(46)-生长发育儿科护理学

生长发育

第二章

GrowthandDevelopment第一节

生长发育规律及影响因素第一节：生长发育的规律和影响因素生长（growth)

指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育（development)

指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化一、生长发育规律连续性与阶段性：快－慢－快不平衡性

上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。顺序性个体差异二、影响生长发育的因素内因：遗传：性别：外因：营养：疾病：孕母情况:生活环境：再见！生长发育

第二章

GrowthandDevelopment第二节：小儿体格生长常用指标（一）体重（weight）定义：是指身体各器官、组织及体液的总重量。发育规律年龄越小，增长越快；两高峰；生后前3个月约等于后9个月正常平均出生体重：3千克；3-4月龄：出生体重的2倍；1周岁：3倍；2周岁：4倍；你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公式：1-12岁：＝年龄×2＋8（kg）临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。肥胖症营养不良测量方法

晨起空腹，排尿，脱去衣裤、鞋袜后进行，平时进食后2小时称量为佳。（二）身高（长）发育规律：两高峰；前3个月约等于后9个月新生儿：50cm1岁：75cm

（1.5倍）2岁：

85cm2~12岁：=年龄×7+75(cm)（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上：

重度营养不良、侏儒症、呆小症长期营养不良（左）右为呆小症8岁侏儒症(左)

测量身长身高测量测量工具（三）坐高定义：由头顶至坐骨结节的垂直距离,3岁以下采用测量床仰卧位测量,称顶臀长(3岁后采用坐高计坐位测量,称坐高。

发育规律及临床意义：反映头颅与脊柱的生长。

67%（出生）53%（14岁）。

此百分数显示了身体上、下部比例的改变,反映了身材的匀称性,比坐高绝对值更有意义。

任何影响下肢生长的疾病,如甲状腺功能低下和软骨营养不良,可使坐高(顶臀长)与身高的比例停留在幼年状态

。顶臀长测量坐高测量（四）头围定义：齐眉弓上缘至枕骨结节的周长新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58cm;3岁内常规测量头围测量方法临床意义：反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突

脑积水（五）胸围（chestcircumference,CC）定义：沿乳头下缘经肩胛骨角绕胸一周的长度发育规律出生：32cm；1岁：46cm；1岁后：胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁临床意义：反映肺和胸廓的发育。（六）上臂围（upperarmcircumference,UAC）定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点绕上臂一周的长度意义：评估儿童以营养（适用于边远地区，5岁以下儿童）标准：>13.5cm营养良好；12.5~13.5cm营养中等；<12.5cm营养不良测量方法再见生长发育

第二章

GrowthandDevelopment骨骼的发育

颅骨的发育；脊柱的发育、长骨的发育牙齿的发育生殖系统的发育第三节与体格生长有关的其他系统发育

（一）骨骼的发育1.颅骨前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。颅缝：生后3-4个月闭合。前囟测量方法前囟检查的临床意义：前囟早闭：头小畸形；晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。饱满：颅内压增高。低陷：脱水，极度消瘦。测量方法2.脊柱发育3.长骨发育1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1临床意义骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏骨龄超前：见于性早熟、先天性肾上腺皮质增生症等骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄常采用左手腕X线，若小婴儿或考虑骨发育延迟者应加摄膝部X线各部位次级骨化中心出现模式图（二）牙齿的发育

乳牙20颗恒牙28-32颗1.乳牙一般于8个月（4-10个月）左右开始出乳牙，3岁前出齐，共20颗2岁内乳牙数：月龄-（4-6）出牙延迟：13个月仍未萌出乳牙出牙顺序一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个2岁内乳牙数：月龄-（4-6）6岁左右开始出第一颗恒牙2.恒牙恒牙的骨化从新生儿时期开始6岁左右开始出第一颗恒牙即第一磨牙,长于第2乳磨牙之后,又称为6龄齿;6~12岁乳牙按萌出先后逐个被同位恒牙代替,其中第一、二前磨牙代替第一、二乳磨牙，12岁左右出第二磨牙;17~18岁以后出第三磨牙(智齿),但也有人终身不出此牙。恒牙一般20~30岁时出齐。注意保护乳磨牙，尤其是第2乳磨牙出牙护理：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。故出牙时可给于一些饼干、干馒头片等以缓解小儿不适感临床意义：出牙延迟：营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。排列紊乱：甲状腺功能减症、脑发育不全缺牙：

外胚层发育不良（无牙龅）（三）生殖系统发育1.女性生殖系统发育

包括女性生殖器官的形态、功能发育和第二性征发育第二性征发育顺序为乳房阴毛腋毛发育。1.女性生殖系统发育

乳房发育是第二性征中出现最早的征象,为青春期始动的标志,女孩多在9-11岁,继而阴毛和外生殖器发育,出现月经来潮及阴毛发育。女孩从乳房增大到月经初潮平均历时2.5~3年。月经初潮来临,标志女性生殖功能发育成熟包括男性生殖器官的形态、功能发育和第二性征发育。第二性征发育顺序为睾丸、阴茎、阴囊、阴毛、腋毛,变声、胡须及喉结。2.男性生殖系统发育睾丸增大是男孩