中国医科大学2019年1月考试《急危重症护理学》考查课试题

中国医科大学2019年1月考试《急危重症护理学》1.属于ABCs评估内容的是(B.)。A.颈部、面部、胸部损伤B.气道、呼吸、循环C.患者腹痛的部位、疼痛的性质与持续时间D.意识水平、语言与运动E.面色、心率、血压正确答案2.男性45岁,从2米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是(B.)。A.行气管切开术B.加压包扎，迅速消除反常呼吸C.给氧、镇静、止痛治疗D.行气管插管、人工控制呼吸E.静脉输液治疗

正确答案3.急性有机磷农药中毒中度中毒时,全血胆碱酯酶活力下降到正常值的(B)。A.70%～50%B.50%～30%C.30%以下D.70%以上E.60%～50%正确答案4.下列疾病中,需要采取消化道隔离措施的疾病是(D)。A.白喉B.流行性脑脊髓膜炎C.风疹D.戊型病毒性肝炎E.流行性出血热正确答案5.中心静脉压的正常值是(D.)。A.15cmH2OB.12～20cmH2OC.3cmH2OD.5～12cmH2OE.25cmH2O正确答案6.胸廓两侧呼吸运动减弱见于(A.)。A.阻塞性肺气肿B.急性肺水肿C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺脓肿正确答案7.男性患者,20岁,1小时前被刺伤左胸,创口与胸腔相通,患者自觉极度呼吸困难,左侧前胸壁可触及皮下气肿,急救措施为(B.)。A.立即手术B.迅速封闭伤口C.胸膜腔闭式引流D.输液E.吸氧正确答案8.慢性阻塞性肺疾病发生气流阻塞的主要原因是(B.)。A.大气道阻塞B.小气道病变C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.肺纹理增粗正确答案9.对急性心肌梗死并发心律失常的患者处理的不妥的是(C)。A.室上性快速心律失常多用维拉帕米B.持续阵发性室性心动过速，首选利多卡因静注C.快速性心律失常时可用阿托品D.发生持续多形性室性心动过速时，应尽快采用非同步电除颤治疗E.必要时可给予激素治疗正确答案10.以下选项心电图表现中,符合阵发性室性心动过速的是(E.)。A.P波与QRS波无关B.按压颈动脉窦能终止发作C.QRS波群时限小于0．12sD.心电图无室性融合波E.连续出现3个或3个以上室早正确答案11.治疗心室颤动,下列措施中,最有效的是(B.)。A.人工呼吸B.电击除颤C.脏按压D.心腔内注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因正确答案12.在给呼吸机辅助呼吸的患者吸痰过程中,如果患者出现烦躁不安、面色发绀、血氧饱和度持续下降、心率明显增快,应给予(A.)。A.停止吸痰，给予100%氧浓度2分钟吸入B.吸痰动作应轻柔C.给予雾化吸入D.密切观察生命体征变化E.给予镇静药物正确答案13.在下列ARDS患者使用PEEP的目的中,应除外(E.)。A.减轻气道和肺泡萎陷B.增加功能残气量C.改善肺顺应性D.改善动脉氧合E.减轻呼吸肌疲劳正确答案14.患者血乙醇浓度达到(A.),进入兴奋期,即感头痛、欣快、兴奋。A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)正确答案15.高血压急症时应使血压逐步控制性下降,严格按医嘱调节给药滴速,在2~6小时内使血压逐渐降到(D.)。A.200/100mmHgB.180/100mmHgC.160/90mmHgD.160/100mmHgE.140/90mmHg正确答案16.下列药物中,用以扩张外周及冠状动脉血管,减轻心脏前后负荷,主要治疗及预防快速心律失常发作的是(.E)。A.利多卡因B.β受体阻滞剂C.洋地黄D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案17.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是(B)。A.胃内呕吐物反流B.舌后坠C.气道分泌物D.脱落的牙齿或异物E.卧位不舒适正确答案18.肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是(A.)。A.1mg静脉推注，每3～5分钟1次B.0．5mg静脉推注，每3～5分钟1次C.1mg静脉推注，每1分钟1次D.1mg静脉推注，每10分钟1次E.0．5mg静脉推注，每10分钟1次正确答案19.关于脑脊液漏的护理错误的是(

E.)。A.清除外耳道内血迹B.防止便秘及上呼吸道感染C.禁止腰穿D.床头抬高15°～30°E.鼻孔填塞压迫止血正确答案20.老年患者,男,73岁,主诉心悸、胸闷、气短2小时。既往高血压10年、冠心病8年、阵发房颤4年。心电图:P波消失,代之以大小不等的f波,频率为350~600次/min;R-R间期绝对不等。该患者的心电图诊断很可能为(D)。A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性期前收缩D.房颤E.预激综合征正确答案二、1.急性冠脉综合征急性冠脉综合征：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。2、连枷胸严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。3、基础生命支持又称为现场急救，是心肺复苏的初始急救技术，是指专业或者非专业人员进行徒手抢救。心肺复苏技术的三个方面之一（为首）分为判断技能和支持（干预）技术两个方面，在开始CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道（airway,A）、人工呼吸（breathing,B）和胸外按压（circulation,C）前，BSL的判断阶段是极其关键的。BSL中所包括的一系列抢救措施若能在心跳骤停后4分钟内实施，则可以使32%的患者获救。4、多发伤多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。尽管目前国内外尚无统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤。三、主观填空题1、创伤评分中的CRAMS评分是指从循环

、呼吸、胸腹部、运动

和语言进行评分。第26题,根据来源和用途不同可将毒物分为:工业性毒物、药物、农药

、有毒动植物性毒物。第27题,威胁生命的严重创伤主要是失血和颅脑损伤第28题,应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。第29题,严密观察病情,洗胃过程中防止误吸,有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞应立即停止洗胃,通知医生。第30题,

纳洛酮

是阿片受体的完全拮抗剂,可用于酒精中毒患者的治疗。第31题,急性上消化道出血是指屈氏韧带以上

的消化道急性出血,包括食管、胃、十二指肠或胰腺、胆道等病变引起的急性出血。第32题,热射病发生于任何年龄的人,典型的临床表现为:高热,无汗,意识障碍

。第33题,心脏骤停患者的心电图表现为室颤或持续性室性心动过速、一条直线或出现缓慢的QRS波或电机械分离无脉搏性电活动。第34题,简述阵发性室上性心动过速的心电图特点。(1)大部分R-R间隔绝对匀齐，心室率160--220/分。(2)QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导，则QRS波增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预激综合征图型。(3)大约半数病例可见逆行P波(PⅡavF倒置，avR直立)，紧随QRS波之后。(4)ST-T波可呈缺血型改变，发作终止后仍可持续1～2周.中医认为阵发性室上速经常表现为突发突止，多数病人能感觉到发作及终止，可持续数秒，数小时或数日，症状轻重与发作时心室率快慢、持续时间及原有疾病的严重程度有关。第35题,简述心脏骤停的临床表现。心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。第36题,心肺复苏有效的指标有哪些?心肺复苏的成功指标有以下五条:大动脉可触及搏动，有自主呼吸出现，紫绀消退，瞳孔由大缩小，肢端变暖。部分患者甚至可出现自主运动。第37题,简述创伤患者的评估顺序1畅通呼吸道保证氧气供应,护士首先检查气道是否通畅,如有无口腔异物,有无大量分泌物堵塞,有无舌根后坠等,如有则先取出异物,吸出分泌物,保持呼吸道通畅,并立即给氧气吸入,如发现呼吸微弱或停止,则立即做人工呼吸或行气管插管应用呼吸机保证足够的氧气供给。2迅速建立有效的静脉通道采用粗针头多通路快速加压输液。液体多选择扩血容量快、维持渗透压持久的胶体血浆