2023年冲刺-副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)历年高频考试题附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)历年高频考试题附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.关于压力性尿失禁的发病机制，叙述正确的有A、神经机制B、解剖机制C、功能机制D、精神行为失常E、缺乏锻炼2.患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。为明确诊断高度推荐的检查包括A、血常规B、尿常规C、肾、前列腺B型超声D、血PSAE、尿流率F、残余尿G、泌尿系统MRIH、放射性核素3.患者，男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70／50mm／h，P120次／分，该患者入院后紧急治疗最好方法A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、抗休克治疗后膀胱造瘘术D、止痛止血镇静消炎E、尿道终合术4.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率()A、肾母细胞瘤B、肾错构瘤C、肾癌D、肾乳头状瘤E、肾盂癌5.患者，女，50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状，该患者尿失禁为A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁E、容量性尿失禁6.女，29岁。近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。最可能是()A、皮质醇增多症B、单纯性肥胖C、醛固酮瘤D、嗜铬细胞瘤E、原发性高血压7.结石长期存在可引起的尿路恶性肿瘤为A、腺癌B、鳞状上皮癌C、移行细胞癌D、透明细胞癌E、肉瘤8.以下肾皮质多发性脓肿的临床特点，不正确的是A、致病菌多为变形杆菌和厌氧菌B、出现畏寒、发热、患侧腰痛及压痛，肋脊角叩痛C、超声或CT检查有助诊断D、需与急性肾盂肾炎鉴别E、大于5cm的脓肿，切开引流9.残余尿量最好的测量方法是()A、B超测量B、导尿C、酚红实验D、IVUE、膀胱镜10.男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。根据患者情况，目前还需要补充的检查是A、放射性核素肾图B、输尿管镜检查C、MRID、KUB+IVUE、CT11.患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。最可能的诊断是A、尿道上裂B、尿道下裂C、后尿道瓣膜D、尿道重复畸形E、前尿道瓣膜12.男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤13.治疗UPJ梗阻的首选术式是A、Y-V成形术B、Anderson-Hynes肾盂成形术C、输尿管镜下狭窄段内切开D、输尿管狭窄球囊扩张术E、双丁管留置术14.下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞A、肾盂癌B、肾癌C、肾母细胞瘤D、膀胱癌E、肾上腺皮质癌15.尿路结石在下列哪些部位形成A、膀胱B、输尿管上段C、尿道D、输尿管下段E、肾盂16.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是A、进食低钙食物B、酸化尿液C、碱化尿液D、摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E、摘取甲状腺组织17.女性，27岁。临床诊断右肾下垂。静脉肾盂造影：右肾重度积水，分泌功能减退。根据患者情况，治疗方案宜采取A、药物治疗B、右肾切除术C、肾悬吊固定术D、右侧输尿管内留置支架E、使用紧束宽弹性腰带18.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在A、会阴部B、耻骨后间隙C、下腹部D、阴囊内E、股上1/319.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于A、右锁骨下B、右锁骨上C、左锁骨上D、右腋窝E、右胸骨旁20.下列睾丸肿瘤的临床特点，错误的是A、较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部肿瘤中，仍最多见B、分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤C、无痛性睾丸肿大常误诊为急性睾丸炎。绒毛状癌，可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着D、以血行转移为主，常转移至肝脏E、治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫术第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C2.正确答案:B,C,D,E,F侵入性尿动力学检查中，最有价值的是A、尿道压力描记B、膀胱尿道造影C、肌电图D、膀胱测压E、尿流率F、残余尿G、漏尿点压力测定H、压力-流率测定正确答案:H可以考虑的诊断包括(提示尿常规正常；血PSA1.2ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾无积水，前列腺3cm×2cm×3cm，回声均匀，未见异常回声。最大尿流率10ml/s，残余尿300ml。压力流率测定：梗阻分级Ⅱ度，逼尿肌收缩力为弱减（W－)。A、OABB、前列腺癌C、良性前列腺增生D、膀胱出口梗阻E、逼尿肌收缩力受损F、神经源性膀胱G、尿道狭窄正确答案:C,E可以考虑的治疗包括(提示膀胱镜：膀胱颈纤维化。)A、单用α-受体阻滞药B、抗胆碱药C、单用增强逼尿肌收缩药物D、尿道扩张E、神经调节术F、微创手术有效解除膀胱出口梗阻＋腹压排尿G、间歇导尿正确答案:A,E,F,G3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:ACT发现双肾上腺增大，血浆ACTH39mmol/L，为明确病因，应做()A、蝶鞍X线平片B、双肾上腺B型超声波C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、静脉尿路造影正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:E检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取A、输尿管切开取石B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液C、输尿管逆行插管引流尿液D、血液透析E、体外冲击波碎石正确答案:D待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是A、输尿管切开取石B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液C、输尿管逆行插管引流尿液D、输尿管镜下碎石E、体外冲击波碎石正确答案:E11.正确答案:B该患儿的病变按传统分型应该属于A、阴茎头型B、冠状沟型C、阴茎体型D、阴茎阴囊型E、会阴型正确答案:C该患儿手术治疗的目标不包括A、延长阴茎B、完全矫正阴茎下弯C、修复缺失尿道D、术后能站立排尿E、新建尿道口位于阴茎头正位正确答案:A最佳的手术方法是A、分期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术B、一期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术C、一期行阴茎下弯矫正术加尿道口前移阴茎头成形术D、一期行阴茎下弯矫正术加横行带蒂包皮内板皮尿道成形术E、一期行阴茎下弯矫正术加口腔黏膜尿道成形术正确答案:D12.正确答案:B首先要做的检查是A、腹腔动脉造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影正确答案:D治疗宜采取A、持续留置导尿管B、剖腹探查术C、耻骨上膀胱造瘘术D、尿道修补术E、继续抗休克，监测生命体征正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:A,D15.正确答案:A,E16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:D第II卷一.综合考核题库(共20题)1.男，65岁，无痛性肉眼血尿5个月，B超示左肾盂内肿瘤，尿细胞学检查有可疑肿瘤细胞。进一步检查应首选A、CTB、膀胱镜输尿管插管收集左肾尿液细胞学检查C、膀胱镜左侧肾盂刷取活组织检查D、左侧尿路逆行造影E、MRI2.女性，48岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天内自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。该患者考虑以下哪项疾病的可能性大A、膀胱阴道瘘B、输尿管阴道瘘C、阴道参端渗出D、手术区域渗出E、尿道阴道瘘3.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为A、低尿钾B、高血浆肾素C、高血钾D、尿钾排出增加E、血醛固酮水平降低4.尿失禁的类型不包括A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、假性尿失禁D、充盈性尿失禁E、急迫性尿失禁5.男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步检查应选择A、CT平扫检查B、MRI成像检查C、放射性核素肾图检查D、肾脏放射性核素的动态扫描E、经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影6.急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是A、高钾、高钠B、高镁、低钙C、低钠、低磷D、高氯、高钾E、高镁、低磷7.前尿道结石的正确处理方法是A、前尿道切开取石B、钳取或钩取结石C、服用中草药促进结石排出D、大量饮水促进结石排出E、将结石推入膀胱，按膀胱结石处理8.肾结核的诊断依据是()A、腰部剧痛B、膀胱刺激征C、尿中找到抗酸杆菌D、脓尿血尿E、X线造影破坏或钙化性改变9.男性，60岁，3个月来消瘦、贫血，体检发现右下腹无痛性包块，大便潜血阳性。哪项检查最具诊断价值A、直肠肛门指诊B、B超C、乙状结肠镜D、CEAE、纤维结肠镜10.关于睾丸肿瘤的放疗，叙述正确的有A、精原细胞对射线非常敏感B、非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放疗C、Ⅰ期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗，总计量为24~30Gy，同时需要密切随访D、Ⅱa期、Ⅱb期精原细胞瘤，伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗E、无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗，患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同11.患者右肾结石，直径1.8cm，右肾盂输尿管交界处狭窄，适当的治疗方法是A、肾盂切开取石+肾盂成形术B、输尿管肾镜取石C、输尿管套石术D、药物保守治疗E、ESWL12.肾盂鳞状细胞癌的最常见病因是A、长期肾盂积水B、血吸虫病C、肾盂结石D、慢性肾盂肾炎E、肾结核13.符合肾结核全身症状的是()A、肾结核对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全的症状B、晚期肾结核可以有贫血、虚弱、食欲不振C、血沉快常见D、常有发热、盗汗等典型结核症状E、严重双肾结核可能突然发生无尿14.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石15.临床上以下列哪种前列腺炎最常见A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性非细菌性前列腺炎D、无症状的炎症前列腺炎E、前列腺痛16.有关腹膜透析，叙述错误的是A、腹膜透析对小分子物质的清除强于血液透析B、腹膜透析对大分子物质的清除强于血液透析C、腹膜透析对小分子物质的清除弱于血液透析D、严重肺部病变是腹膜透析的禁忌证E、持续性不卧床腹膜透析（CAPD）是目前最常应用的腹膜透析方式17.关于肾下垂肾固定术的指征下列哪些正确A、腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解B、肾下垂所致严重肾积水C、肾下垂伴感染或结石者D、严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者E、伴有严重的其他脏器下垂者18.肾盂癌最常见症状是A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿E、精索静脉曲张19.女性，37岁，左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块，BP：100/60mmHg，P：110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗3天，血尿不止，Hb：6.7g/d1。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗应如何进行A、选择性肾动脉造影，并对出血的动脉栓塞治疗B、剖腹探查行右肾动脉结扎术C、剖腹探查行右肾部分切除术D、大剂量止血药物及输血治疗E、剖腹探查行右肾修补术20.男性，64岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转，行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ng／ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌，治疗方案采用A、全雄激素阻断治疗B、多西紫杉醇+强的松化疗C、顺铂+VP16方案化疗D、间断内分泌治疗E、放疗第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B该患者考虑以下哪项检查最不适宜A、B超B、静脉肾盂造影C、肾盂穿刺顺行造影D、亚甲蓝试验E、膀胱镜检查正确答案:C该患者明确诊断后应如何处理A、半年以后进行手术治疗B、少饮水，减少尿量C、口服抗生素至漏液停止D、留置导尿，充分引流尿液E、立即手术处理正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:D在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。试问该病儿最合适的处理为A、右肾切除术B、永久性右肾盂造瘘术C、右肾及输尿管全切除术D、拔除肾造瘘管维持原状E、右肾盂、输尿管连接部成形术正确答案:A为决定患肾是否应该切除，术前做下列哪一项检查最有必要A、CT平扫检查B、MRI成像检查C、放射性核素肾图检查D、肾脏放射性核素的动态扫描E、IVP检查正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:B,C,D,E9.正确答案:E10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:A,B,E14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:C第III卷一.综合考核题库(共20题)1.男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤，下列哪些表现是合理的A、贫血，发热B、恶液质状态C、高血压D、腹部包块E、严重血尿2.男性29岁。结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左侧睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块，该患者诊断为以下中的哪项A、左侧精索静脉曲张B、左睾丸炎C、左睾丸萎缩D、左侧斜疝E、左侧精索静脉炎3.肾结核的诊断依据是A、脓尿血尿B、X线造影破坏或钙化性改变C、尿中找到抗酸杆菌D、腰部剧痛E、膀胱刺激征4.患者，3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿5.患儿，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1h，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造口C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎6.排尿困难包括A、排尿迟缓B、尿线变细C、小便滴沥D、排尿中断E、射程变短7.男性，18岁。右侧阴囊肿大1年，肿块大小无变化，无明显疼痛。查体：右侧阴囊肿大，精索正常，可触及囊性感肿块，挤压时无变化，睾丸触及不清，透光试验为阳性。最可能的诊断是A、右侧斜疝B、右睾丸鞘膜积液C、右睾丸肿瘤D、右交通性鞘膜积液E、右精索静脉曲张8.闭合性肾损伤可做下列哪些检查A、动脉造影B、静脉肾盂造影C、CTD、逆行肾盂造影E、超声检查9.阴茎癌A、通常经深部盆腔静脉转移B、罕见于婴儿期已作包皮环切的男性C、侵犯包皮，但不侵及阴茎头D、上述都是E、上述都不是10.以下哪些是鉴别肾前性急性肾功能衰竭与急性肾小管坏死(ATN)的实验室指标()A、尿比重B、尿pH值C、尿或血肌酐水平D、尿钠离子浓度E、尿渗透压11.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪些是正确A、直接损伤B、泌尿系梗阻C、泌尿系感染D、诱发泌尿系结核E、诱发泌尿系肿瘤12.下列哪项因素与超急排异反应无关A、受者预先抗体形成B、ABO血型不相溶C、淋巴细胞毒性实验阳性D、HLA配型不理想E、发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时内13.男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。首先要做的确诊性检查是A、静脉肾盂造影B、盆腔CTC、MRID、膀胱镜检+活检术E、膀胱造影F、PET(正电子发射断层扫描)14.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效15.男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻D、消化性溃疡E、肠麻痹16.病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。应紧急作什么处理？A、尿道造影B、膀胱镜检查C、TURP术D、耻骨上前列腺切除术E、前列腺穿刺活检F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术G、用注射器耻骨上穿刺抽尿H、直肠指检I、经直肠B超检查J、安置前列腺尿道支架17.行膀胱镜检查，最常见的并发症是A、发热B、血尿C、尿道损伤D、膀胱损伤E、排尿困难18.女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+++)。诊断首先考虑()A、麦克尔憩室炎B、急性阑尾炎C、不完全肠梗阻D、右侧附件炎E、右输尿管下段结石19.男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A、吻合口梗阻B、输出段梗阻C、输入段梗阻D、倾倒综合征E、输入段综合征20.男，39岁，KUB及IVP检查发现左输尿管下段结石直径0.4cm，既往曾经排出过小结石。首先考虑进行A、开放手术B、保守疗法C、ESWLD、输尿管肾镜取石术E、经皮肾镜取石术第III卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:A3.正确答案:A,B,C,E4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:B8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:B10.正确答案:A,C,D,E11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:D13.正确答案:D肿瘤的分期应属于(提示：检查发现肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。肿瘤未侵犯到膀胱肌层。)A、Tis期B、T期或T期C、T期D、T或T期E、T期F、T期正确答案:B根据患者情况，治疗方案宜采取A、膀胱部分切除术B、术后放疗或化疗C、经尿道膀胱肿瘤电切术D、经尿道冷冻切除术E、膀胱癌根治术F、术后膀胱灌注BCG正确答案:C,F术后预防复发的措施是A、对密切接触致癌物质人员加强劳动保护B、戒烟C、定期复查膀胱镜D、膀胱灌注化疗药物或BCGE、使用免疫调节剂F、低脂饮食正确答案:A,B,D,E14.正确答案:D15.正确答案:B此例