精美中医儿科学PPT

中医儿科学发展简史萌芽期－（远古－南北朝）形成期－（隋朝－宋）发展期－（元－共和国成立前）快速发展期－（共和国成立后）当前1页，总共22页。中医儿科学发展简史儿科最早的医案－西汉初仓公（淳于意）隋唐时期－太医署内有“医博士”教授医学，其中专设“少小科”最早的儿科专著《颅囟经》－纯阳说儿科之圣－钱乙《小儿药证直诀》－儿科学体系的形成起了奠基的作用陈文中－《小儿病源方论》、《小儿痘疹方论》陈氏力倡固养小儿元阳，为儿科痘疹温补学派的创始者

元代医家曾世荣－《活幼口议》、《活幼心书》新生儿学，对抚养保育、诊法辨证、证治方药等有许多新鲜的论述（四诊八候，疳者甘也）当前2页，总共22页。中医儿科学发展简史薛铠、薛己父子著《保婴撮要》－中医小儿外科学初步形成万全－《万氏家藏育婴秘诀》，《万氏家传幼科发挥》，《万氏秘传片玉心书》－三有余、四不足学说，即阳常有余、阴常不足；肝常有余、脾常不足；心常有余、肺常不足；肾常不足。－强调调理脾胃谢玉琼的《麻科活人全书》是一部重要的麻疹专著

陈飞霞－《幼幼集成》－指纹诊法纲领

吴鞠通的－《温病条辨·解儿难》－“稚阳未充，稚阴未长者也当前3页，总共22页。中医儿科学发展简史钱乙的学术贡献：①明确小儿生理病理特点－脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热②四诊中尤重望诊－“目内证”，“面上证”③建立了儿科五脏辨证纲领④提出了五脏虚实补泻治则，尤其重视调理脾胃⑤方药运用，适应儿科特点－创立了异功散、地黄丸、白术散等名方当前4页，总共22页。小儿年龄分期胎儿期——受孕~分娩——孕母受不利因素侵扰时，可使胎儿正常生长发，加强孕期保健和胎儿保健，防止生长发育发生障碍，致死胎、流产、早产、先天畸形。（围生期－28周至生后7天）新生儿期——分娩~生后足28天——易发生体温不升、体重下降，易发生产伤、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。婴儿期——生后28天~1周岁——易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，幼儿期——１周岁~３周岁——脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证，时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。学龄前期——３周岁~７周岁——感染机会相应增多，变态反应疾病增多。学龄期——７周岁~１２周岁——疾病过程基本接近成人，肾炎、哮喘、风湿热等变态反应性疾病增多。保护视力，防止龋齿。青春期－12周岁~１8周岁－形体发育的第二次高峰期当前5页，总共22页。小儿生长发育小儿生长发育规律：小儿生长发育是个连续的过程；各系统器官发育不平衡；生长发育一般规律－由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂；生长发育存在个体差异当前6页，总共22页。小儿体格发育体重体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是临床给药、输液的根据。足月新生儿出生时体重平均为３kg，体重在婴儿期增长迅速，１岁后逐渐减慢，２岁至青春期稳步增长。各年龄大约体重可用下列公式计算：１～６个月体重（kg）＝出生时体重＋０.７×月龄７～１２个月体重（kg）＝６个月时体重＋０.５×（月令－６）１～１０岁体重（kg）＝８＋２×年龄当前7页，总共22页。小儿体格发育身长－是反映骨骼发育的重要指标之一。出生时平均身长为５０cm，生后前半年每月平均长２.５cm，后半年每月长１.５cm，第一年平均增长２５cm，第二年平均增长１０cm。２岁后身长每年增长５cm，可按以下公式计算：身长（cm）＝7０＋7×年龄当前8页，总共22页。小儿体格发育头围－是反映脑和颅骨发育程度的指标。新生儿头围平均３４cm，生后半年增加８cm，后半年增加４cm，第二年内又增加２cm，约为４８cm，５岁时已接近成人。胸围－主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时胸围比头围小１～２cm，平均为３２cm，１周岁时头围于胸围基本相等，平均为４６cm。１周岁后胸围大于头围。当前9页，总共22页。小儿体格发育囟门囟门有前囟、后囟。后囟关闭时间在出生后２～４个月（部分出生时已关闭），前囟为额骨和顶骨形成的三角形间隙，出生时大小约１。５～２（对边中点连线），６个月时逐渐缩小，１２～１８个月时关闭。囟门早闭见于小头畸形，晚闭多见于佝偻病、呆小病或脑积水。前囟饱满见于颅内压增高者，是婴儿脑膜炎、脑炎的重要体征。囟门凹陷常见于脱水及极度消瘦小儿。当前10页，总共22页。小儿体格发育牙齿－小儿出生后５～１０个月开始出乳牙，于２０～３０个月出齐２０颗乳牙，６岁后开始换为恒牙，并长出第１恒磨牙，１２岁左右长出第２恒磨牙，１８岁以后开始出现第３恒磨牙（智齿）。恒牙共３２个，一般于２０～３０岁时出齐。６～２４个月正常小儿牙齿数，可用下列公式计算：牙齿数＝月龄－４或６当前11页，总共22页。小儿体格发育

脉搏（次／分）呼吸（次／分）新生儿１2０～１4０4０～４5新生儿～１岁１1０～１3０３０～４0１～3岁10０～１２０２５～３０3～7岁８０～１００２０～２５7～１２岁7０～９０１８～２０血压－小儿年龄越小，血压越低。１岁以上小儿血压可按下列公式计算：收缩压（mmhg）＝80＋年龄×２舒张压约为收缩压的１／２～２／３。当前12页，总共22页。小儿运动发育一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站，1岁娃娃会走路。当前13页，总共22页。小儿生长发育规律-----变蒸学说始见于西晋王叔和的<脉经>。婴幼儿处于人一生生长发育最旺盛的阶段，形体、神智都在不断的快速变化，蒸蒸日上，故称为变蒸。是正常生理还是病理的描述-明代为分界现代医学相关认识----枢纽学说

当前14页，总共22页。小儿生理特点脏腑娇嫩，形气未充。

万全-----三有余，四不足。生机蓬勃，发育迅速。当前15页，总共22页。小儿病理特点发病容易，传变迅速。病因上---六淫、疫戾之邪、伤食、易受惊恐、易受外伤、先天疾病。易于传变---脏腑传变，并病。易寒易热、易虚易实。脏器轻灵，易趋康复。病因单纯、少七情之害。当前16页，总共22页。几个重要学说-纯阳说首见于《颅囟经》小儿从先天所禀之肾中元阴元阳尚未耗伤，所以生机特别旺盛，生长发育速度迅速，有如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣因发育迅速，对水谷精气的需求量大，为适应各阶段生长发育的要求，所以常常相对地感到阴的不足，需要不断地加以补充。“纯阳”不等于盛阳，也不是有阳无阴。当前17页，总共22页。几个重要学说-稚阴稚阳说清吴鞠通在〈温病条辨·解儿难〉中对稚阴稚阳的认识进行了归纳和解说，他提出：“古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳，非盛阳之谓。小儿稚阳未充，稚阴未长也。”小儿时期无论脏腑气血、筋脉骨肉等物质基础还是生理功能方面均处于幼小的状态，成而未全，全而未壮。也就是说，“阴”和“阳”均是幼稚的。当前18页，总共22页。几个重要学说-少阳说是两种学说的统一，指出了纯阳学说的强调生长发育迅速的一面，同时也兼顾了小儿生长发育不完善，幼稚的一面。明代万全-小儿体属少阳，生机旺盛。张锡纯-医学衷中参西录-盖小儿虽为少阳之体，而少阳实为稚阳。王冰-阳气未大，故曰少阳。当前19页，总共22页。小儿病因特点易受外邪六淫、疫戾之邪。易于伤食。易于胎产致病。禀赋不足致病。情志致病。易于外伤。当前20页，总共22页。小儿诊法概要中医诊断小儿疾病，同样采取望、闻、问、切四诊的方法，通过四诊，进行综合分析、归纳，作为辨证、立法、用药的依据。

小儿有其特有的生理、病理特点，生长发育、病理反应均与成人有不同之处。且婴儿不会言语，有时较大儿童也不能正确反映病情，加上就诊时常啼哭、叫扰，影响脉息气息，给诊断带来困难，所以历代儿科医家都十分重视望诊。但是重视望诊，不等于单凭望诊就可以诊断疾病，而是应该四诊合参当前21页，总共22页。五色