(2.3.1)-3.1病区的物理环境

病区的物理环境病区的物理环境是影响患者身心舒适的重要因素，可以决定患者的心理状态，从而影响治疗效果和疾病的转归。下面从空间、温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等7个方面来介绍病区的物理环境，这些因素不是患者自身所能控制的，又与日常的要求有所不同。1.空间每个人都需要一个适合其成长、发展及活动的空间。病室内应有一定的空间供患者活动及医疗护理工作的开展，因此，病床之间的距离不得少于1米。床与床之间应有围帘，必要时进行遮挡，保护患者。有条件的医院可开辟一个供患者会客、看书的场所，尽可能满足患者的需要，尽量减轻患者因住院而产生的“社交隔离感”。2.温度适宜的温度可使患者感到舒适、安宁，减少身体消耗，有利于患者休息和医疗护理工作的进行。适宜的病室温度一般为18～22℃。产房、手术室、新生儿室、老年病室以及在为患者擦浴时室温应略高，保持在22～24℃为宜。室温过高会使神经系统受到抑制，使人烦躁，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使患者在治疗和护理时容易受凉。病室内应备有室温计，以随时了解室温的变化并及时调节。有条件的医院可用空调来调节室温。一般情况下，在炎热夏季，可用电风扇使室内空气流通，降低室温；在寒冷冬季，病室一般多用暖气取暖，保持室内的温度，农村、基层医疗单位也有用火炉或火墙取暖的。此外，应根据温度变化及时为患者增减衣服和被褥。在执行护理操作时，应尽量避免不必要的暴露或吹风，以防患者受凉。3.湿度湿度是空气中含水分的程度。病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。湿度过高空气潮湿，细菌易于繁殖，患者感到气闷不适，同时水分蒸发减少，抑制出汗，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者尤为不利；湿度过低时，室内空气干燥，人体会蒸发大量水分，使人感到口干、咽痛、烦渴，尤其对呼吸道疾患或气管切开、急性喉炎的患者不利。因此，病室湿度一般以50%～60%为宜。病室应配有湿度计，以便护士观察和调节室内湿度。最好用空调来调节室内的湿度，如无此设备，室内湿度过低时，冬季可在火炉或暖气上安放水槽、水壶等蒸发水汽，夏季可在地面洒水以提高湿度，有条件的病室可使用加湿器；室内湿度过高时，可打开门窗进行通风换气。同时注意皮肤护理，当患者在皮肤潮湿出汗较多时，应及时给与清洁并更换衣裤；皮肤干燥时，可以涂抹乳液增加湿度，使患者舒适。4.通风通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，这样不仅可增加氧含量，保持空气的新鲜，使人感到精神振奋、心情愉快，而且可调节室内的温度和湿度，刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加患者的舒适感。还可以降低空气中微生物的密度，减少呼吸道疾病传播。通风时间应根据室内外温差大小、室外气流速度、通风面积适当变化，室内外温差较大、室外气流速度快、窗子开得比较大时，通风时间相对较短，一般情况下，开窗通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。通风时要保护患者，免吹对流风，以免受凉。5．音响音响是指声音存在的情况。凡与环境不协调的声音，患者不需要的并感到不愉快的声音都是噪声。噪声的危害程度由音量的大小、频率高度、持续暴露时间和个人耐受性而定。一般噪声强度在50～60dB就能产生相当的干扰。高达120dB以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性耳聋。长时间处于90dB以上的环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现头痛、失眠、焦躁等症状。WHO规定，白天医院病区较理想的噪音强度在35～45dB。我国环保部2008年发布的《社会生活环境噪音排放标准》规定，医院病房白天噪声控制在40dB以下，夜间控制在30dB以下。医院噪声主要包括各种医疗仪器使用时所发出的机械摩擦声和人为的噪声如大声喧哗、重步行走、器械撞击或车轮轴承处锈涩而发出的响声等。调控措施：（1）病区工作人员要做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。（2）病室的桌椅脚应钉上橡皮垫，轻移轻放。治疗车的轮轴及门的轴承应定期滴注润滑油，以减少噪音的产生。新建医院可在墙壁、地板及天花板上设置吸收声音的特制装置，从各方面提供适合患者治疗、休息的条件和气氛。（3）做好宣传工作，共同保持病室的安静。护理人员在注意自身行为的同时，应向患者及家属宣传保持病室安静的重要性，取得他们的配合，共同创造一个安静的休养环境。（4）床头可增设耳机装置，通过医院广播播放轻松愉快的节目，既丰富了患者的休养生活，又减少了寂寞感的产生。5.光线病室内的光线亮度可影响患者的舒适感。病室采光有自然光源和人工光源两种。自然光源就是指日光，日光是维持人类健康的要素之一，可使患者感到舒适愉快，对康复有利。适量的照射，日光中的红外线能使照射部位温度升高，血管扩张，血流增快，改善皮肤和组织的营养状况。日光中的紫外线有强大的杀菌作用，并可促进机体内维生素D的生成，有助于钙质的吸收。病室除了自然光源，还必须备人工光源（如吊灯、壁灯、地灯、鹅颈灯等），常用于满足夜间照明及平时特殊检查和治疗的需要。人工光源的设置可依其作用进行调节。调控措施：（1）应经常开启病室门窗，使阳光直接射入，或协助患者到户外接受阳光照射，对辅助治疗有益。注意避免阳光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。（2）午睡时应用窗帘遮挡光线，日光的变化可减少患者与外界的隔离感。（3）楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的灯光要明亮，以保证患者的安全，有利于治疗和护理工作。普通病室除一般吊灯外，床头灯、壁灯最好是光线可调节型，根据患者的需要调节光线的亮度，其开关放置在患者易接触的地方。最好有地灯装置，既可保证夜间巡视工作，又不至于影响患者睡眠。此外，还应备有一定数量的鹅颈灯，以适用于不同角度的照明，为特殊诊疗提供方便。（4）破伤风、子痫、癫痫患者所住病室光线易暗、防噪声，以免诱发抽搐。7.装饰病区的布置应以简洁美观为主，色彩宜雅致柔和。医院的装饰可根据病区的不同需求来选择适当的颜色。医院的儿科、妇产科、内科病区可以采用粉色作为主色调，使人感到亲切、温