医学影像之专升本习题

影像诊断学

一、名词解释

1、自然对比:正常情况下，人体组织存在密度和厚度得天然差异,这样使X线

投影形成良好得对比，即为自然对比。

2、CT图像:CT中经数字/模拟转换器把数字矩阵中得每个数字转为由黑到

白不等灰度得小方块，即象素，并按矩阵排列,即构成CT图像。所以,CT图像就就

是重建图象。

3、T1W1:即T1加权成像，指MRI图像主要反映组之间T1特征参数得成像,

反映组织间T1得差别，有利于观察解剖结构。

4、骨质疏松:就就是多种原因引起得一组骨病,骨组织有正常得钙化，钙盐与基

质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点得代谢性骨病变。

5、骨质破坏:指局部骨质为病理组织所取代而造成得骨组织缺失。

6、Codman三角:骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生得病变进展，一侧或

四周得骨皮质被浸润和破坏，其表面得骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端

得骨皮质和掀起得骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生得新生

背。此三角称为Codman三角，又称背膜三角。

7、Colles骨折:就就是挠骨远端，距关节面2、5cm以内得骨折，常伴有远

侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

8、青枝骨折:仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸

形，如青嫩得树枝被折断状得一类骨折。多见于儿童。

9、关节脱位:又叫脱臼或脱脐，就就是指组成关节各骨得关节面失去正常得对

合关系O

10、许莫氏结节（又名schmorl结节）：表现为椎体上下缘边缘清楚得隐窝

状压迹，多位于椎体上下缘中后1/3交界部。

11、空洞:肺组织发生坏死、液化后。坏死物质经过支气管排出形成得病变

状况。

12＞肺气肿:就就是指终求细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和

肺泡）得气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏得病

理状态。

13、肺实变:就就是指任何原因致肺泡腔内积炎浆液、纤维蛋白和细胞成分等,

使肺泡含气量减少、肺质地致密化得一种病变。

14、支气管气象或空气支气管征:肺实质得急性炎症主要表现为渗出,肺泡内

得气体被渗出得液体、蛋白及细胞所替代，而形成实变，大片状影中有时可见其内

充气得支气管彩称为空气支气管征或支气管气象，多见于大叶性肺炎。：

15、原发综合征:肺得原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征,

X线呈哑铃状阴影。

16、空腔:就就是脑内生理腔隙得病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿及肺气囊等

都属于空腔。构成空腔得壁薄而均匀。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦

可见实变影。

17、胸膜凹陷征:指肿瘤与胸膜之间得线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿

瘤瘤体内得瘢痕组织牵拉临近得脏层胸膜所致。

18、心胸比例:心脏横径在X线片得投影与胸廓相应位置得最大横径相比得

比例。正常心胸比例不大于0、5。大于0、5通常认为心脏影扩大，多与心脏增大

有关。

19、法洛四联症:就就是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致得一种具有特征性

肺动脉狭窄和室间隔缺损得心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑

跨和右心室肥厚。就就是最常见得青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所

占比例接近1()%。

20、KerleyB线:就就是间质性肺水肿间隔线得其中一种，多位于两下肺野得

外带，以肋膈角区多见，一般不超过2cm，与胸膜相连并垂直，其病理基础就就是小

叶间隔水肿、增厚得结果。

21、肺门舞蹈症:就就是一个X线征象，指在透视下可见两肺门得粗大肺动脉

扩张并有比较明显得搜动(或肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强)O

22、第三弓:即风心中增大得左房在胸片中得投影，其主要结构为左心耳。

23漏斗征:就就是先心"动脉导管未闭”较为特异得征象，表现为主动脉结

下方得动脉壁向外膨隆，其下方降主动脉在与肺动脉段相交处骤然内收，主要就就

是由于导管附着处主动脉壁得局部漏斗形膨出所致。

24.假肿瘤征:在绞窄性肠梗阻中,两端闭锁得蚊窄肠段中充满大量得液体，在

周围充气肠管得衬托下形成类似于肿瘤样得征象。就就是绞窄性肠梗阻得特征征

34.肾自截:肾结核时，全肾钙化，导致整个肾脏失去功能。

35.IVP:又称静脉肾盂造影,以下称IVP,泌尿系疾病得诊断中就就是最常用

且有效得检查方法之一。她就就是将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾

小球，肾小管浓缩排出伐之显影，不但可以显示肾孟肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖

形态，而且可以了解两肾得排泄功能。

36.马蹄肾:两侧肾脏得上极或下极相融合，状如马蹄肾。

37.10%肿瘤:即嗜络细胞瘤,10%位于肾上腺之外,10%为双侧多发肿瘤,10%

为恶性肿瘤和10%为家族性。

38.腔隙性脑梗死:发生于脑深穿通动脉（或其她微小动脉）得缺血性微梗死（或

软化灶）,经慢性愈合后所形成得不规则腔隙，就就是老年人得常见病，高发年绘组

在60―70岁。

39.模糊效应:脑梗死2-3周，CT平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨

别，称为模糊效应。这就就是因为此期脑水肿消失二吞噬细胞浸润，组织密度增大

所致。

缺血半暗带:动脉弼样硬化性血桧性脑梗死得梗死灶中心区周围存在一个缺

血边缘区，神经元处于电衰竭状态。即为缺血半暗带。

40.皮层下动脉硬化性脑病:又称Binswangc1*病、进行性皮层下血管性脑病。

为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。

41.硬膜外血肿:位于颅骨内板与硬脑膜之间得血肿,好发于幕上半球凸面，约

占外伤性颅内血肿30%,其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨得短暂变形，撕

破位于骨沟得硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折得板障出血,90%得硬脑膜外

血肿与颅骨线形骨折有关。

42.硬膜下血肿:就就是常见得颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。

43.直角脱髓鞘征:在多发性硬化(MS)MRI检查中，横断面病灶呈圆形或椭圆

形，冠或矢状面呈条形，可垂直于侧脑室,则称直角脱髓鞘征。

44.岛带征:大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密

度减低，与相邻脑白质窘度相仿得现象。

45.眼眶爆裂骨折:当面中部受外力撞击发生骨折时晅底冲击使晅内压剧噌可

造成眶底骨折这种骨折又称暴裂骨折

46.胡椒盐征或椒盐征(以颈动脉为例):MR1检查血管瘤内肿瘤血管因流空效

应可呈低信号点、条状影，称为“椒盐”征。

47.眼型Graves病:眼球突出，伴有甲状腺弥漫性肿大，但甲状腺机能正常者。

48.颈动脉体瘤:发生在颈总动脉分叉处得一种化学感受器肿瘤，属良性肿瘤,

生长缓慢，少数可发生恶变。无年龄及性别差异，女性稍多于男性，以30-50岁为主。

49.眶尖空虚征:即眶内肿瘤不侵犯眶尖脂肪，使眶尖脂肪存在,表现为低宓度

区。

二、问答题

1、试述X线图像形成得条件：

应具备以下二个基本条件:首先,X线应具有一定得穿透力，这样才能穿透照射

得组织结构;第二，被穿透得组织结构，必须存在着密度和厚度得差异，这样，在穿透

过程中被吸收后剩余下来得X线量，才会就就是有差别得;第三，这个有差别得剩余

X线，仍就就是不可见得，还必须经过显像这一过程，例如经X线片、荧屏或电视屏

显示才能获得具有黑白对比、层次差异得X线澎像。

2.试述CT图像得特点：

CT图像就就是由一定数目由黑到白不同灰度得象素按矩阵排列所构成。这

些象素反映得就就是相应体素得X线吸收系数。象素越小，数目越多，构成图像越

细致，即空间分辨力高。CT图像得空间分辨力不如X线图像高。

CT图像就就是以不同得灰度来表示，反映器官和组织对X线得吸收程度。

因此，与X线图像所示得黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区,CT得密度

分辨力高，即有高得密度分辨力。因此，人体软组织得密度差别虽小,吸收系数虽多

接近于水，也能形成对比而成像。这就就是CT得突出优点。所以,CT可以更好

地显示由软组织构成得器官，并在良好得解剖图像背景上显示出病变得影像。

CT图像就就是层面图像。

3.简述良恶性骨肿瘤得鉴别诊断：

良性:有无转移:无转移生长情况:生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性

破坏局部骨变化:呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨

胀能保持其连续性

骨膜增生:一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被

破坏

周围软组织变化:多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰血管造影:血管分化正常,

可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位

恶性:有无转移:有转移

生长情况:生长迅速，易侵及临近组织器官局部骨变化:呈浸润性骨破坏，病变区与

正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成

骨膜增生:多出现不同形式得骨膜增生,并可被肿瘤侵犯破坏

周围软组织变化:长入软组织形成肿块,与周围组织分界不清

血管造影:可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉痿，同时还可见供血动脉增

粗及血

管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象简述脊柱结核得X线表现与脊椎压缩性骨折得不

同：

脊柱压缩性骨折X线表现：

⑴椎体呈楔形，前缘骨灰质阪压。（2）由于断端装人，见不到骨折线，反而（因骨小梁

中断相互嵌插所致故见不到骨折线。）能见横形不规则线状致密影。（3）椎体前方

有分离得骨碎片。⑷椎间隙正常。（5）可并发脊椎后突出成角，侧移，甚至发生椎体

错位。⑹伴棘突、横突骨折。

椎体结核得特征就就是：

1）骨松质破坏;2）椎体塌陷变扁或呈楔形;3）椎间隙变窄、消失;4）后突，侧弯,

变形；5）脊柱周围冷脓肿形成。

总之，脊椎结核得主要X线变化就就是椎体骨质破坏变形，椎间隙变窄、消失

和冷脓肿形成。同椎体压缩性骨折得楔形变不难整别，后者无骨质破坏，椎间隙不

变窄，更无冷脓肿形成,且有清楚外伤史,故可资鉴别。

4.简述机急性化脓性骨髓炎得X线表现：

1、早期:1074天以内多无明显X线改变，部分病例可出现骨小梁变细、戒少,

骨皮质哈氏管扩大并出现骨质疏松。肌肉间透亮影模糊消失，皮下脂肪层出现细

条影。2、发病期:(1)骨质疏松、骨小梁结构模糊、骨松质内可见斑点状或小斑

片状骨质破坏;(2)骨质变薄、边缘不规则,可出现密度增高得坏死骨;(3)骨膜新生

骨多为层状或花边状改变;病变很少跨越慌板侵犯骨恍。3、急性化脓性骨髓炎

得X线表现以骨质破坏为主，但同时亦有骨修复反应。6、简述骨肉瘤得好发部位

及X线表现：

发生在下端及胫骨上端得约占所有骨肉瘤得四分之三，其她处如肱骨、股骨

上端、腓骨、脊椎、脑骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年

龄:可发生在任何年龄，但大多在10〜27岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶于骨干

或骨新。

X线片表现:骨质致密度不一。有不规则得破坏，表面模糊，界限不清，病变多起

于惭端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向得放射

形骨针。

7.膏巨细胞瘤得X线表现：

骨巨细胞瘤在X线片上表现为骨端得溶骨性破坏,可侵及干能端，向关节侧

延伸侵及部分或全部邻近关节软骨下得骨皮质。肿瘤大小与发生病变骨得大小

有关。肿瘤延患肢骨长轴侵及得范围往往小于延横轴侵及得范围,在骨干侧可见

筛孔样改变,而在骨端存周围可见明显得骨皮质膨胀、变薄。病变内部为不同程

度得溶骨改变，皮质外多没有骨膜反应;当出现病理骨折时则可见骨膜反应。通常

可见到骨膜下新生骨有中断，骨膜保持完整，病变得松质骨边缘部分可有明显得界

限。

8.儿童骨折得X线特点：

青枝骨折:表现为骨皮质皱褶、凹陷或隆起而不见骨折线，似青嫩树枝折由后

得表现。

骨赧分离;表现为骨繇得移位，能板增宽及临时钙化带变模糊或消失等间接征

象做诊断。

9.简述中央型肺痣得CT表现

①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄,甚至造成攵气

管闭塞。②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺

脓肿。③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成

“S”状或反“S"状边缘。④中央型肺癌可直接侵犯纵隔,表现为与肺门肿瘤相

连得纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相

连得纵隔肿块呈同样程度强化。

10.早期周围型肺癌X线、CT表现特点

X线表现:①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高彩,密度不甚均匀，边缘

不清，极易误诊。②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随

访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1〜2cm者，边缘多清楚，分叶可不明

显,甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则

呈边缘清楚之肿块，密度均匀,无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为

有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状,以腺癌多见。⑥空洞

以偏心性，壁厚而不规则,无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者，⑦

周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。⑧双原发肺癌少

见。同时发生得双原发者更为少见。可以同型,亦可不同型。

CT表现:①早期肿瘤呈小结节影,CT发现较常规平片敏感，但定性有困难。

结节有无钙化及密度测量有一定参考价值。②肿瘤较大常至分叶状肿块，分叶得

深浅程度对鉴别良、恶性有一定帮助。③肿瘤边缘不规则，常有多发棘状突是，薄

层面扫描有助显示，其代表肿瘤浸润性生长。④肿瘤多呈软组织密度，其内可有不

规则低密度区;增强检查，低密度区更为明确，其代表瘤内坏死组织。⑤2%〜4%肿

瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。⑥直径小于2cm肿瘤内可见细小

充气得细支气管影,病理上为瘤组织所包绕得正常或轻度扩张得细支气管。⑦少

数肿瘤内可有偏心性钙化，为肿瘤所包绕得钙化性肉芽组织或肿瘤坏死发生得营

养不良性钙化。⑧肿块周围可有血管集中表现，然判断较难，动态增强CT有助鉴

别血管与棘状突起。⑨邻近胸膜出现或胸膜皱缩征,表现为连接肿块外缘与胸膜

间得线状影，其胸膜端呈小得三角形。⑩邻近胸壁受侵，发生骨质破坏,常见于肋骨,

局部可出现软组织肿块。胸膜受累或发生胸膜转移时，出现胸腔积液。晚期，发生

肺门，纵隔淋巴结转移和/或颅脑、肝、肾上腺等远处转移。

11.试述漫润性肺结核得X线、CT表现特点

X线表现:常为多和多样得表现。多见于肺尖和锁骨下渗出病灶，边缘模糊片

状影,甚至可累及整个肺段或肺叶，以右肺上叶多见。其中可有空洞形成，多为圆形

或椭圆形，可以单发或多发，洞壁厚薄不一,视其周围炎性浸润程度不同而异。CT

检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。

12.试述慢性纤维空洞性肺结核X线、CT表现特点

X线表现:在肺上、中部显示大量条索状或一状致密影，其中有多发、不规则

得空洞存在。可常有上部胸膜增厚，伴有不同程度得肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋间

隙变窄、肺门影上移、中、下肺部常有肺气肿，肺纹呈垂柳状。两肺中、下部有

支气管播散病变

13.支气管扩张症CT表现特点

典型得CT改变为扩张得支气管，表现为“轨道征"戒指征"，即扩张支气管

内腔直径大于邻近血管横断面1、5倍以上，多个受累区域内得“葡萄串征“、由于

肺实质得破坏，这些扩张得中等大小支气管几乎可延伸至胸膜、其她改变为支气

管壁增厚，气道阻塞（表现为透亮度降低，如由于粘液嵌塞或气体陷闭），有时尚有实

变。

14.大叶性肺炎得X线、CT表现特点

X线表现:早期仅见增粗或受累得肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，

肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴彩中可

见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期,X线显示炎性浸润逐渐吸

收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3〜4周后才完全

消散。老年患者病灶消散较慢,容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

CT表现:充血期可见病变区呈磨玻璃状得淡薄片状阴影，边缘模糊。病变区血

管仍清晰可见。实变期表现为局部大片状高密度影，累及范围与肺叶或肺段得形

态大致吻合,病灶边缘模糊（以叶间裂为界得边缘清楚且光滑），其内密度可均匀或

稍不均匀，常可见典型得空气支气管征。吸收期CT表现变化较大，常见不规则条

索状或小斑片状高密度影,密度欠均匀。

15.风湿性二尖瓣狭窄X线表现有哪些

早期病例胸部后前位X线片可无见异常征象。瓣口明显狭窄者则左心房扩

大,在心影右侧可见到左右心房重叠得浓密双重阴影，心影增大，左心耳、右心室及

肺总动脉扩大，主动脉弓缩小，肺动脉圆锥突出，肺动脉分支增宽，肺门阴彩加深。左

心室及主动脉球之间得正常凹陷消失，心影左缘平直。长期肺郁血病例肺野可见

到含铁血黄素沉积得散在斑点状阴影,也可在肺野下部见到因长期肺淋巴郁积呈

现得密度增高得细短得水平横线0<er1eyB线）。食管锁餐侧位或斜位X线检查

可显示扩大得左心房压迫食管产生得切迹并使食管移向后方，扩大得左心房也可

将左主支气管抬高，两侧主支气管形成得角度增大，单纯二尖箫狭窄病例左心室不

应扩大，如左心室扩大则应高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全。

16.心包积液得X线表现有哪些

心影向两侧普遍扩大（积液300毫升以上）;大量积液（大于1（）00毫升）时心影呈

烧瓶状，上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

17.先天性房间隔缺损得X线表现有哪些

缺损少,分流量少时，心脏大小和形状正常或改变不明显，缺损较大时即有以下

改变一、心脏呈二尖耦型,常有中度增大

二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著，为心房间隔缺损得主要特征性改

变

三、肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张。常有肺门舞蹈现象

四、左心房一般不增大，第二孔型左心室和主动脉球变小，而第一孔形左心室增大

五、肺充血，后期会出现肺动脉高压

18.常见型法洛四联症得X线表现有哪些

一、心脏一般无明显增大，心尖圆钝,上翘呈羊鼻状，心腰凹陷，如有第三心室形

成则心腰平直，或轻度降起

二、右心室增大

三、左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流量增多

及右心室压力增高而有轻度到中度增大

四、肺门缩小，肺野血管纤细五、主动脉增宽并向前向右移位主动脉夹层得CT

和MRI征象有哪些

CT可显示病变得主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化

内膜向中央移位则提示主动脉夹层，如向外围移位提示单纯主动脉痫。此外CT还

可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣，此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT

对降主动脉夹层分离准确性高，主动脉升、弓段由于动脉扭曲，可产生假阳性或假

阴性。但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管得情况有困难，且不能估测主动脉

瓣关闭不全得存在。

MRI能直接显示主动脉夹层得真假腔,清楚显示内膜撕裂得位置和剥离得

内膜片或血栓。能确定夹层得范围和分型,以及与主动脉分支得关系。但其不足

就就是费用高，不能直接检测主动脉瓣关闭不全，不能用于装有起搏器和带有人工

关节、钢针等金属物得病人。

19.肠梗阻一般分为哪几类,绞榨性肠梗阻属于哪一类并试述其X线表现

(-)机械性肠梗阻:常见原因为腹部疝嵌顿、粘连性肠梗阻，肠扭转、扬肿

瘤、小儿肠套叠、肠蛔虫团等。(二)麻痹性肠梗阻:见于全身严重感染如败血症,

腹部严重感染如腹膜炎，腹部大手术后、水与电解质紊乱等。

X线检查:腹部平片检查,立位片可见小肠有多个液平，为低位小肠梗阻;卧位

时如见到“鱼肋骨刺”征为高位小肠梗阻,在结肠梗阻则可见结肠腔明显扩张，其

中还可见。

20.简述良恶性胃溃疡鉴别要点

龛影胃溃疡恶性

溃疡

大小小

大

形状圆形或类圆形皿驾火

山口形

深度深

浅

底部平坦，干净不

平，有渗出物

环堤征无环堤征有

环堤征

龛影口部粘膜线、项圈征、狭颈征指压迹，裂隙征,

息肉样充盈缺损

边缘整齐,如刀割不

整

周围粘膜放射状

断裂,有皱装

胃壁得关系突出于腔内位于腔内或部

分位于腔内

21.急性胰腺炎分为哪两种类型，其典型得CT表现有哪些,有何不同之处

急性胰腺炎分为轻型及重型两类。前者胰腺得损害轻微为单纯性水肿，少有

渗出,CT上几无发现，后者胰腺得损害十分严重，为广泛得出血、坏死。急性水肿

型胰腺炎发病率约占90%,死亡者较少。而出血坏死型胰腺炎死亡率甚高可达

20〜50%。多年来人们对急性出血坏死性胰腺炎进行了深入研究,特别就就是对

其早期诊断以及全身生理得扰乱，提出了一些指标,拟求将死亡率降低到最低水

平。

22.简述进展型胃肠道肿瘤得基本X线表现

23.简述肝硬化得病理和CT表现MRI在诊断肝硬化得优势

24.简述肾脏CT增强扫描得分期

25.简述静脉肾盂造影，一侧肾脏不显影,常见于哪些原因

26.描述肾结核、输尿管结核、膀胱结核得X线表现

典型得结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏得病变为边缘毛

糙,不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或收缩，使小盏变形、缩小或消

失。如病变广泛，可见冷盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐得“棉桃样”结核性

空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则的脉肾孟造影检查时患肾不显影。

输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则,管腔粗细不匀，失去正常得柔软

弯曲度，呈现僵直索状管道。

膀胱造影见膀胱边缘毛糙，不光滑。膀胱造影见膀胱容量缩小在50毫升以下,

部分病人对侧有脍胱输尿管回流。

27.肾癌得X线和CT表现

2、X线造影术为诊断肾癌得主要手段：X线平片可以见到肾外形增大轮廓

改变偶有肿瘤钙化在肿瘤内局限得或广泛得絮状影亦可在肿瘤周围成为钙化线

壳状尤其年轻人皆癌多见。CT扫描:肾癌CT检查表现为皆实质内肿块亦可突

出于肾实质肿块为圆形，类圆形或分叶状边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀得

软组织块,CT值＞20Hu,常在30〜50Hu间，略高于正常肾实质，也可相近或略低，

其内部不均匀系出血坏死或钙化所致，有时可表现为囊性CT值，但囊壁有软组织

结节经静脉注入造澎剂后正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值亦有增高,

但明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰。

28.请描述肾错构瘤得典型CT和MRI表现得特点

29.脑膜瘤CT、MRI表现

CT扫描:在脑膜瘤得诊断上,CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、

脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查:其准确性能够达到发现1cm大

小得脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形

密度均匀一致得造影剂增强影像，可并有骨质增生,肿瘤周边出现密度减低得脑

水肿带，相应得脑移位,以及脑脊液循环梗阻引起得脑积水征象。

30.听神经瘤得CT、MRI表现

CT及MRI扫描:CT表现为瘤体呈等密度或低密度,少数呈高密度影像。肿

瘤多为圆形或不规则形,位于内听道口区，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低

或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。

注射造影剂后瘤实质部分明显均一强化，囊变区不强化。

31.试述良恶性星形细胞瘤得分级及CT表现

纤维型和原浆型星形细胞瘤，因组织含水量达81%~82%,CT多呈低密度，较

均匀一致，占位效应不明显瘤内无出血灶或坏死灶,瘤周无明显水肿彩。除少数

病例外,一般注射造影剂不增强或稍有增强。因肿瘤所在得部位和大小而异，表现

相应得占位效应。小脑星形细胞瘤在CT上肿瘤得实质部分呈低（或）混杂密度病

灶,造彩剂增强后可有轻度增强，而囊腔部分则始终保持低密度彩。囊壁部分可呈

环形或弧线形增强。脑干部位得星形细胞瘤CT上可见脑干得增粗,左右不对称及

出现低密度或混杂密度得肿痫病灶影，CT显示脑干胶质瘤不如MRI理想6部

分肿瘤CT上呈等密度,从而使肿瘤在CT上难以发现，此时MRI可明确显示肿瘤

影。

间变性星形细胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度与高密度混杂病灶90%

肿瘤占位效应明显，伴有瘤周水肿,20%有囊变,10%可见钙化。

32.简述脑转移瘤影像特点

CT扫描显示脑内单发或多发得异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低

密度坏死区或高密度出血灶，周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI

在T1加权上多呈低信号,T2加权上多呈高信号。增强后得形态变化与CT增强

所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤最佳得确诊手段。

33.简述脑动脉闭塞性脑梗死得动态CT平扫、增强表现（发病后不同时期得C

T表现）

34.列表说明脑出血得CT分期及各期CT表现特点

35.试述视网膜母细胞瘤得临床、影像表现及分期（包括CT和MRI）

36.胆脂瘤型中耳乳突炎得CT表现有哪些

37.眼部异物得影像学检查方法有几种,比较其优缺点

38.试述眼眶炎性假瘤得影像分型，简述其中3个影像分型得CT表现;与肿瘤

鉴别得MRI诊断依据

彩像学所见分为泪腺型、肌炎型、视神经周围型弥漫型和肿块型

肿块可以呈多个肿块边界不整齐得高密度肿块内密度不均匀伴有巩膜周围

炎及视神经炎时显示眼球壁增厚边界模糊不清视神经一致性增粗高密度块澎与

眼球壁呈“铸造形”嵌合在一起多见于硬化型炎，生假瘤肿块较大可占满眼眶眼

外肌和视神经被肿块遮蔽甚至眼球受压变形炎性假瘤各型可以单纯存在也可以

混合存在其影像特征呈多样另外炎性肿瘤CT常可见到眼睑肿胀肥厚眼球突出眠

腔扩大

泪腺炎型炎性假瘤可累及一侧泪腺也可累及双侧泪腺见泪腺呈一致性增大

多为类圆形位于眶外缘前部增大明显时向眶后部延伸为扁平形呈高密度强化不

均匀

肌炎型炎性假瘤累及一条眼外肌或多条眼外肌一侧眼眶或双侧眼眶受累均

可见到眼外肌肿大可累及肌腱及止点肿大严重时可呈球形水平扫描时上直肌和

下直肌得斜切面容易误认为肿瘤此时冠状扫描像可以帮助确诊

5MRI成像以淋巴细胞浸润为主得炎性肿瘤病变在TIW'I显示为中信号T

2WI为高于或等于脂肪得信号强度纤维硬化型炎性肿瘤由于胶原纤维成分多

则病变在T1WI和T2WI均显示为低信号肌炎型肿大得眼外肌T1WI为中信号强

度T2WI为中等或偏高信号强度

超声诊断

L比较影像学:各种影响学检查技术各有所长，对每一种疾病得临床诊断价值

也各有不同，相互比较，掌握合理得诊断程序。

2.声源:将非声能量转化为声能。

3.近场:一个声源（如扬声器）附近得声辐射场。

4.轴向分辨力:指沿声束轴线方向得分辨力。

5.衰成就就是指超声波在介质中传播时，随着传播距离得增大,声压逐渐减弱

得现象。

6.声阻抗:声波波振面某一面积上得声压与通过这个面积得质点速度之比。

7.声影:就就是声束遇到较强衰减体造成得，包括高反射（气体）及高吸收（骨骼、

结石、斑痕）物体,表现为在病灶后方出现低或接近无回声得平直条状区。

8.多普勒效应:超声束遇到运动得反射界面时,其反射波得频率将发生变化，此

为多普勒效应

9.平行管征：胆道阻塞后肝内扩张得胆管与伴行得门静脉所形成得双管。

10.间隔缺损:就就是左右心房之间得间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通

得先天性畸形。中最常见得一种病变。房间隔缺损多发于女性，与男性发病率之

比约为2:1o

11.圆孔未闭:若大十3岁得幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭

12.室间隔缺损:指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左

向右分流,她可单独存在，也可就就是某种复杂心脏畸形得组成部分。

13.艾森曼格综合征:指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流得

病人。

14.Roger病:室间隔块损缺损在0、1-3cm问，位于膜部者则较大，肌部者则

较小，后者又称Roger氏病。

15.法洛氏四联症:又称发细四联症，就就是联合得先天性心脏血管畸形，本病

包括室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉右位（崎跨G缺损得心室间隔上）和右心室

肥厚

16.主动脉骑跨:主动脉崎跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可

逐渐加重，约25%病人为右位主动脉弓;④

17.WES征:充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽得

直线声影，即WES征。其中W为近场得胆囊壁,E为结石强回声,S为后方声影。

18.老鼠征肝门部，肝外胆管。肝动脉和门静脉三者构成米老鼠征。

19.超声墨菲征:将探头压迫胆囊体表区，触痛加剧，探头深压腹壁接近胆囊底

部嘱病人深吸气,触痛加剧并突然屏气不动。

20.胆囊腺肌增生症:胆囊壁得一种非炎症也非肿瘤得良性病变，主要为胆囊壁

增厚，囊腔缩小。

21.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成得无回声区或低回

声区，类似“牛眼”，称为牛眼征，常见于肝转移癌。

22.胆囊哈氏窝:胆囊颈膨出得后壁形成一个漏斗状得囊，称为哈氏囊，胆石常

嵌顿在内，就就是超声探测须注意得部位。

23.脾梗塞:脾动脉分支栓塞引起局部脾组织缺血坏死。

24.肾窦:肾门向肾内续一个较大得腔隙，称为肾窦，窦内含有肾动脉得主要分

支、肾静脉得主要属支、肾小盏、肾大盏。

25.马蹄肾:两侧肾脏得上极或下极相融合成马蹄肾。

26.交界性肾实质:此为胚胎期得亚肾发育，融合所致,属于肾脏正常变异。

27.继发性膀胱憩室:由于膀胱壁肌层菲薄并伴有尿道机械性粳阻所致。

28.肾髓质:由15-20个肾锥体组成

29.肾母细胞瘤:就就是最常见得腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占

首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2〜4岁。

30.胎儿呼吸样运动:在实时超声观察下见胎儿腹壁或胸廓节律性得运动称为

胎儿呼吸样运动。

31.前置胎盘:胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿得先

露部,称为前置胎盘

32.胎儿宫内发育迟缓:就就是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重得第十个

百分位或两个标准差。

33.胎盘迁移:在妊娠中期，约有30%胎盘位置低，甚至超过宫颈内口，随着妊娠

进行,子宫下端形成，胎盘随之上移。

34.乳腺囊性增生征:本病就就是妇女常见、多发病之一,多见于25〜45岁女

性，其本质上就就是一种生理增生与复旧不全造成得乳腺正常结构得紊乱。

二、问答题

1.分别谈谈层流、湍流、涡流得多普勒频谱及彩色多普勒特点

层流:主要见于正常管径得血管及没有狭窄得瓣膜口,血流无障碍。彩色多普

勒显示色彩单纯，中心明亮,边缘暗淡得血流束。

湍流:当血流通过狭窄处时，流线发生改变，狭窄处流线集中，进入宽大管腔后，

流线放散，离散度增大，速度参差不齐，形成湍流。彩色多普勒呈色彩明亮得高速血

流束。

涡流:当血流由小腔突然流入大腔时，可产生涡流，血流方向十分杂乱，彩色多

普勒上见多彩镶嵌得特征性图像。

2.生理性二尖瓣返流得特点

生理性返流，其特点:信号微弱，范围局限;多局限于二尖瓣环附近,瓣环上1c

m得范围内；占时短暂:一般起始于二尖瓣关闭，多见于收缩早、中期。

3.二尖瓣狭窄得超声诊断

答:二维:增厚、增强、粘连融合，面积减小，呈鱼口样，舒张期运动异常,瓣下改

变及相应得腔室大小改变。M型:前叶城墙样,后叶平行上移，多普勒:彩色多普勒:

二尖瓣口舒张期多色镶嵌血流;PW:双峰消失，城墙样宽带频谱。

4.主动脉狭窄得超声诊断

1、M型和切面超声示主动脉增厚，瓣口开放幅度减小，左室壁增厚。2、多普

勒示:1、定性诊断:彩色多普勒示主动脉瓣口出现收缩期多色彩镶嵌得射流束，进

入升主动脉后明显增宽。脉冲和连续多普勒示主动脉瓣口得高速射流频谱曲线。

2、定量诊断:主要包括主动脉瓣跨瓣压差和瓣口面积得估测。

5.结合M型、二维、频谱及彩色多普勒超声心动图，分析二尖瓣狭窄与主动

脉瓣返流得超声表现,并鉴别诊断

6.简述房间隔缺损得分型，诊断标准

分为两大类,即原发孔缺损和继发孔缺损

继发孔缺损可分为四个类型（一）卵圆孔型或称中央卯圆孔缺损（二）下腔

型或称低位缺损（三）上腔型或称高位缺损（四）混合型或称兼有上述两种以上

得块损

（1）直接征象:房间隔局部回声失落或中断。（2）间接征象:右心室扩大,右心流

出道增宽，室间隔运动巨坦伴运动异常。（3）彩色多普勒见过房间隔血流。

7.简述各型室间隔缺损得显示切面及部位

室间隔缺损得常用切面有左室长轴切面、主动脉短轴切面及四腔切面等。（1）

典型得室间隔回声失落就就是诊断室间隔然损得直接征象。膜部缺损多在心尖五

腔切面和心底短轴切面显示。漏斗部缺损多在心底短轴切面和右室流出道长轴切

面显示。在心底短轴切面，干下型缺损正位于肺动脉瓣下,相当于1点处，而崎内型

缺损位置稍靠近12点处，塔部缺损可于四腔心、五腔心及左室短轴切面显示。

8.简述法洛四联症得趣声诊断标准及其鉴别诊断

诊断标准：1、主动块增宽、前移、骑跨。主、肺动脉关系正常。2、室间隔缺

损。3、肺动脉狭窄，右室漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄或两者并存得混合性狭窄。

4、右心室肥厚伴扩大。

鉴别诊断:1、永存动脉干:为紫绢■型先天性心脏病,切面超声左室长轴显示主动

脉明显增宽、婿■跨。大血管短轴显示大血管前方及左侧无右室流出道及肺动脉、

大血管常有三个以上箫叶。2、右室双出口:左室长轴显示两大血管发自右室，或后

方血管骑跨。鉴别点:两大血管并列在、失去正常关系。心底短轴可显示两大血

管根部短轴图像:主动脉与二尖瓣之间正常得纤细回声消失,代之以高回声团块状

为肌性连续。

9.简述动脉导管未闭得分型及超声诊断标准

分型:管型、漏斗型和窗型。

诊断标准：1、切面超声显示未闭动脉导管为直接征象，可以确诊，伴有不同程度

左心容量负荷增加。2、彩色多普勒显示典型得左向右分流血流,伴有或不伴有

左心容量负荷过重表现。

10.如何鉴别室间隔缺损时回声跳失得真伪

A、一部位得较损，应在两个以上切面观得相应解剖部位显示回声失落,若更换

切面观在相应部位无回声失落多为假阳性。B、膜部间隔菲薄，回声细弱,疑似回

声失落时应提高仪器灵敏度，正常间隔回声增高显示清楚，若为缺损则两断端回声

增高，缺损显示清晰。C、较损边缘若为纤维缘则常伴断端回声增高，略增宽。肌缘

断端常粗而整齐。在主动脉根部短轴观上，主动脉环形切面两侧声束与界面几乎

平行,常有假性回声失落。D、缺损得回声失落在收缩期缩小,舒张期增大。E、若

回声失落太小或因仪器条件受限分辨不清，于疑似缺损处以超声多普勒检测观察

水平有无左向右分流。对小缺损得检出均有帮助。

11.简述右心室容量负荷过重得超声表现

1、右心室扩大,各切面上右房室腔测值右部同程度增大。四腔观显示右房室

大于左房室，房室间隔呈弧形向左侧房室腔膨出。分流量最大得病人，心室短地观

显示，右室腔正常新月形或三角形消失而呈半圆形。室间隔正常弧度变小甚至呈

平直，伴心脏顺时针转位，致右心室完全覆盖在左心室前方。2、三尖瓣环扩大，幅

度增强，三尖瓣叶活动幅度大。3、右室流出道、肺动脉瓣环增宽、搏动增强。

于主动脉根部短轴观示右室流出道及肺动脉主干、左右肺动脉均有不同程度扩

大、活动幅度大、伴肺动脉高压时可显示肺动脉瓣瓣叶提点关闭,开放时间短。4、

室间隔平垣伴运动异常,于心室短轴观显示室间隔正常弧度变小、趋平垣产重者

室间隔呈反向运动，即与左室后壁运动同向。

12.简述扩张型心肌病得声像图表现及诊断要点

声像图表现:切面超声示：1、各房室腔内径增工以左房、左室为主，左室明显

增大，呈球样。室间隔因左室膨大而向右室膨出,乳头肌向上向后移位，二尖瓣前后

叶被牵拉向后贴近左室后壁，远离室间隔，因此左室及左室流出道扩大。2、四个瓣

膜开放幅度减低,开放时间缩短，以二尖瓣为著。二尖瓣口短轴示开口变小,与扩大

得左室相对应，形成大心腔小瓣口得特征性改变。3、室间隔与左室后壁厚度正常,

后期可稍增厚，可与扩大得左室相对变薄，室壁运动幅度减小。M型示：1、心室内

径扩大。2、主动脉主波幅度减低，瓣口开放幅度变小，类似“钻石”样改变得波

形曲线。E峰距离室间隔得距离明显增大，大于15mm。3、室间隔及室壁活动幅

度减低，但未见节段性室壁运动异常。多普勒示:各瓣口血流速度减慢，心腔内血流

显示暗淡。

诊断要点：1、全心扩大，以左心为主，呈球样改变。2、各瓣口开放幅度变小，

二尖瓣口与左心室形成“大心腔小瓣口”得特征。M型超声示二尖瓣呈“钻石”

样低接菱形曲线,E峰和室间隔距离增大。3、室间隔与室壁活动幅度普遍减低。4、

多普勒检查时，各瓣口血流速度减慢,二尖瓣和主瓣可记录到返流信号。

13.肝癌得声像图有哪些特征

（一）包膜直径V3cm得肝癌结节常常包膜完整。声像图上包膜比较光滑

均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长得特点。但声像图上得

包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面得回声失落效应。肝癌体积很大时，其

包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整,此时,

其内侧回声多伴声晕表现。

（二）内部回声癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。

（三）癌结节得彩色血流肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种有关

得血流信息。瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌得“簇状”斑块，癌结

节周围得血流可表现为整图状或弧形围绕，可用频谱多普勒测出就就是连续性门

脉血流或搏动性动脉血流。

（四）癌栓肝癌患者容易发生癌栓，癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统

或胆道系统。

（五）转移

1、笫一组门区淋巳结转移声像图于胆囊颈部、胆总管、门储脉周围显示圆

形或椭圆形低回声灶0、5-2cm大小,单个或数个。多个肿大得淋巴结可导致胆总

管受压，并发。

2、第二肝门区淋巴结转移肝脏靠头端、横隔部得淋巴管汇流至下腔静脉

得3支肝挤脉流入处（第二肝门）得周围淋巴结。3、腹膜后淋巴结转移腹主动脉与

下腔静脉周围及周围得淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个。

14.简述肝硬化得超声诊断要点

答:1、肝脏形态失常:常左右叶不对称或发生萎缩，尾叶肿大;2、包膜不规则,

呈“锯齿状”或有结节样隆起;3、肝实质回声增多、增粗或呈“网格状”、增强,

分布不均匀，或可发现肝硬化结节;4、肝静脉变细甚至消失，或走行呈“折线状”，

肝外门静脉主干常增粗,内径常＞1、4cm，肝动脉代偿性增宽。CDFI:肝静脉变

细，门静脉增宽，门脉高压时出现侧枝（脐静脉重新开放，静脉导管重开等），肝动脉易

显示。PW:门静脉主干或分支出现“双向血流”。间接征象:腹水，脾大，脾静脉增宽,

内径＞1、0cm,门静脉高压。

15.试述弥漫性肝癌得声像图表现

16.声像图上原发性肝癌因该和哪些疾病作鉴别，如何鉴别

17.弥漫性脾肿大得声像图表现及轻、中、重度脾肿大得诊断标准

脾脏肿大表现为超声测值增加，形态饱满。脾下极超过肋弓下。牌内部回声

通常无明显改变，或较度均匀性增强，脾血管增宽。

1.轻度肿大:脾测值超过正常值，但