(19)-第一章医院环境知识点

医院环境导入新课同学们对医院门诊部了解吗？知道门诊部包括哪几大部门？医院每处护士的工作都一样吗？这些就是我们今天要学习的内容门诊部是医院的窗口，医疗护理工作直接影响医院声誉。分急诊与门诊。1.1医院医院的概念：是对群众或特定人群进行防病、治病的场所，应具有一定数量的病房设施，相应的医务人员和必要的医疗设备，通过医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术，达到对住院或门诊病人实施科学正确的诊疗和护理的医疗事业机构。医院的性质：卫生部颁发的《全国医院工作条例》中指出，我国医院的基本性质：医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。医院的任务：1.医疗任务（主要任务）2.教学工作3.科学研究预防和社区卫生服务医院的类型：医院的种类：2.医院的分级：三级（一、二、三）十等（每级设甲乙丙三等，三级增设特等）3.医院的工作特点：①以患者为中心②科学性、技术性强③随机性大、规范性强④时间性、连续性⑤社会性、群众性⑥医院工作额特殊性4.医院的组织结构：1.2医院业务科室的设置和护理工作1.2.1门诊部的设置布局及护理工作作用：直接为公众提供诊断、治疗和预防保健服务的场所。特点：人员多、流动性大、病情复杂、季节性强、就诊时间短。1.门诊设置和布局除设内、外、妇、儿科外，还设挂号收费处、化验室、治疗室、注射室、药房等等.2.门诊护理工作⑴先预检分诊，再指导患者挂号就诊。对传染病或疑似传染病病人分诊到隔离门诊⑵安排候诊与就诊①开诊前，检查就诊、候诊环境，备齐各种检查器械及用物。②开诊后，按挂号先后顺序就诊，收集整理分诊、复诊病案，各种检查报告单。③根据病情监测生命体征，并记录于门诊病案。④随时观察候诊病人病情变化，根据病情适当调整就诊顺序，病情严重安排提前就诊或送急诊处理⑤指导病人正确留取标本，解答患者及家属提出的有关问题。⑥门诊结束后，整理用物及消毒。⑶开展健康教育采取板报、讲座、发放宣传册等方式。⑷实施治疗如各种注射、换药、导尿、灌肠等等。⑸严格消毒隔离对传染病或疑似传染病病人分诊到隔离门诊，并做好疫情报告⑹健康体检与预防接种1.2.2急诊部的设置布局及护理工作作用：诊治急、危、重病人，抢救生命的第一线。特点：24小时开放，对危重病人及意外灾害事件，提供快速高效服务。急诊的设置和布局是一个相对独立的单元，设有抢救室、监护室、化验室、X光室等等，有明显的标志。急诊科的设施：（1）预检分诊处：设在急诊科入口的明显位置，配有通讯设备和检查设施(2)急诊诊察室：基本设有内科/外科/妇产科/儿科/五官科等（3）急诊抢救室：备有与急救有关的设备、物品、药品。（4）观察室：收治暂不能确诊的患者，或已明确诊断，但因为各种原因咱不能住院的患者，或需要短时间观察即可返家的患者。观察时间一般为3~7天。（5）其他：治疗室、化验室、药房、X线等急诊护理工作预检分诊掌握急诊就诊标准，做到“一问、二看、三检查、四分诊”，快速准确分诊到各专科诊室。①遇有危重病人立即通知值班医生及抢救室护士进行抢救。②遇有灾害性事件应立即通知相关部门并救治伤员。③遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件，立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属及陪送者留下。抢救工作Ⅰ.物品准备：抢救物品五定：定品种数量、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，急救物品完好率100%①一般物品：血压计、听诊器、张口器、压舌板等②无菌物品及无菌急救包：各种注射器、针头、气切包等③抢救器械：中心供氧装置或氧气筒、电动吸引器、心电监护仪、除颤仪④抢救药品：详见PPT⑤通讯设备：设有自动传呼系统、电话、对讲机等Ⅱ.配合抢救：a.实施抢救措施,医生到达之前根据病情紧急处理,如测血压、吸氧、建立静脉通道、吸痰、CPR等等，医生到达后，立即汇报情况，正确执行医嘱，密切观察病情，积极配合抢救b.做好抢救记录:医生和患者到达的时间、病情动态变化及时间、执行医嘱的内容及时间、执行护理措施的内容及时间---字迹清晰、及时、准确、时间具体到分钟c.严格查对制度抢救过程中医生口头医嘱必须复述一遍，确认无误再执行，用过的空药瓶、血袋双人核对后再丢弃。抢救后请医生6小时内补写医嘱及处方③病情观察留观时间3---7天1.2.3病区病区是住院患者接受诊断、治疗、护理及康复治疗修养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、科研活动的重要基地。病区的设置和布局每个病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士站、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制，每个病区设30—40张病床为宜。床间距大于1m病区的环境管理：应以满足医疗、护理的需要及患者的舒适与安全为目的，为患者营造一个安静、整洁、舒适、安全的环境，促进患者早日康复。病区的物理环境：（1）温度：一般病室：18-22℃新生儿室、产房、手术室、ICU、CCU、检查和治疗时：22-24℃温度过高，不利于机体散热，于干扰消化和吸收功能，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低，使人寒冷，患者肌肉紧张、缩手缩脚、缺乏动力，接受诊疗护理时易受凉。（2）湿度：适宜的湿度：一般50%~60%湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿液排出量增加，加重肾脏负担。有利于细菌繁殖，院内感染率增高。湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气管切开患者不利。（3）声音：WHO规定，白天较理想的噪音强度控制在40分贝以下，夜间30分贝以下，室内保持安静，避免噪音。工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻物品设备：门窗桌椅脚上钉橡皮垫，推车定期滴润滑油病人方面：宣传保持安静的重要性，取得配合（4）通风：病室每日定时开窗30分钟左右，注意对流风，防