胃肠减压课件

胃肠减压护理操作

唐彬

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2017年4月

1主

要

内

容

A胃肠减压相关知识

B胃肠减压操作内容

C胃肠减压堵塞原因

D胃肠减压护理要点

E胃肠减压注意事项

F胃肠减压健康宣教

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2定义、目的胃肠减压相关知识解剖位置

适应症LOREM

禁忌症

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并发症胃肠减压相关知识

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。

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4ppt课件5

虹吸（syphonage）

虹吸（syphonage）是利用液面高度差的作用力现象，将液体充满一根倒U形的管状结构内后，将开口高的一端置于装满液体的容器中，容器内的液体会持续通过虹吸管从开口于更低的位置流出。

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6胃肠减压的目的

解除或缓解肠梗阻所致的症状

12术后吸出胃肠内气体和胃内容物

减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合

改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复

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胃肠道手术的6目的

3术前准备减少胃肠胀气

4对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断

7解剖位置

上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成

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9食管相关位置

食管第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15CM。

食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25CM。

食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40CM。

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10胃的位置

胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。大约是你用手摸胸骨胸腹中间胸骨最下面一点点到左肋的位置

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11适应症

01肠梗阻

02胃肠穿孔的非手术治疗

03急性胰腺炎

适应症

04腹部手术

05十二指肠瘢痕幽门梗阻

06腹胀频繁呕吐

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12禁忌症

01近期出血有上消化道

02严重食管静脉曲张

03食管阻塞

极度衰弱者

鼻腔食管术后

鼻息肉鼻中隔偏曲

04禁忌症

070506鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀

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1308严重的心肺功能不全者支气管哮喘

并发症

01液体流失：电解质混乱

02呼吸道感染：干扰通气影响咳嗽，引起肺部感染

03鼻孔溃疡及坏死：胃管压迫鼻腔粘膜或软骨

并发症

食管损伤：胃内容物胆汁反流

04引起食管炎食管膜侵蚀糜烂

05腮腺炎：鼻腔通道受阻影响经鼻呼吸

经口呼吸口咽部干燥

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14胃肠减压操作内容

432健康宣教

1操作步骤

用物准备

评估

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15评估

核对床尾卡，询问姓名，核对腕带

告知要进行胃肠减压B以及胃肠减压的作用

询问有无留置过胃管C有无假牙

DEFA评估

评估鼻腔情况

解释操作中的不适，如何配合

评估环境

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16用物

准备

1治疗车、治疗盘、污物桶、洗手液

2胃管、负压引流球、蜡石油

3治疗巾、治疗盘内备无菌纱布

4生理盐水的治疗碗、污物盒

5鼻贴、胶布、标识

6注射器、听诊器、干棉签、医嘱卡

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17用物准备

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18操作步骤

A再次核对床尾卡、询问姓名、核对腕带

取合适卧位，坐位或B者半卧位

戴手套、铺巾、放碗盘、C倒石蜡油、清洁鼻腔

检查胃管、胃管测量、D润滑胃管插入

观察有无呛咳。插入14到15E厘米嘱做吞咽动作（昏迷下颌骨贴近胸骨柄）——

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检查胃管在是否胃内

19LOREMIPSUMLOREMIPSUMF检查胃管在胃内三种方法

1置听诊器于患者胃部，快速经胃向胃内用注射器注入10ml空气，听气过水声

在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；

2LOREM将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

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20操作步骤

A接胃管、贴标识

取合适卧位，坐位或B者半卧位

C整理床单位、取合适体位

LOREMIPSUMLOREMIPSUM告知注意事项、做好D人文关怀

E分类处理垃圾

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洗手、记录

21胃肠减压堵塞原因

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22接头堵塞

堵塞原因

临床表现

解决方法

胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分粘、稠。

接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而

吸引器内无胃液抽出。

用手挤捏接头处，如果仍不通常，重新更换负压引流瓶。

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23胃管堵塞

堵塞原因

临床表现

解决方法

胃液粘稠及食物残渣过多、胃管上侧孔过小

胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、

吐出胃内容物。

用注器抽生理盐水10-20ml，从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失，表示通畅

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24胃管过长过短

堵塞原因

临床表现

解决方法

胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容物。

胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻

如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定，避免脱出。

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25胃管盘曲口中

堵塞原因

临床表现

解决方法

操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口内。

胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”音，口中可见盘曲的胃管。

加强心理护理，操作者动作应轻柔，指导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如发现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管后由另一侧鼻孔插入

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26患者体位因素

堵塞原因

临床表现

解决方法

用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前段紧贴胃壁引起。

患者变换体位后有时有胃液抽出

变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻旋转，然后再插入所需长度。ppt课件

27材料原因

堵塞原因

临床表现

解决方法

吸引器装置关闭密封不严、吸引器连接管容易打折

关闭不严、打折

待商家进行解决、或者更换其他品牌的负压球

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28胃肠减压护理要点

?（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

?（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

?（

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29胃肠减压护理要点

?3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

?（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。

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30胃肠减压护理要点

?（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

?（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

?（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。31

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胃肠减压注意事项

?1、应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

?注意插管过程中观察患者病情，若有恶心、呕吐应暂停

?插入嘱患者做吞咽动作，插入不畅，检查是否盘在口中

?呛咳、呼吸困难、紫绀，应立即拔管

?妥善固定，防止对鼻咽部的压迫以及胃管脱出

?对于高位截瘫头颈部后仰的患者谨慎插管、应请相关人员协助。

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32胃肠减压