《伤寒论》考试题库大全-下（填空题700题）

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简答题

1.痰气痞证的主证'病机、治法及主方是什么？

答案：痰气痞证的主证是叔叔暧气,上肝部痞满,按之肾硬而不痛,纳差,或见呃逆,

呕吐，舌苔白腻,脉滑。病机为胃虚痰阻，肝胃气逆。治法为和胃化痰，镇肝降逆，

方用旋复代赭汤。

2.太阳病、桂枝证,医反下之,利遂不止,者,表未解也,喘而者,葛根黄苓黄连汤主

之。

答案：脉促I汗出

3.柴胡加芒硝汤证的病机和证候如何？

答案：柴胡加芒硝汤证的病机是少阳枢机不利兼阳明热实内结;证候为胸胁满而

呕，日晡所发潮热,大便结硬。

4.简述大承气汤的配伍意义和煎服法。

答案：大承气汤大黄配芒硝攻下通便,枳实配厚朴导滞通结,两者相合而成通便泻

热'攻积导滞的峻剂。大承气汤先煮厚朴、枳实，去滓，再下大黄，稍煮去滓,最后

下芒硝,煮一二沸,分温再服,得下余勿服。

5.寒实结胸证的治法是。

答案：温寒逐水，I涤痰破结

6.简述大陷胸丸与大陷胸汤的异同？

答案：大陷胸丸与大陷胸汤均含有大黄、芒硝、甘遂,均有泻热逐水破结的作用，

主治大结胸证。大陷胸汤剂量大而泻下力峻猛,见效迅速。大陷胸丸相对剂量小

而泻下作用较缓,同时方中有拿苗子、杏仁泻肺行水,通利肺气,取白蜜之甘缓，

峻药缓用，适用于病位偏上或身体较弱的大结胸证。

7.喜忘

答案：喜作“善”字解,喜忘即健忘。

8.先食

答案：即先于食,指进食之前。

9.麻杏甘石汤证证候、病机是什麽？

答案：症状为汗出而喘,身热或高或低，尚有口渴、苔黄、脉数等。病机为邪热壅

肺。

10.太阴的涵义如何？

答案：太阴，即阴气较多之意。太阴为三阴之始。太阴主津液，故阴气较多，为阴

中之“至阴”，又有“盛阴”、“三阴”之称。

11.34条“脉促者，表未解也”其理何在?葛根苓连汤证之“喘而汗出”与麻杏石

甘汤证之“汗出而喘”机理有何不同？

答案：34条之脉促，非间歇脉之促,而是脉急促或短促。此为太阳中风证误下，胃

肠虽伤，但正气仍能抗邪,表邪未完全陷入于里,故曰“表未解也”。若见“汗出

而喘”，知误下邪热内传入大肠,肺与大肠相表里,肠热影响于肺,肺气上逆故喘，

邪热蒸迫津液外越，故汗出。麻杏石甘汤证之“汗出而喘”，是邪热壅肺，热蒸津

夜则汗出，肺失清肃而作喘。

12.伤寒吐后,，与调胃承气汤。

答案：腹胀满者

13.林XX,男,37岁,干部。

主诉:暧气频作,反复胸闷院满3个月。

现病史:患者3个月前患感冒发热,经发汗表解热退,其后反复出现上腹部痞满，

胸闷，呕吐涎沫,少食,吞咽不爽,消瘦,乏力。

检查:上腹按之紧硬而不痛,舌红苔白腻,脉滑。

请写出中医诊断、证型、解析、治法、方药。

答案：中医诊断:太阳病变证（痞证）

证型:痰气痞

解析:病者患感冒经发汗表邪已解,但脾胃气伤,脾胃运化腐熟功能失常,痰饮内

生，阻于心下，胃气不和，气机痞塞,故上腹痞满。胸闷，呕吐涎沫,少食,吞咽不爽,

消瘦乏力,舌红苔白腻,脉滑均为胃虚痰阻,肝胃气逆之象。

治法:和胃化痰，镇肝降逆。

方药:旋复代赭汤

旋复花9g、代赭石6g、半夏9g、生姜12g、炙甘草6g、党参9g、大枣7枚。

14.什么是阳明血热证？《伤寒论》中大致有几种类型？

答案：阳明血热证,即是指阳明无形燥热由气分进入于血分、营分,或激动营血妄

行外溢，或煎炼其瘀结蓄积之血而发生的一系列症候。《伤寒论》中阳明血热证

类型大致有以下几种:①灼伤阳络,血从上溢:症见脉浮,发热,能食，口干燥，但欲

漱水,不欲咽,发斑，吐血，血丑血等。②灼伤阴络,血从下泄:症见脉数,下利便脓血

等。③热与血搏，蓄结下焦脉络:症见喜忘，屎硬但色黑大便反易。④热入血室，

与血相搏:症见下血,谑语但头汗出,并伴有胸胁或少腹急结,硬痛等症。

15.黄连汤证“胸中有热”是指，部位包括；“胃中有邪气”是指，部位包括。

答案：邪热偏于上I胃院上至胸膈I腹中有寒气I脾下至于肠

16.《伤寒论》对呕吐是如何辨证论治的？

答案：呕吐头痛，三阳病皆可见之。太阳病头痛呕吐，当伴发热恶寒、脉浮等;阳

明头痛呕吐或吐涎沫为主症，多伴大便秘结、心烦、尿赤'舌红苔黄燥等;少阳头

痛,应见往来寒热,胸胁苦满,脉弦细等。

17.服桂枝汤,大汗出___与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者，汗出必解，一

o(25)

答案：脉洪大者I宜桂枝二麻黄一汤

18.太阴病的提纲为，，，。

答案：腹满而吐I食不下|自利益甚I时腹自痛

19.简列柴胡桂枝汤证中太阳表证和少阳半表半里证各自部分的主要症状。

答案：太阳表证——发热微恶风寒、肢节烦疼、舌苔薄白、脉浮;少阳半表半里

证——微呕'胸胁心下微满、脉弦等症。

20.伤寒三日，三阳为尽,三阴当受邪,其人而不呕,此为三阴不受邪也。

答案：反能食

四'判断题

21.附子泻心汤主治何证?附子另煎的意义何在？

答案：附子泻心汤即大黄黄连泻心汤加附子而成，主治热痞兼表阳虚证。附子另

煎久煮取汁,得药力醇厚，使辛热之药发挥温经扶阳固表的作用。

22.郑某，男,36岁。

主诉:心下痞满1周，伴恶寒汗出。

现病史:患者得外感数月，屡治不愈。诊时自诉近1周来胸满心烦，心下痞满不舒,

恶寒,汗出，口渴欲饮，小便色黄,舌红苔黄,脉微数。

请写出中医诊断、证型、解析、治法、方药。

答案：中医诊断:太阳病变证（痞证）

证型:热痞兼卫阳虚证

解析：患者因失治而邪热内陷,结聚于中，气机阻滞而心下痞满不舒，胸满不适。

外感数月不愈,卫阳受损而不固，故出现恶寒汗出，脉微。心烦口渴，小便色黄，舌

红苔黄，脉数为里热之象,故辨证为热痞兼卫阳虚证。

治法:泻热消痞，扶阳固表。

方药:附子泻心汤

制附子9g（先煎）、大黄9g、黄连6g、黄苓6g。

23.彭某某，男,27岁。

主诉:咳嗽,胸痛拒按2天。

现病史:素有咳嗽气促，呕吐粘涎。近日因感寒而咳嗽转剧，呼吸喘促,胸部胀满疼

痛拒按,畏寒喜暖，口不渴,大便干结，小便清澈，

检查:舌苔湿润，脉沉弦。

请写出中医诊断、证型'解析、治法、方药。

答案：中医诊断:结胸病。

证型:寒实结胸证。

解析：患者素有咳喘宿痰。此次因复感外邪，咳嗽发作。寒邪与痰水结于胸膈，

故胸部胀满疼痛拒按;寒痰壅肺,宣降失司,故咳嗽，呼吸喘促;畏寒喜暖，口不渴，

大便干结，小便清澈,舌苔湿润,脉沉弦，均为寒实内结之征。

治法:温寒逐水，涤痰破结。

方药:三物白散。

巴豆、桔梗、贝母。

24.芍药甘草附子汤证的证候,病机,治法方药是什么？

答案：芍药甘草附子汤证,虽然条文仅“恶寒”一症。但以方测证,则知本证阳虚

不能温煦肌表,故反恶寒;阴虚筋脉失于濡润,则可见脚挛急。本证的治法是扶阳

益阴，方用芍药甘草汤益阴血,通脉络，缓挛急,加附子温阳散寒,成阴阳双补之方。

25.痞证的病理特点是什么？

答案：无形邪热结于心下;或脾胃损伤,寒热错杂于中焦,升降失常

26.口不仁

答案：指口重感觉失常，食不知味，语言不利。

27.第260条茵陈蒿汤证腹微满的病机是。

答案：湿热阻滞

28.葛根汤证与葛根苓连汤证均有下利,应如何区别?二者辨证关键是什么？

答案：葛根汤证与葛根苓连汤证均有下利，但两者病机、主证、治则、方药则有

差别。前者为太阳与阳明合病,表邪不得外越，内迫大肠而自下利，并见发热、恶

寒、无汗、脉浮等脉症,属表里同病，但以风寒表实为主，故治宜发汗解表,表解利

自止,方用葛根汤。后者为表病误下,邪气内陷,里热挟表邪而下利,证见发热、下

利、脉促、汗出而喘,属表里同病,但以大肠热盛为主,故治宜表里两解,清热止利，

方用葛根苓连汤。

29.将息：

答案：调理休息,即服药后护理之法。

30.如何诊断少阴寒化证?试述“小便色白”的辨证意义。

答案：欲吐不吐,心烦但欲寐，自利而渴，小便色白，指出少阴寒化证的辨证要点；

“小便色白”为少阴阳虚寒盛的辨证依据，此正如《素问・至真要大论》所云：

“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”。至此少阴阳衰寒盛之证已确诊无疑,故云“少

阴病形悉具”，并自注云：“小便白者,以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也”。

31.简述干姜附子汤证的症候及病机是什么？

答案：干姜附子汤证的症候是昼日烦躁不得眠，夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉

沉微，身无大热。其病机是:阳气暴虚，阴寒内盛。

32.太阳病,过经十余日，反二三下之,后四五日，证仍在者,先与小柴胡汤。

呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与—柴胡汤,即愈。(103)

答案:柴胡I大I下之

33.芍药甘草附子汤证的病机及辨证要点是什么？

答案：其病机是阴阳两虚,肌肤失温,筋脉失养。辨证要点是恶寒，脉微细,脚挛急。

34.桃核承气汤证神志改变的表现是。

答案：如狂

35.,者,附子泻心汤主之。

答案：心下痞，I而复恶寒汗出

36.小建中汤证、桂枝加芍药汤证和桂枝加大黄汤证皆有腹痛,应如何区别？

答案：三方证皆有腹痛，但其表现、病机和治法方药却有区别，具体如下。

小建中汤证为腹中急痛,证候表现有心中悸而烦,腹痛喜温喜按,或伴轻微恶寒发

热;病机属中焦虚寒,气血不足,复被邪扰;治宜温中补虚,调和气血。

桂枝加芍药汤证为腹满时痛;病机属误下致邪陷于太阴，气血凝于脾络；治法为温

阳气,通脾络,止腹痛。

桂枝加大黄汤证为腹痛较剧，持续作痛,痛而拒按;病机为脾络瘀滞较重，闭阻不

痛;治法宜通阳益脾,活络止痛，化瘀导滞。

37.热实结胸病证涉及阳明腑实的证候特点是什么？

答案：热实结胸病证涉及阳明腑实的证候特征是，“不大便五六日，舌上燥而渴，

日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛,不可近。”

38.简述麻黄细辛附子汤证的病机、治法？

答案：麻黄细辛附子汤证的病机为少阴里虚兼表;其治法为温经解表。

39.呕而发热者，汤主之。

答案：小柴胡汤

40.清浆水

答案：即酸浆水。清・吴仪洛《伤寒分经》：“清浆水,一名酸浆水。炊粟米熟，

投冷水中浸五六日，味酢生白花，色类浆,故名。若浸致败者害人。其性凉善走，

能调中宣气,通关开胃，解烦渴，化滞物。”又有以淘米泪水为清浆水者,清・徐灵

胎《伤寒论类方》：“浆水即淘米滑水,久储味酸为佳。”

41.喘家,,加厚朴杏子佳。

答案：作桂枝汤

42.湿热发黄的辨证要点是什么？

答案：湿热发黄的辨证要点是身黄（目黄、身黄）如橘子色，发热，无汗或头汗出，

身无汗齐剂而还，小便不利而尿色深黄，口渴,腹微满。

43.干呕，吐涎沫,头痛者，主之。

答案：吴茱萸汤

44.大病:

答案：伤寒热病，统称大病。

45.柴胡桂枝干姜汤作为小柴胡汤的一种衍化方,根据少阳主证的症候变化,其柴

胡'黄苓合用，清解少阳之热;因不呕,故去,生姜;胸胁满微结,水饮内结，

故去、大枣之壅滞;改用瓜篓根、逐饮开结;桂枝、通阳散寒,

温化水饮;甘草调和诸药。

答案：半夏I生姜|人参I大枣I瓜篓根I牡蛎

46.试析大承气汤证见大便乍难乍易，喘冒不能卧等症的病机及临床指导意义。

答案：大承气汤证见大便乍难乍易症,多伴有大便虽下而量少不爽,腹胀满痛,拒

按等症,此属热结旁流,肠胃邪热结聚不下是病之关键。因肺与大肠相表里,故肠

有邪结,腑气不通,导致肺气上逆,宣肃失司,而见喘冒不能卧。本病当从肠治,腑

病得除,脏病自愈。

47.胡某，女、28岁。主诉:狂躁不安2天。现病史:一年前曾因家庭不和争吵不

悦,而后性情急躁易怒。2天前因生气突然出现呼叫怒骂，狂躁不安,面红目赤,两

目怒视，大便秘结。检查:舌红，苔黄燥焦黑，脉弦大。请写出中医诊断'证型、解

析、治法、方药。

答案：中医诊断:嫌狂证型:阳明实证

解析：患者因情志而病,气滞邪郁由来已久。刻下表现面红目赤,大便秘结,舌红,

苔黄燥焦黑,脉弦大,证属实热病邪壅滞于里,腑气不通，胃热熏心,神明受扰,故

见狂躁不安。治法:通便泻热，攻积导滞。方药:大承气汤。大黄、芒硝、厚朴'

枳实

48.猪苓汤证和五苓散证在主要脉症、病机、治法、方药等方面有什么异同?

答案：猪苓汤证和五苓散证均可见发热，脉浮，口渴，小便不利,下利，呕等脉症，

病机均为气化失司,水气内停,治法均取利水为主,方药中均有茯苓、猪苓、泽泻。

关于脉浮、发热，五苓散证是表邪未解,表热较轻;猪苓汤证为膀胱里热外蒸,其太

阳腑热通过经络外蒸升浮于肌表，从而出现“脉浮、发热”。这样的太阳之热，

与外感太阳之热不同，因其为里热外蒸使然,故其热较重。至于口渴、小便不利，

五苓散证是三焦气化失职而津液不布,故虽口渴较重，但渴而不欲饮，饮亦不多，

甚则水入则吐，小便必清,可见舌淡苔白滑,方药中用桂枝通阳化气,兼解表邪,故

治疗上以化气行水为主,兼以解表;猪苓汤证是下焦水热互结而阴伤,故见渴欲饮

水自救,而无水入即吐之象,其小便必赤,因其为里有热,并兼伤阴，可伴有心烦不

得眠,舌红、苔少或薄黄,方药中用阿胶滋阴、滑石清热利窍，治以清热、利水、

育阴。

49.“伤寒十余日，热结在里,复往来寒热者,;但结胸,无大热者,，但头

微汗出者,。”

答案：与大柴胡汤，I此为水结在胸胁也，|大陷胸汤主之

50.小结胸病,，，者，小陷胸汤主之。

答案：正在心下I按之则痛I脉浮滑

51.少阳病的治法和治疗禁忌是什么？

答案：治法是和解少阳,汗吐下之法均属禁忌之列。

52.厥阴之为病,消渴,气上撞心，心中疼热，饥而不欲食,，下之利不止。

答案：食则吐蛔

53.阳明病,，急下之,宜大承气汤。

答案：发热汗多者

54.太阳病,得之八九日,——发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二

三度发。——为欲愈也;——此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有

热色者,未欲解也,——身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。(23)

答案：如疟状I脉微缓者I脉微而恶寒者I以其不能得小汗出

55.营卫不和可见于哪几种病证？

答案：营卫不和既可见于太阳病，包括太阳伤寒表实证、中风表虚证、太阳温病；

又可见于杂病中部分自汗证。

56..除中证的临床特点是什么？

答案：除中证可出现厥冷、虚寒下利、腹中冷、脉迟等症，提示虚寒严重。胃气

虚寒一般为不能食,如果患者能够进食,食后骤然发热,很快热象消失,这是垂死

前的回光返照，《伤寒论》称为除中。

57.欲作奔豚与奔豚证有何区别?二者治法有何异同？

答案：欲作奔豚与奔豚证其病机基本一致,都是心阳虚,下焦阴寒之气上逆所致，

但前者仅为欲作,后者是已发,故病情表现有差异。欲作奔豚的主要脉症是脐下悸

动不安,水气有上冲之势,可伴见小便不利;而奔豚证的主要脉症是气从少腹上冲

胸咽，烦闷欲死。因此由于二者病机基本相同，故治法均用温通心阳平冲降逆。但

从方药分析,二者亦有不同,前者重用茯苓,意在利水平冲,而后者重用桂枝意在

温通心阳而平冲逆。

58.简述真武汤证的症候、病机及方药是什么？

答案：真武汤证症候是心下悸,头眩,身目闰动，振振欲僻地或全身水肿，小便不利,

有时可见发热。其病机是少阴阳虚，水气泛滥。方药组成是:茯苓、芍药、生姜、

白术、附子。

59.太阴病“食不下”的病机是什么？

答案：太阴病乃中阳不足,寒湿内停之证，脾胃互为表里,功能相辅相成,若脾阳亏

虚，运化失职，必然影响胃之受纳，故见“食不下”。

60.寒栗而振

答案：身体寒战且振颤动摇。

61.甘草干姜汤证与芍药甘草汤证的病机及辨证要点分别是什么？

答案：甘草干姜汤证的病机是中阳不足。其辨证要点是肢厥，烦躁，吐逆。芍药甘

草汤证的病机是阴液不足,筋脉失养。其辨证要点是脚挛急,经脉挛急。

62.柴胡桂枝干姜汤证的病机和证候如何？

答案：柴胡桂枝干姜汤证的病机是少阳枢机不利兼痰饮内结;证候有胸胁满微结,

小便不利,渴而不呕，但头汗出,往来寒热,心烦。

63.服桂枝汤,大汗出后,不解,者，白虎加人参汤主之。

答案：大烦渴I脉洪大

64.试述霍乱病之四逆汤证、四逆加人参汤证、通脉四逆加猪胆汗汤证在病机、

临床表现、治法方药等方面的区别。

答案：四逆汤证:临床表现:吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷。或既吐且

利，小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,服微欲绝。病机:吐利亡阳,火不温

±o治法：回阳救逆。方用四逆汤。

四逆加人参汤证:临床表现:频繁吐利后利止,恶寒而脉微。病机:吐利过重，阳亡

脱液。治法:回阳救逆，益气生津。方用四逆加人参汤。

通脉四逆加猪胆汗汤证:临床表现:频繁吐利后,无物可吐且无物可下,且伴见汗

出而厥，四肢拘急，脉微欲绝。病机:吐利过重，阳亡阴竭。治法：回阳救逆,益阴和

阳。方用通脉四逆加猪胆汁汤。

65.纯阴结

答案：纯粹的、完全的阴结。阴结本指因脾肾阳虚，阴寒凝结，温运无力所致的大

便秘结,没有兼夹阳性病机的阴结，叫做“纯阴结”。

66.潦水

答案：指地面流动的雨水。

67.阳明蓄血证的主要脉症、病机、治法、方药是什么？

答案：阳明蓄血证由阳明热证与蓄血证组成,主证是发热,消谷善饥,健忘,黑便，

脉数;病机是阳明邪热与宿瘀相结;治法是邪热逐瘀;方用抵当汤,药物组成是水

蛭'虻虫、桃仁、大黄。

68.头眩

答案：头晕目眩。

69.试述小柴胡汤证的因机及其主症机制。

答案：少阳病小柴胡汤证的基本因机/病理是:邪犯少阳，胆热内郁,以致枢机不利,

脾胃失和。即少阳受邪,枢机不利,正邪分争,进退于表里之间,正胜则发热,邪胜

则恶寒,邪正交争,互有胜负,则现寒去热来,寒热交替，休作有时;少阳之经,侧循

胸胁,邪犯少阳，阻滞其经脉,经气不利,则见胸胁苦满;肝胆表里互用，胆气郁滞，

疏泄失职，情志不达,则神情默默而寡言;胆为中正之官,胆火内郁,上扰心神则心

烦;胆气内郁,木失疏土，脾失健运则不欲饮食;胆热犯胃，胃失和降则喜呕。

70.五苓散治蓄水,之口渴、小便不利,水逆及心下痞的道理是什么?

答案：若表证误治，损伤阳气，“三焦膀胱者，媵理毫毛其应。”故致三焦气化失

职，形成蓄水证。津液内停而不下输则小便不利;津液内停而难以上布而发生口渴。

若蓄水较重时,则口渴愈甚；口渴愈甚,则急欲饮水。由于宿水内停不化,新水则难

以受纳,故出现水入即吐,即所谓“水逆证”。若三焦蓄水之中焦水气壅塞尤重，

则出现“心下痞”。综观蓄水证的三个不同症状，因病机均属三焦阳气水气不化，

故均予五苓散化气行水，水去则口渴、小便不利，水逆及心下痞等可内行消失。

71.“少阴病,下利脉微者,与白通汤。——,——,干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。

服汤脉暴出者死,——。”

答案：利不止|厥逆无脉|微续者生

72.腹满不减,减不足言,，宜。

答案：当下之|大承气汤

73.伤寒,,,麻黄连貂赤小豆汤主之。

答案：瘀热在里I身必黄

74.“自利不渴者，属太阴，以其故也,当之,宜服。”

答案：以其脏有寒I温I四逆辈

75.结胸证的主要病因病机是与相结。

答案：无形之寒热，|有形的痰水

76.坏病

答案：指太阳表证因误治而变为里证，病情恶化故名。

77.伤寒,身黄,发热,主之。

答案：桅子柏皮汤主之

78.旋复代赭石汤证的辨证要点是:,o

答案：心下痞硬，I噫气不除

五、判断题

79.半夏泻心汤与生姜泻心汤在组成和功用上有何异同？

答案：生姜泻心汤即半夏泻心汤加生姜并减少干姜的用量而成。其临床应用与半

夏泻心汤大致相同。两者都可治疗脾胃气虚,痰湿中阻所致之痞证,后者重用生姜,

以加强消水散饮的作用，故可用于胃中不和而挟食滞水停者。

80.试分析太阳病提纲证原文。

答案：太阳病提纲证是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。脉浮，为外邪袭

表,卫气浮盛于表，向外抗邪在脉象上反映。由于太阳经脉上额交巅还出别下项，

太阳受邪,经气运行受阻，故见头项强痛。外邪束表,卫气被遏,不能正常发挥“温

分肉”功能,故见恶寒。此脉证综合反映了邪束太阳，经气不利,正邪交争,营卫失

和的病机,故作为太阳病提纲。

81.“少阴病,下利清谷，里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,——,——,或腹痛,或干

呕,或咽痛，或利止脉不出者,——。”

答案：身反不恶寒I其人面色赤I通脉四逆汤主之

82.炙甘草汤证的辨证要点是:,o

答案：心动悸，I脉结代

83.试析大承气汤用于攻燥屎时的辨证要点及注意事项。

答案：大承气汤用于攻燥屎时的辨证要点有:烦躁,腹满痛，大便秘。但需注意"

大便乍难乍易”,提示有热结旁流,即使不属大便秘结亦宜攻下。还需注意:当发热

不甚,腹满痛轻,或时轻时重时,要排除里虚寒证,此乃''初头硬,后必滴”，不可攻

下。

84.目瞑：

答案：指闭目懒睁，有畏光感。

85.试述桅子豉汤类方之主要适应证及桅子豉汤的禁例。

答案：桅子豉汤类方，主要有桅子豉汤、桅子甘草豉汤、桅子生姜豉汤、桅子厚

朴汤、枳实桅子豉汤、桅子干姜汤。桅子豉汤的主要适应证为无形邪热留扰胸膈

所致的虚烦不得眠，心中懊憔,胸中窒，心中结痛等;桅子甘草豉汤用于邪热留扰

胸膈兼见少气者;桅子生姜豉汤适用于邪热留扰胸膈兼见呕吐者;桅子厚朴汤适

用于邪热留扰胸膈兼见腹满者;枳实桅子豉汤适用于邪热留扰胸膈兼见心下痞塞

者;桅子干姜汤适用于邪热留扰胸膈兼见中焦虚寒者，临证应根据病情选用。桅子

豉汤由于苦寒宣散郁热,易伤脾胃，因此对旧日有大便微清、脾胃虚寒之人忌用。

86.孙某,男,57岁。

主诉:胸痛3天。

现病史:素有茶癖,每日把壶长饮。一周前感受风寒后，自服青宁丸与救苦丹,病不

效而胸中硬痛，伴呼吸不利，项背拘急,俯仰为难，但头汗出。

检查:身体硕胖,舌淡红,苔白厚而腻,脉弦有力。

请写出中医诊断、证型'解析、治法、方药。

答案：中医诊断:结胸病。

证型:大结胸证（水热结胸）。

解析：患者素有茶癖,每日把壶长饮，伏饮踞于胸膈,风寒之邪又化热入里,热与水

结于胸,故胸中硬痛;水热壅滞于胸,肺气不利,则呼吸不利；邪结部位偏上,颈项

部经脉不利,故见项背拘急,俯仰困难;水热上蒸于头,故见头汗出。身体硕胖,舌

淡红,苔白厚而腻,脉弦有力均为伏饮内停之征。

治法:泻热逐水，破结缓下。

方药:大陷胸丸。

大黄、芒硝'甘遂'拿苗子'杏仁、白蜜。

87.试述麻黄细辛附子汤证的主证、病机、治法。

答案：主证:①少阴里虚之脉沉、神疲、体虚;②发热、恶寒、头痛等表证。病机:

少阴里虚兼表。治法:温经解表。方用麻黄细辛附子汤。

88.你对“大实痛”是如何认识的？

答案：“大实痛”是形容腹痛剧烈,拒按等证情，比“腹满时痛”为重,可伴便秘

之症,乃脾伤气血瘀滞较甚,不通则痛所致，

89.试述吴茱萸汤证的主证、病机、治法及药物组成。

答案：主证:吐、利、手足逆冷、烦躁欲死。病机:中阳虚衰，寒浊中阻。

治法:温胃降浊。药物:吴茱萸一升人参二雨生薯六雨（切）大秦十二枚（擘）。

90.赵某某,男,30岁。主诉:双脚冰冷5年。现病史:患者5年前突感双脚冰冷,1

年前加重，冬天不能离火,鞋袜烤焦仍不觉暖,热天一点也不能沾凉风。经多家医

院诊断为“雷诺氏病”，曾服温补药品，但未见效。伴腹痛便活,遗精。检查:舌质

淡肿嫩，苔薄白，脉沉微。请写出中医诊断、证型'证候分析'治法、方药。

答案：中医诊断:少阴病。证型：白通汤证证候分析:少阴阴寒内盛,不能温养肌肤,

故见双脚冰冷;阴寒留于胃肠,而见腹痛;阴寒内盛,脾阳受损,故见便清;阴寒内

盛，肾阳受损,故见遗精;舌质淡肿嫩,苔薄白，脉沉微均是阴寒内盛之征。治法：

破阴回阳，通达上下。方药：白通汤。附子、干姜'葱白。

91.葛根汤证与葛根苓连汤证都可出现下利,应如何辨证?

答案：葛根汤证以发热恶寒'头痛、无汗为主证，兼见下利;属太阳表邪不解，内

迫阳明大肠所致,治以发汗解表,升津止利,解表为其主法;药用葛根、麻黄、桂枝、

生姜、甘草、芍药'大枣。

葛根苓连汤证以下利热臭灼肛为主证，伴见喘而汗出，或兼表证不解;其病机是邪

热内迫大肠,大肠传导失职所致;治以清热止利,兼解表邪,治里为其主法;药用葛

根、黄苓、黄连、甘草。

92.太阳病伤寒证的主要脉症是;其病机是。

答案：发热（或未发热）,恶寒（恶风）,无汗,头身疼痛,关节痛,脉浮紧,或见呕逆I

风寒束表,卫闭营郁

93.简述小建中汤证的症候、病机及方药是什么？

答案：小建中证的症候是心中悸而烦,腹中痛,喜温喜按,或伴轻微的恶寒发热等。

其病机是中焦虚寒,气血不足,复被邪扰。方药组成是:桂枝、甘草、大枣、芍药'

生姜、饴糖。

94.简述大陷胸汤的组成、煎服法？

答案：本方由大黄'芒硝、甘遂三味药组成。先煮大黄,去滓后，纳芒硝,最后入

甘遂末。温服,得快利，止后服。

95.少阴病禁用何法?为什么？

答案:禁用汗法、下法。在少阴病,热化证，阴虚则火旺，虚火致数;寒化证，阴盛

格阻虚阳外越致数。阴虚热化证误汗,则易致伤阴动血之变；阳虚寒化证误汗，

则必致虚阳外脱之变。故本条提示：只要属少阴里证,无论热化寒化,均禁用发汗。

少阴寒化证的主脉是脉微阳虚，自然不可发汗,发汗则导致阳气外脱。尺脉主阴血,

弱涩为不足,这是阳衰复兼阴血虚弱。汗易伤阳，下多伤阴，阴血虚弱,非但不可发

汗,亦不可下之。

96.简述少阴咽痛的表现及辨证论治。

答案：少阴咽痛归纳起来有四个方面:一是虚热咽痛,症见下利,咽痛,胸满,心烦

等。此为少阴阴虚,虚火循经上扰昕致,治宜滋阴润燥,和中止痛,猪肤汤主之;二

是少阴客'热口因痛,症见咽痛,咽部红肿疼痛,初病宜清热解毒，缓急止痛,治宜

甘草汤。服之不效,为肺窍不利,气道不宣,宜加桔梗宜肺豁痰,利咽止痛;三是痰

热阻闭咽痛,症见咽痛,局部溃烂、声音嘶哑,为邪热与痰浊郁闭咽喉所致,治宜涤

痰消肿,敛疮止痛,方用苦酒汤;四是客寒咽痛,症见咽痛,恶寒,气逆,欲呕,痰涎

多等。此为寒客少阴,痰湿阻络，阳郁不伸所致,治宜涤痰开结,散寒止痛,方用半

夏散和汤治之。

97.“伤寒无大热,，心烦,，白虎加人参汤主之。”

答案：口燥渴I背微恶寒者

98.蒸蒸而振

答案：蒸蒸，形容发热较甚,热势由里向外蒸发。振，振动，因恶寒而身体振颤，称

为寒战

99.若火熏之：

答案：象烟火熏过一样，用来描述患者肤色晦暗。

100.霍乱是以为主要表现的病证。

答案：卒然发作、上吐下泻为主要临床表现的病证

101.“吐利止，而身疼痛不休者，当消息和解其外,宜小和之。”

答案：桂枝汤

102.试分析“脾家实”和“胃家实”的区别。

答案：1.“脾家实”和“胃家实”都为病机概念，但二者的内涵不同。虽均称实,

一指正气复,一指邪气盛。

“脾家实”见于太阴病篇278条原文中，其谓“虽暴烦下利，日十余行，必自止，

以脾家实,腐秽当去也”。这是脾阳恢复,运化得健，驱湿有权，停留于肠中的腐秽

积滞从下利而去,邪祛病愈,下利自止,此乃疾病向愈之兆。

“胃家实”见于阳明病篇180条原文中。其谓“阳明之为病，胃家实是也。”胃

家,包括胃与肠。“实”，当指有形之宿食粪便结滞于胃肠，燥热结实,形成阳明热

实证。宿食粪便留滞，阻滞腑气通降，胃肠但实不虚，出现病态,称为胃家实。

103.口中和

答案：指口中不苦、不燥、不渴。

104.太阳病,重发汗而复下之,，舌上燥而渴，日哺所小有潮热,者,大陷胸汤主之。

答案：不大便五六日I从心下至少腹硬满而痛不可近

105.泄利下重：

答案：下利重坠不爽感。

106.四逆汤'通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤均为回阳救逆之剂，它们的

作用和主治的测重各是什么？

答案：四逆汤由附子、干姜、甘草组成，功能为回阳救逆，主治肾阳虚衰,阴寒内

盛之证;通脉四逆汤药同四逆汤,而重用姜的功能为破阴回阳,通达内外,主治阴

寒内盛，格阳于外之证；白通汤由葱白'附子、干姜组成，功能为破阴回阳,通达上

下,主治阴寒内盛,格阳于上之证；白通加猪胆汁汤由葱白、附子、干姜、猪胆汁、

人尿组成,功能为破阴回阳,宣通上下,反佐咸寒,滋阴养液,主治阳脱阴竭,寒热

格拒之证。

107.大陷胸丸的适应证是什么?其方药配伍有何特点？

答案：大陷胸丸适应于热实结胸，邪结偏上的证候。临床表现以心下胸胁硬满疼

痛，颈项强,但头汗出等为特点。大陷胸丸由大陷胸汤加拿苗子、杏仁、白蜜而组

成。方中大黄、芒硝泻热破结，甘遂攻逐水饮，拿苗子、杏仁泻肺行水，通利肺气,

白蜜缓和药性,是峻药缓用，以攻为和之法。

108.少阴中风，脉阳微阴浮者,为。

答案：欲愈

109.除中

答案：古证名，中气消除之意,表现为胃阳将绝而反能食。

110.阳明病,无汗,,者,身必发黄。

答案：小便不利I心中懊憔

111.发汗后恶寒者,——o不恶寒，但热者,——，当和胃气,——汤。(70)

答案：虚故也I实也I与调胃承气

112.太阳病，发热恶寒,o脉微弱者，此无阳也,o宜桂枝二越婢一汤。

(27)

答案：热多寒少I不可发汗

113.患者陈某某，男,45岁。

主诉:反复心下胃院痞硬不适2年,加重3天。

现病史:患者有慢性胃炎病史,常出现心下胃院部闷胀不适。曾服过胃舒平,丽珠

得乐等药未效。症状逐渐加重,近3天来出现心下痞硬，呕逆，心烦不安,腹中雷鸣,

下利每日10次以上，水样大便夹有未消化食物。

检查:腹软,全腹无压痛,肠鸣亢进,舌淡苔白腻，关脉濡弱。

请写出中医诊断、证型、解析、治法、方药。

答案：中医诊断:太阳病变证（痞证）

证型:寒热错杂胃虚痞利俱甚证

解析：本证因脾胃虚损，寒热错杂于中，气机阻滞而心下痞。因脾胃重虚,升降失

常而出现呕逆，心烦不安,腹中雷鸣,下利频作,大便夹有未消化食物。舌淡苔白腻,

关脉濡弱为寒热错杂于中，胃虚痞利俱甚之象。

治法:补中和胃消痞

方药:甘草泻心汤。

生甘草30g、党参18g、生姜6g、干姜3g、半夏12g、黄连6g'黄苓9g、大枣7

枚

114.试述桂枝汤证的主证、病机、治法、方药。

答案：桂枝汤证的主证是发热，头痛，汗出，恶风，脉浮缓。病机是外邪袭表，卫阳

不固，营阴外泄。治法是解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。药用桂枝'芍药、生

姜'大枣、炙甘草。

115.热厥的病机是什么?热与厥的关系如何？

答案：热厥的病机是阳热内而不外达。热与厥之间的关系是厥深者热亦深，厥微

者热亦微，“指头寒”，属厥阴热厥轻证。里热内闭，病情深重，则形成厥阴热厥重

证,见手足厥,呕逆,胸胁烦满等症。

116.苦酒

答案：即米醋。

117.脏结证的主要病机是,o

答案：脏气虚衰，I阴寒凝结

118.厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候、病机是什么？

答案：厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候是腹胀满。其病机是脾气虚弱,运化失

健,气机阻滞。

119.干姜附子汤证中“不呕、不渴、无表证”是否提示了其没有病?它说明的是

什么？

答案：本证“不呕、不渴、无表证”不是指其没有病，而是另有所指。不呕提示

病不在少阳；不渴提示病不在阳明；无表证提示病不在太阳，即排除了三阳病。意

在说明本证烦躁属三阴之证,病在少阴肾阳虚衰,属阴证烦躁。

120.有阴无阳

答案：：下利为阴邪甚,汗出不止为阳外亡,故称有阴无阳。

121.贺某某，男,54岁。

主诉:胸部硬满疼痛拒按1天。

现病史:数日前因感冒而发热恶寒,服解表发汗之剂，不汗出，而寒热不解,昨天胸

部骤觉硬满疼痛,不任重按,伴发热，心烦，口渴不多饮，呼吸困难,头部微汗出。

检查:舌质红，苔黄厚而燥，脉沉紧。体温37.6℃。胸部透视，确诊为胸膜炎。

请写出中医诊断、证型、解析、治法、方药。

答案：中医诊断:结胸病。

证型:大结胸证（水热结胸）。

解析：病缘于感受风寒,表邪不解，化热入里,与体内素有水饮实邪结于胸膈,故胸

部硬满疼痛,不任重按;水结胸膈,肺气不利,则呼吸困难;里热炽盛,则发热，心烦,

口渴;水饮内停故不多饮。水热互结、郁蒸于上，则见但头微汗出,而身体无汗;

舌质红、苔黄厚而燥，脉沉紧为水热内结征。

治法:泻热散结,攻逐水饮。

方药:大陷胸汤

大黄、芒硝、甘遂。

122.简述三阳头痛发热的鉴别与治法。

答案：三阳经病皆有头痛发热。但若头痛连及项背,发热恶寒,脉浮是病在太阳之

表,治宜汗解;若头痛多在前额,发热而脉大,是病在阳明之里,治宜清下;惟头痛

位居两侧,发热而脉弦为病在少阳,治宜和解。

123.什么是厥证?其形成机理是什么?如何判定厥证之轻重？

答案：厥，均指手足逆冷。从病机而言可以概括为阴阳气不相顺接。阴阳气的含

义可以是阳气与阴气,也可是表里之气。由于阴阳气不相顺接,导致阳气不能正常

布达温煦,四肢失温则厥。伤寒热少微厥为热厥轻证,故仅见指头寒,范围小,程度

轻。热厥轻证,也有转为热厥重证的可能,由指头寒变为厥,由不欲食发展为呕，

由烦躁发展为胸胁烦满;热邪郁伏,还可波及血分，出现便血之类。

124.简述白虎汤的配伍意义和功效。

答案：白虎汤中知母配石膏，辛寒清热而能润燥，清阳明之热而保胃津。炙甘草、

粳米益气和中，与寒凉药同用，可护胃，共成辛寒清热之重剂。

125.比较阳明湿热发黄三方的异同？

答案：阳明湿热发黄所用的三方为茵陈蒿汤、麻黄连貂赤小豆汤、桅子柏皮汤。

三方均能清热利湿退黄,但茵陈蒿汤中有清利湿热作用强的茵陈蒿和桅子及攻逐

瘀滞作用较强的大黄,所以清利中兼能下实,并体现前后分消湿热之组方思路。麻

黄连轮赤小豆汤中有麻黄、杏仁'连貂等药的宣散,所以有开鬼门散湿热之功，

又能开提肺气,利水之上源以清下流也。而桅子柏皮汤则以善清三焦郁热的桅子

与苦寒泄火的黄柏为伍，所以善清郁热。清代尤在泾云：“茵陈蒿汤是下热之剂，

桅子柏皮汤是清热之剂,麻黄连貂赤小豆汤是散热之剂。”可作参考。

126.第251条中“小便利,屎定硬，乃可攻之”的原因是。

答案：腑实已成，脾阳未伤

127.简述四逆散证的主症及或然症。

答案：主症:四逆;或然症:咳、悸、小便不利、腹中痛'泄利下重。

128.试述大黄黄连泻心汤的主治证候、组成及煎法？

答案：大黄黄连泻心汤主治热痞,乃无形邪热结于心下,气机壅滞,症见心下痞，

按之濡,其脉关上浮,多伴口渴,心烦,舌红苔黄等症。治宜泻热消痞,药用大黄、

黄连。本方不取煎煮，而以麻沸汤浸泡，少顷，绞汁服。

129.发汗吐下后,——,若剧者,必反复颠倒，心中懊憔,桅子豉汤主之;——，桅子

甘草豉汤主之;——，桅子生姜豉汤主之。(76)

答案：虚烦不得眠I若少气者I若呕者

130.试比较麻杏甘石汤证与葛根苓连汤证。

答案：麻杏甘石汤证与葛根苓连汤证皆可见发热、汗出、气喘等症，但二者之病

因病机,主症,治则,方药均不相同。前者为汗下后,邪热壅肺,肺气上逆而作喘；

肺热蒸腾,迫津外泄,故见发热,汗出；治宜宣肺清热，降气平喘,方用麻杏甘石汤。

后者为表证误下,邪气内陷。热传阳明，传导失职,故下利；邪热迫津外泄,故见发

热'汗出；邪热迫肺，肺气失宣故作喘;若兼有恶寒、发热、头痛、脉浮数者,为表

证未解;治宜表里两解,清热止利,方用葛根苓连汤。

131.往来寒热

答案：恶寒发热交替出现。

132.太阴病，脉浮者,可发汗，宜。

答案：桂枝汤

133.小便难：

答案：小便量少而且不畅。

134.太阳病证型是根据什么分类的？分类的主要脉症依据是什么？

答案：中医学认为，疾病的过程就是邪正斗争的过程，所以认识疾病必须从邪、正

两个方面去分析。因此太阳病的分类必须从所感受外邪性质、程度及其致病特点

和患者体质的强弱及受邪后的临床表现等方面进行综合分析，并以此为分类的依

据。

《伤寒论》对太阳病的分类主要分为:太阳中风、太阳伤寒和太阳温病三个类型。

太阳中风与太阳伤寒都是感受风寒之邪所致,属于表寒证。但是太阳中风因患者

媵理疏松,受邪后其临床表现以发热、恶寒或恶风,汗出,脉浮缓等为脉症依据；

太阳伤寒因患者媵理较为固密,受邪后其临床表现以发热或未发热、恶寒或恶风,

无汗,身疼痛,脉浮紧等为脉症依据。太阳温病是感受温热之邪所致，属于表热证,

受邪后其临床表现以发热、口渴,不恶寒（或微恶寒）脉浮数等为脉症依据。

135.太阴病的主要症状、病机及治疗大法是什么？

答案：主要症状：自利不渴，同时应伴腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。病

机:中阳不足,脾胃虚弱,寒湿内盛,升降失常。治法:温中散寒，健脾燥湿。

136.畜血

答案：与“蓄”同。指瘀血停留。

137.当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证的临床表现有哪些?二方证的病

机、治法及方药是什么？

答案：当归四逆汤证:本证于血虚的同时,又有寒凝经脉,辨证要点是手足厥寒，

脉细欲绝。病机:营血不足,寒凝经脉。治法:养血通脉，温经散寒。方用当归四逆

汤，药:芍药'当归、桂枝、细辛'甘草'大枣、通草。

当归四逆加吴茱萸生姜汤证的临床表现:在营血不足,寒凝经脉的基础上,兼有沉

寒痼疾,与肝、胃有关,为辨证的关键所在。病机:血虚寒凝,兼有肝胃陈寒。治法:

养血温经，暖肝温胃。方用当归四逆加吴茱萸生姜汤。药:富是帚三雨芍蕖三雨甘草

二雨（炙）通草二雨桂枝三雨（去皮）幺田辛三雨生薯半斤（切）吴茱萸二升大秦二十

五枚（擘）。

138.太阴腹痛证应如何辩证治疗？

答案：辨证要点:桂枝加芍药汤证以腹满时痛为主症，无食不下、呕吐、下利等明

显脾阳虚证。桂枝加大黄汤证是在上证基础上腹痛剧烈，或伴便秘之症。病机：

桂枝加芍药汤证为脾伤气滞络瘀;桂枝加大黄汤证为脾伤气滞络瘀,郁滞较甚。治

法:桂枝加芍药汤证为通阳益脾,活络止痛;桂枝加大黄汤证为通阳益脾,活络止

痛，化瘀导滞。

139.伤寒六七日，一无表里证,，身微热者，此为实也,急下之,宜大承气汤。

答案：目中不了了I睛不和I大便难

140.大柴胡汤方柴胡半斤黄苓三雨芍药三雨半夏半升（洗）生姜五雨（切）枳^四

枚（炙）大枣十二枚（擘）上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升，

日三服。一方加o若不加，恐不为大柴胡汤。

答案：大黄二两

141.“大病差后，劳复者，主之。”

答案：枳实桅子豉汤

142.趺阳脉

答案：为足背动脉，在冲阳穴处，属足阳明胃经。

143.伤寒表不解,,干呕,,或渴,或利,或噎,或

小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

答案：心下有水气I发热而咳

144.桅子豉场、白虎加人参汤、调胃承气汤证中均有心烦,试述其证病因、病机、

治则及方药异同。

答案：上述三汤证中的心烦都是实热内扰心神所致。桅子豉汤证为太阳或阳明等

病的变证。病机是热邪郁聚扰于胸膈，心烦故为主症。因其仅属无形之热邪,并无

有形痰水实滞,论中将其与热实结胸证对言,而称之为虚烦。治法清宣郁热,方药

用桅子'豆豉。白虎加人参汤证心烦是阳明燥热循胃络上扰心神，其燥热虽然也

是无形，但发自胃肠,弥漫充斥病位广,蒸腾势壮,因以身热汗自出，口燥渴等为主

症，心烦仅是其见症之一。治宜清热益气生津并举,方药用石膏、知母、人参、粳

米、炙草等。调胃承气汤证心烦也是阳明燥热循胃络上扰心神，但由于燥热与糟

粕搏结成实,证以腹胀满,不大便,蒸蒸发热等为主,心烦仅是同见。欲撤热止烦，

膏知母之清已不能奏效，非泻热和胃，通下阳明腑实不可，方药用大黄、芒硝、炙

草等。

145.少阴病阴盛阳亡的脉证是什么？

答案：少阴病阴盛阳亡的脉证是“脉阴阳俱紧，反汗出”。

146.奔豚

答案:证候名。以豚之奔,形容患者自觉有气从少腹上冲心胸，直至咽喉,发作欲

死,须臾复止。

147.恶风

答案：即怕风，恶寒之轻者，并有阵阵风吹怕冷之感。

148.太阳病,桂枝证,医反下之,——,——,表未解也;——,葛根黄苓黄连汤主之。

(34)

答案：利遂不止I脉促者I喘而汗者

149.下之后,复发汗,必振寒,——。所以然者,——„(60)

答案：脉微细I以内外俱虚故也

150.藏结

答案：证候名。藏亦作脏。指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证。

151.半夏、生姜、甘草泻心汤证的病机、证候、治法有何异同？

答案：半夏'生姜、甘草泻心汤证同属脾胃不和，升降失调节器，寒热错尽可能的

病证。三者均有心下痞满,心烦呕逆,腹中雷鸣,下利之黄症。治疗都以平调寒热，

和胃消痞为治法。但半夏泻心汤证重点有于胃气上逆,故呕逆为其辨下关键,治疗

当以和中降逆消痞。生姜泻心汤证,重点在胃虚食滞,水饮内盛,故以干噫食臭为

辨证要点,治疗当以和胃消痞,宣散水气。甘草泻心汤证,偏重脾虚肠寒,故以下利

日数十次,完谷不化为主证,治疗重在温中健脾以止利。

152.发汗后,不可更行桂枝汤,——,——,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(63)

答案：汗出而喘|无大热者

153.葛根汤'葛根苓连汤、桂枝人参汤均可治下利，如何区别使用？

答案：三方均可治疗“下利”，但所治之“下利”病机各不相同。葛根汤是由桂

枝汤加麻黄、葛根而成,具有发汗解表,升津舒经的作用，因此本方所治之‘下利”，

应为太阳与阳明合病,邪实于表,内迫阳明大肠，传导失职所致;葛根苓连汤由葛

根、黄苓、黄连、炙甘草组成,具有表里双解,坚阴止利之效,所以本方所治之“下

利”，是表邪未解,邪热内传,蒸迫大肠，传导失职所致;桂枝人参汤由人参、白术、

干姜、炙甘草、桂枝组成,具有温中解表的功效，所以本方所治之“下利”，是由

太阴虚寒,运化失职,寒湿下注所致，但论中谓表邪未解,故此种下利又称“协热

利”。

154.为什么说“若不尿，腹满加啰者，不治”？

答案：小便闭,腹满加啰,则证情危重,是胃气衰败,邪闭气阻之证,邪实正虚,故属

难治

155.简述葛根汤证的证候、病机、治法及方药？

答案：葛根汤证的主证:项背强几几、无汗恶风。病机是:太阳伤寒兼经输不利。

治法为辛温解表，升津舒经。方用葛根汤，药用葛根、麻黄、桂枝'芍药、甘草、

生姜、大枣。

156.怎样正确辨识脾阳恢复下利与阳虚寒盛下利？

答案：当从整体观念出发，综合全部病情进行辨证。脾阳恢复之下利，在“暴烦下

利，日十余行”的同时，手足温和,精神爽慧,腻苔渐化，饮食增加等，均为脾阳来复

之兆。阳虚寒盛之下利,下利同时即见手足厥冷,精神困顿,苔腻不化,食欲不振等,

反映阳气益衰,寒湿增盛之征。

157.太阳病,若吐若下若发汗后,微烦，小便数,大便因硬者,与。

答案：小承气汤,和之愈

158.五苓散证与白虎汤证同样具有烦渴,为什么治疗的方剂不同，是何道理？

答案：五苓散证中之烦渴,是由于太阳病发汗太过,伤津伤阳所致。伤津则胃中干，

口中乏津而渴;伤阳则气化失职,水气停滞,不能输布。故见消渴,脉浮数，小便不

利，微热，舌苔白润，渴饮不多,或水入即吐。所谓的“烦渴”，并非烦躁加口渴，

只是形容口渴太甚而已。此时使用五苓散者，以二苓泽泻淡渗利水，白术健脾行水。

而用桂枝以通阳解表，可以收到健脾利水、温阳解表之效果。阳气通调，则表证可

解,又有助于气化转输,达到通里达表的目的。

白虎汤证中之烦渴,是阳明热盛，化热化燥,脉症见不恶寒但恶热，口渴饮冷,心烦,

身大热，脉浮滑或洪大。热邪扰心则烦躁，热邪伤津则口渴,而且是“大烦渴”，

说明烦躁口渴之甚。用白虎汤者取石膏辛寒，以解肌热，清胃火。知母滋燥。佐甘

草'粳米和中，使其不损脾胃。胃火清，水津布，大烦大渴可解。故两方主治虽见

烦渴之症,但病机不同,故用方亦异也。

159.“少阴病,咳而下利澹语者,——，小便必难,——。”

答案：被火气劫故也I以强责少阴汗也

160.黄连汤证的病机及辨证要点是什么？

答案：上热下寒,升降失调是黄连汤证的病机，故本证又称上热下寒证。其辨证要

点是,腹中冷痛，欲呕吐,并伴见上热下寒之证。

161.伤寒汗出，解之后，胃中不和,—,—,胁下有水气,,—者,生姜泻

心汤主之。

答案：心下痞鞍，I干噫食臭，I腹中雷鸣，I下利

162.试述附子汤证的主证、病机、治法。

答案：主证:背恶寒，口中和，身体痛,骨节痛，脉沉,手足寒。病机:肾阳虚衰，寒湿

内盛。治法:温阳化湿，镇痛祛寒。方用附子汤。

163.寒栗而振：

答案：即寒战。

164.筋惕肉睚：

答案：指肌肉跳动。

165.从病人喜恶,如何辨寒热真假？

答案：从病人的喜恶,以辨真寒假热、真热假寒证。当病情出现易假易惑时，必须

透过现象,探求病证的本质。病人的欲与不欲往往能反应病证的本质。

166.少阴病,脉——,至七八日，自下利,脉——,——,——,为欲解也，虽烦下利，

必自愈。

答案：紧I暴微I手足反温I脉紧反去者

167.王某某,女,28岁。第一胎足月分娩,产前血压偏高，曾一度发痉,产后第七天,

体温突然升至39.6℃,恶露无臭气，白细胞13400,中性85%o曾用抗菌素治疗3

天无效。症见恶露未净,腹部胀痛,寒热往来,连日不解,头面浮肿，口苦,恶心,胸

痞,时叹息，舌淡红,苔薄腻，脉弦数。请写出:诊断、病机、治法、方药。

答案：.诊断:少阳发热。

病机:邪入少阳,枢机不利,郁而发热。

治法:和解少阳,清泄郁热,佐以通络。

方药:小柴胡汤加味（柴胡、黄苓、半夏、党参、生姜、大枣、甘草、丹参、川牛

膝、制香附）。

168.如何理解太阳蓄血证之病机、证治及方药?

答案：《伤寒论》中蓄血证可分为轻证、重证和缓证三型，分述如下:①蓄血轻证

（即桃核承气汤证）：由太阳病不解,邪热随经入里,血热互结，停蓄于下焦少腹部

位所致。因有形血热结于下焦，则少腹急结;心主血、又主神明，血热影响心神，

则其人如狂;邪热在血分,膀胱气化正常,则小便自利。其结而轻浅者,可不药而血

自下;其搏结较甚者,不能自下,治宜活血化瘀,予桃核承气汤。论中第109条云：

“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻，当先

解其外，外解已,但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。"②蓄血重证（即抵当

汤证）：亦为太阳在表之邪随经入里,热与瘀血互结，停蓄下焦。症见少腹硬满,疼

痛拒按,是为蓄血重证。瘀热扰乱心神,则其人发狂;瘀血蓄积,血不上荣则发黄；

气血运行被阻,则脉沉结或沉涩有力;病在血分，膀胱气化正常,则小便自利。由于

瘀热搏结既重且急,治宜峻剂急投,破血逐瘀，予抵当扬。论中第128条云：“太阳

病六七日，表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满，

小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经,瘀热在里故也，抵当汤主之。”第

129条云；“太阳病身黄,脉沉结,少腹硬，小便不利者,为无血也；小便自利,其人

如狂者,血证谛也,抵当汤主之。”③蓄血重证（抵当丸证）：病情虽重,而病势较缓,

仅少腹硬满，而无发狂之症。治宜峻药缓攻，用抵当丸。如第130条云：“伤寒有

热，少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。”

169.卫强

答案：卫气受邪后的病理性亢进,指卫阳浮盛。

170.下利,欲饮水者，以有热故也。主之。

答案：白头翁汤

171.伤寒,，此以表有热，里有寒，。

答案：脉浮滑I白虎汤主之

172.明代以后,医家着重研究《伤寒论》的六经病篇、辨霍乱、辨阴阳易差后劳

复病脉证并治,共篇，段条文,计方。

答案：10|398|113

173.下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜,攻表宜桂枝汤。

答案：四逆汤

174.什么是脾约证,其治法方药组成及剂型、服法如何？

答案：所谓脾约证,是指由于胃中津液不足,脾不能为胃行其津液,津不能布,而从

前阴下渗,证见趺阳脉浮而涩，小便数,大便硬,不更衣十余日无所苦，饮食如常的

一类证候。治法润肠滋燥，缓下大便。以小承气汤加麻仁、杏仁、芍药、蜂蜜组

成。以麻子仁润肠滋燥通利大便,杏仁润肠通便,又能肃降肺气,肺与大肠相表里,

肺气下行,利于传导,芍药、蜂蜜滋阴养血,滋燥润肠，以治脾约，辅以小承气汤泄

热导滞,以治胃强。剂型为蜜丸,服法渐加，以知为度,都体现了缓缓润下之义

175.《伤寒论》29条云：“伤寒脉浮，自汗出，小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与

桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干，烦躁，吐逆者,作干草干姜汤与之，以复

其阳;若厥愈足温者,更作芍药干草汤与之,其脚即伸;”对此段条文应如何理解？

答案：本条文论述伤寒兼阴阳两虚证误治后的变证及随证施治之法。初见脉浮，

自汗出，微恶寒,显系太阳中风证,又兼小便数,心烦,脚挛急是为阴阳两虚。阳虚

不能制水可见小便数;阳虚不能温养、阴虚不能濡润可致脚挛急;阳虚虚阳上浮、

阴虚邪扰均可致心烦;此为阴阳两虚之人外受风邪,治当扶正解表,表里同治。今

医者未明其理,不顾里之阴阳双亏,单取桂枝汤解肌祛风,以图表邪。桂枝汤毕竟

为辛温发汗之剂，阴阳两虚之人不耐此法,误汗后必致阴阳更虚,变证由生,故曰

“此误也”因此阳虚不能温煦四末则见四肢厥逆;阴阳两虚,心神失养则见烦躁；

阴不能上滋故见咽中干,不能养筋则见脚挛急。如此阴阳两虚，错综复杂之证,治

当分清主次,根据阳固则阴存,阳生则阴长的理论,先投甘草干姜汤以复其阳，阳

复厥愈足温之后,再服芍药甘草汤,酸甘化阴，柔筋缓急。本条对阴阳两虚证治疗

的意义有二:一、阴阳两虚,以阳虚为主者，宜先复其阳，后复其阴。二、在复阳时

不可过剂,适可而止。

176.当归四逆汤证的辨证关键是什么？

答案：当归四逆汤证辨证关键为“脉细欲绝”。因为本证病机核心为平素肝血虚

少,复感寒邪，寒凝经脉,血行不畅,导致四末失于温养,见手足厥寒,脉象上反映

为脉细欲绝。

177.少阳的涵义如何？

答案：少阳,即阳气较少之意。人身阳气,盛极为阳明,广极为太阳，阳气未盛未大

之初，则谓之一阳，或称嫩阳。少阳亦称少火。

178.桂枝汤证有哪些兼证?各自的特征是什么？

答案：桂枝汤证的兼证包括六种:桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝

加附子汤证'桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝新加汤证。具体分

述如下：

桂枝加葛根汤证,为太阳中风兼太阳经气不舒，以太阳中风证兼项背拘紧固缩，转

动不灵为辨证要点;桂枝加厚朴杏子汤证为太阳中风兼肺气上逆，以发热汗出，恶

风头痛,咳喘气逆为辨证要点;桂枝加附子汤证为阳虚漏汗兼表证未解,以恶风发

热,头痛，汗漏不止,四肢拘急，小便不利为辨证要点;桂枝去芍药汤证为表证未解

兼胸阳不振,以胸满,脉促,恶风寒,发热,汗出或不汗出为辨证要点;桂枝去芍药

加附子汤证为表证未解兼胸阳损伤，以恶寒发热,头痛,有汗或无汗,胸满,脉微为

辨证要点;桂枝新加汤证为表证未解兼气营不足，以身疼痛,汗后不减,甚或加重，

脉沉迟,或伴恶风寒,发热，汗出为辨证要点。

179.烧针令其汗,针处被寒,者，。者,灸其,与，也。

答案：核起而赤I必发奔豚I气从少腹上冲心I核上各一壮I桂枝加桂汤I更加桂二

两

180.“少阴病,——,——,——，脉沉者，附子汤主之。”

答案：身体痛I手足寒I骨节痛，

181.试述服白通汤后出现“利不止，厥逆无脉，干呕心烦”的机理。

答案：服用白通汤后下利仍不止,脉微发展为无脉,又见厥逆,说明白通汤未发生

效用。通过“干呕烦者”，知此病危重,乃阴寒极盛格拒热药，逆于胃院则干呕，

阴不系阳，虚阳扰心则烦。

182.如何理解“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”？

答案：此处“大便硬”是大便成形,即大便正常；“小便自利”是小便不涩不少，

是小便正常。从“若”字知桂枝附子汤证当有大便;唐，小便短少的症状。《本草

经》中称白术能走表除风寒湿痹。据此知用桂枝是为了通化阳气,温通水道;配附

子以化内外之湿,而重在内湿。之所以去桂加术,是因为内湿不显,表现为大小便

基本正常,故去桂枝而加白术以尽其走表除湿的功能。

183.试述柴胡桂枝干姜汤证和柴胡加龙骨牡蛎汤证的异同。

答案：二者同属少阳不解,三焦决渎失职所致的少阳病兼证。柴胡桂枝干姜汤证

系伤寒误用汗下,造成邪传少阳,三焦受阻,痰饮内结，临床以往来寒热、胸胁满微

结'小便不利、口渴'心烦、但头汗出为特征,治宜和解少阳，