞不均一性缺铁性贫血当前33页，总共53页。RET检测参数DNA/RNA核酸荧光染色参数：RET,IRF,LFR,MFR,HFR,PLT-O内置全自动RET分析及成熟度分类激光染色法检测PLT当前34页，总共53页。RET试剂系统

Staining:Ploymethine:RNAOxazine:DNARETWBCRBCHighLevelFluorescenceLowLevelFluorescenceVeryHighLevelFluorescenceReagent:RETSEARCHII(Diluent+Dye)当前35页，总共53页。Fluorescence(RNA)RET-散点图ForwardScatter(Volume)MFRHFRLFRPLTRBC-ORETWBCIRF当前36页，总共53页。网织红细胞检测的临床意义

RET，IRF(MFR+HFR)

RET是一个独立的监测骨髓造血功能恢复的参数

IRF是评估造血功能恢复的可靠依据

IRF是评估造血功能恢复比RET更敏感的指标

RET增高：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性贫血，急性失血等明显增高。增生性贫血，骨转移等轻度升高。

RET减少：肾脏，内分泌疾病，溶贫再生危象，再生障碍性贫血，放化疗后等。当前37页，总共53页。PLT-I报告PLT-O

用于明显的病理性标本正常当明显病理性标本存在RBC碎片，异常直方图，等等PLT-OXT-2000i以电阻抗法PLT-I为准当出现异常标本时，XT-2000i会转换用光学法PLT-O检测当前38页，总共53页。当前39页，总共53页。PLT-I/O散射图

直方图(直流阻抗法)散射图(光学法)当前40页，总共53页。PLT-I/PLT-O

两种检测方法PLT-I:RBC/PLT通道电阻抗每次检测20-25万个细胞，而RET通道内激光法每次只能检测60000个细胞，其中PLT3000个电阻抗法的PLT数目的准确性与重复性比较好PLT-O:

RET/PLT-O通道激光法对PLT的形态鉴别能力强异常标本中的小RBC、WBC碎片、或PLT数目较少时，激光法能更准确地将PLT鉴别出来当前41页，总共53页。PLT-I和PLT-O转换的标准红细胞低鉴别线RL(%)>10%血小板低鉴别线PL(%)>9%血小板高鉴别线PU(%)>39%血小板高鉴别线PU(%)>23FL和PU>20%存在细胞碎片存在红细胞凝集血小板高鉴别线PU%>13%和PLT35FL>45%和PLT-I#>80x109/LPLT-I<50x109/L(该项数值可由用户自定义)细胞碎片(RET通道)和

PLT-I/PLT-O>115%

当前42页，总共53页。血小板系统参数直方图ＰＬＴ：血小板计数ＰＤＷ：血小板体积分布宽度ＭＰＶ：平均血小板体积PCT：血小板压积Ｐ－ＬＣＲ：大血小板比例当前43页，总共53页。血小板直方图的临床意义

当前44页，总共53页。在多种疾病中PLT直方图均可发生改变，如：特发性血小板减少性紫癫，特点是血小板数量减少，巨大血小板增多，直方图表现为曲线峰右移，而窄峰图则常因PLT减少所致。影响因素：曲线峰左移，可能存在细胞浆碎片；曲线峰右移，常表示存在异常红细胞（裂细胞或极端小的红细胞）。当前45页，总共53页。P-LCR参考值：0.13-0.43体积超过12fl的PLT占总PLT的比率对检测血小板凝集、与红细胞的重叠以及监视血小板造血功能等有意义当前46页，总共53页。MPV参考值：9.4-12.5fl是反映骨髓造血功能是否良好的指标。用于病情观察：白血病化疗时，MPV增加是骨髓