2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)历年高频考试题库含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)历年高频考试题库含答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第1卷一.综合考核题库(共25题)1.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是A、血小板减少B、血管炎C、血管脆性改变D、高球蛋白血症E、过敏2.老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是A、结核病B、其他结缔组织病C、恶性肿瘤D、感染E、神经元疾病3.SLE的病因可能有哪几项()A、性激素B、遗传C、环境因素紫外线，食物等D、感染E、输血4.一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（易，记忆）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、氯喹D、雷公藤E、环磷酰胺5.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是A、病因学方法B、病理学方法C、免疫学方法一特异性抗体的检测D、体检及肌电图E、临床症状特点6.关于Sm抗体的叙述，正确的说法是A、诊断SLE敏感性高B、是诊断SLE的标记抗体C、以上都对D、其阳性代表病情活动E、其阳性提示有狼疮性肾炎存在7.风湿热的次要临床表表现是A、舞蹈症B、发热C、皮下结节D、心脏炎E、关节炎8.SLE需鉴别的疾病有A、癫痫B、精神病C、类风湿性关节炎D、结缔组织疾病E、原发性肾小球肾炎9.下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是A、溶血性贫血B、白细胞减少C、淋巴细胞减少D、单核细胞减少E、血小板减少10.下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是A、蛋白尿B、红细胞管型C、白细胞管型D、血红蛋白管型E、颗粒管型11.特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是A、上眼睑提肌无力B、肌无力周期性发作可自行缓解C、肌无力具有晨轻暮重的特点D、对称性四肢近端肌无力E、对称性四肢远端肌无力12.患者男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎13.常以雷诺现象为首发症状的疾病是A、类风湿关节炎B、皮肌炎C、系统性硬化病D、干燥综合征E、反应性关节炎14.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是A、抗核抗体B、抗Jo-1抗体C、抗Scl-70抗体D、类风湿因子E、抗中性粒细胞胞浆抗体15.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是A、白塞病B、类风湿关节炎C、多发性肌炎D、系统性硬化病E、强直性脊柱炎16.诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是A、抗SSA抗体B、抗RNP抗体C、抗核抗体D、抗dsDNA抗体E、抗Sm抗体17.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎A、多累及四肢大关节B、多无晨僵C、抗链球菌溶血素"O"升高D、无关节畸形E、以上都对18.关于蝶形红斑，下列描述哪些是正确的：A、水肿性B、不脱屑C、日晒后加重D、留有色素沉着E、皮肤常萎缩19.类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括A、晨僵B、3个或3个以上关节肿C、腕、掌指或近端指间关节肿D、对称性关节肿E、血沉增快20.重症系统性红斑狼疮治疗包括A、甲基泼尼松龙冲击B、大剂量糖皮质激素C、血浆置换D、广谱抗生素E、环磷酰胺21.一类风湿关节炎患者，中度发热，血沉52mm/h，类风湿因子阳性，出现下列哪些情况下需用强的松治疗：A、频发早搏B、胸腔积液C、乏力纳差D、心包摩擦音E、双手多个指间关节肿胀22.SSc心脏的病理中可见到A、间质纤维化B、冠状动脉小血管壁增厚C、心肌梗死D、心脏纤维变性E、心包纤维素渗出23.下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的A、非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用B、参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶C、COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害D、特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应E、NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展24.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是A、血沉B、抗链球菌抗体C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、肌酶谱E、免疫球蛋白25.女性，45岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是A、皮肌炎B、系统性红斑狼疮C、韦格纳肉芽钟D、变应性肉芽肿血管炎E、以上均可以第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:A最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、败血症C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾小球肾炎正确答案:D为缓解病情，首选的药物是A、抗生素B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、镇痛药E、抗疟药正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:A,C,D19.正确答案:E20.正确答案:A,B,C,E21.正确答案:A,B,D22.正确答案:A,B,D,E23.正确答案:E24.正确答案:D多发性肌炎的典型临床表现是A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B、四肢近端肌肉进行性肌力下降C、四肢远端肌肉进行性肌力下降D、四肢无力伴有视力障碍E、四肢无力伴有体重明显下降正确答案:B多发性肌炎的首选治疗方案是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、干扰素+肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤正确答案:D25.正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共25题)1.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血2.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变3.干燥综合征外分泌腺体以外的表现是A、肾小管酸中毒B、高球蛋白血症C、心肌受累D、血小板减少E、肝损害4.下列关于类风湿因子的描述，正确的是：A、是类风湿关节炎诊断的必备条件B、是针对变性IgGFc端的自身抗体C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D、是类风湿结节的一种表现E、IgA的免疫复合物5.下述哪项不属器官特异性自身免疫病A、青年型糖尿病B、自身免疫性肝病C、系统性红斑狼疮D、自身免疫性溶血性贫血E、重症肌无力6.关于SLE的治疗，下列哪项是错误的：A、治疗的目标是保持患者临床症状缓解B、治疗方案和药物剂量必须个体化C、碧血再控制病情活动后与药物毒性之间探索作适宜的药物剂量D、各种抗核抗体为诊断本病的标准及观察疗效的指标E、慢性期患者可参加适当锻炼7.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化B、肺结核C、肺炎D、胸膜炎E、慢性心功能不全8.口服后积聚于皮肤，主要用于治疗SLE皮肤损害的药物是：A、阿斯匹林B、氯奎C、强的松D、环磷酰胺E、雷公藤多甙9.关于SLE的临床表现，下列哪项是正确的：A、SLE患者的病损皮肤均有鳞屑色素沉着及萎缩B、病变关节常见畸形和脱位C、心脏病孙以疣状心内膜炎多见D、消化系统受累常见肝脾肿大及黄疸E、反复发热，热度不定，可伴畏寒及全身不适10.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病情活动的指标A、晨僵B、肿胀关节的个数C、关节畸形的个数D、红细胞沉降率(血沉)E、类风湿因子滴度11.女性，20岁，发热，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×10/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1：80，应诊断为A、痛风性关节炎B、类风湿关节炎C、混合性结缔组织病D、系统性红斑狼疮E、EB病毒感染12.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除A、肺部感染B、恶性肿瘤C、尿毒症D、自身免疫性疾病E、血小板减少13.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成14.一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是A、服用强的松100mg/dB、治疗一周病情稳定后，强的松开始减量C、强的松每1-2周减量10%D、强的松30mg/d维持治疗E、以上都不正确15.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A、类风湿因子(RF)B、抗核抗体(ANA)谱C、血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)D、关节X线检查E、血清补体16.药物性狼疮与SLE的区别有A、抗DsDNA抗体阴性B、很少累及神经系统C、血清补体正常D、很少累及肾脏E、发病年龄较大17.应用阿斯匹林治疗类风湿关节炎，每日3-4次，每次：A、0.6-1.0gB、0.2-0.4gC、0.4-0.8gD、0.8-1.2gE、1.0-2.0g18.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽钟C、川畸病D、显微镜下血管炎E、结节性多动脉炎19.对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解药物：A、金诺芬B、环磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹20.皮肌炎典型皮肤损害为A、Raynaud’s现象B、Gottron’s征C、网状青斑D、针刺反应E、多形红斑21.类风湿性结节常出现在A、前臂伸面B、跟腱部位C、肘鹰嘴突附近D、关节凹陷部位E、非受压部位皮下22.CREST综合征不包括A、手指软组织钙化B、毛细血管扩张C、胆汁性肝硬化D、雷诺现象E、食管运动功能障碍23.女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者最可能的诊断是A、系统性硬化症B、皮肌炎C、干燥综合征D、类风湿关节炎E、系统性血管炎24.下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的A、分为诱导缓解和巩固治疗B、糖皮质激素是治疗的基础药C、诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解D、诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复E、以上均正确25.类风湿因子IgG型常见于A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、FElty综合征患者D、以上都正确E、正常人第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:A,B,D,E4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:A18.正确答案:B治疗该病人标准疗法为A、糖皮质激素+环磷酰胺B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、血浆透析E、糖皮质激素+抗菌素正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:A,B,C22.正确答案:C23.正确答案:B该患者治疗首选药物是A、糖皮质激素B、氯喹C、非甾体抗炎药D、硫唑嘌呤E、青霉胺正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共25题)1.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别：A、关节肿胀B、类风湿因子阳性C、抗核抗体阳性D、狼疮细胞阳性E、X线检查示骨质破坏2.系统性硬化病次要指标不包括A、指端硬化B、对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬C、指端指垫变薄D、双肺底纤维化E、指端凹陷性疤痕3.下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准A、颜面红斑，非畸形关节炎B、多发性浆膜炎C、肾脏病变—蛋白尿D、抗双链DNA抗体阳性E、血沉增快4.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：A、40岁以后发病为多见B、对称性四肢小关节炎C、都有脊柱强直D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E、不应出现眼色素膜炎和主动脉炎5.系统性硬化病心脏病变最常见的是A、心律失常B、肺心病C、心肌受损D、心包积液E、以上都不是6.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗URNP抗体E、抗SSA抗体7.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、抗生素E、柳氮磺胺吡啶8.SLE皮肤黏膜表现有A、网状青斑B、皮疹C、雷诺现象D、口腔溃疡E、脱发9.类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是()A、血循环中的RFB、存在于关节的RFC、关节中的11-1D、关节中的TGF-BE、EB病毒10.皮肌炎患者的典型皮疹是A、蝶形红斑B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿11.下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、骨关节炎D、甲状腺功能亢进症E、强直性脊柱炎12.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：A、不属脊柱关节病B、病理改变可见滑膜炎C、与HLAB27无关D、对称性侵犯近端指间关节E、与感染无关13.关于SLE，哪项是正确的：A、狼疮细胞为其特征，在血液或骨髓中找到狼疮细胞即可诊断B、抗核抗体阳性也可诊断为SLE。C、急性活动期血象的变化类似细菌感染的血象D、狼疮性肾炎应用糖皮质激素治疗。E、狼疮性肾炎者应予阿司匹林治疗效果好14.下列提示SLE活动的有()A、发热B、皮疹C、抗Sm抗体阳性D、C3水平下降E、抗ds-DNA抗体阳性15.女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：A、Ⅰ期B、Ⅱ早期C、Ⅱ晚期D、Ⅲ期E、Ⅳ期16.女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10(10％)，Coombs试验(+)，尿检蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能诊断A、风湿热B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)17.下列哪一项不属于抗核抗体谱A、抗Jo-1抗体B、抗Scl-70抗体C、抗SS-A抗体D、RFE、抗ds-DNA抗体18.治疗重型SLE最常用的治疗是()A、环磷酰胺B、肾上腺皮质激素C、雷公藤D、非甾体抗炎药E、红藤制剂19.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是A、痛风B、风湿性关节炎C、原发性骨关节炎D、强直性脊柱炎E、类风湿关节炎20.系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体()A、抗Sm抗体B、抗磷脂抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗粒细胞抗体E、以上均不对21.下列有关系统性血管炎正确的说法是A、巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川畸病主要对象是成年人D、过敏性紫癜病人常有血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎22.一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A、一种NSAIDs（非甾体抗炎药）B、