2021年河南省开封市口腔执业医师第二单元真题(含答案)

2021年河南省开封市口腔执业医师第二单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、A2型选择题（87～110题）(10题)1.A.A.用氧化锌丁香油粘固临时塑料冠6~3周后，复合树脂修复，并定期复诊

B.即刻复合树脂修复

C.牙髓摘除术后复合树脂修复

D.牙髓切断术后复合树脂修复

E.直接烤瓷全冠修复

2.某男性患者，31岁，5年来反复发热，腰痛伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg．尿蛋白(+)，红细胞0～2/HP、白细胞（十十），尿素氮6.7mmol／L，内生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.肾结核

B.慢性肾小球肾炎高血压型

C.慢性肾小球肾炎急性发作．

D.慢性肾小球肾炎普通型

E.慢性肾盂肾炎

3.A.A.牙周脓肿B.牙龈脓肿C.牙髓牙周联合病变D.咬合创伤E.慢性牙周炎

4.A.A.磨损B.楔状缺损C.中D.牙隐裂E.牙周萎缩

5.某男性患者，33岁．临床检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度为5～8mm，据下列哪一项辅助检查可确诊为快速进展型牙周炎A.A.X线片B.全身身体状况C.调查家族史D.牙合检查E.白细胞趋化功能

6.A.A.去除患牙牙石等刺激因素

B.3%过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗牙间乳头

C.局部敷以2%碘甘油

D.用0.2%氯已定溶液含漱

E.以上均是

7.A.A.龈袋B.复合牙周袋C.复杂牙周袋D.单面袋E.骨上袋

8.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙龈瘤D.增生性龈炎E.牙龈纤维瘤

9.某男性患者，17岁．上前牙牙面有白色斑块合并缺损，求治．10岁前一直住在东北地区．口腔检查：釉质严重发育不全，牙表面有带状和窝状的棕色凹陷，叩诊（一），无松动．最可能的诊断是A.A.白斑B.氟牙症C.四环素牙D.遗传性牙本质发育不全E.先天性梅毒牙

10.某女性患者，27岁，右下后牙突然自发痛1天．检查可见局部牙龈乳头红肿、触痛．如果诊断为急性牙间乳头炎，最佳治疗措施为A.A.牙髓治疗B.牙周一牙髓联合治疗C.调牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液冲洗E.洁治十抗生素

二、单选四(10题)11.男，27岁，有癫癎病史。检查见牙龈增生覆盖牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位

最可能的诊断是

A.糖尿病型牙周炎

B.增生性牙龈炎

C.牙龈纤维瘤病

D.药物性牙龈增生

E.维生素C缺乏症

12.（共用题干）男性，35岁，发现右上第二双尖牙腭侧牙龈发白3天，检查见患部有1cm×0.5cm白色角化斑块，表面棘刺状下列哪项最有助于诊断或鉴别诊断A.A.家族患病史B.结核病史C.局部残根、残冠D.药物过敏史E.吸烟

13.该患者的治疗方案，不准确的一项是

A.牙周洁治、刮治B.控制血糖C.口腔卫生宣教D.定期复查E.必要时，可作牙周手术

14.女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，偶有自动出血史

为鉴别诊断，采集此患者病史时，应注意询问以下各项，除了

A.家族史

B.近来全身状况

C.夜磨牙史

D.长期服用药物史

E.妊娠史

15.此患者最佳首次治疗措施是A.A.去除大块牙石及坏死物，3%H2O2冲洗

B.尽量除净牙石及坏死物，3%H2O2冲洗

C.口服抗生素及维生素C

D.保守治疗，需查血确诊

E.1%～2%H2O2含漱1周

16.患者的血液化验可见A.A.白细胞数升高，血红蛋白升高

B.白细胞数正常，血红蛋白正常

C.白细胞数正常，血红蛋白升高

D.白细胞数下降，血红蛋白升高

E.白细胞数正常，血红蛋白下降

17.（共用题干）患儿，女，2.5岁。高热3天，口腔溃疡2天，啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭粘膜可见丛集成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜充血水肿广泛。本病例最可能的诊断为A.A.鹅口疮B.手-足-口病C.疱疹性口炎D.口炎型口疮E.急性坏死性龈口炎

18.确定患牙进行的一项检查是A.A.探诊B.叩诊C.松动度D.温度测验E.X线检查

19.（共用题干）男，40岁，多年来全口牙反复肿胀，曾做过多次治疗，近5～6天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，肿胀明显，牙周袋超过5mm，压溢脓。X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多

病历采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.药物过敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病

20.与主诉疾病治疗效果最有关的是

A.腐质去净的程度

B.开髓窝洞的制备

C.充填材料的选择

D.接触关系的恢复

E.消炎药物的选择

三、A2型选择题(10题)21.某男性患者，60岁．右侧唇红部出现白色斑块2年求诊．无自觉症状．患者有烟酒嗜好．口腔检查：右侧唇红部可见一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝．不恰当的处理是A.A.停止吸烟

B.口服维生素A

C.硝酸银局部处理白色斑块

D.0．2%维甲酸局部涂擦

E.定期随访，如出现恶变指征应立即切除

22.一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈应考虑以下原因，除外A.A.根管内是否彻底清创B.根尖周病变范围C.根管内有无细菌D.全身是否应用抗生素E.糖尿病是否控制

23.患者21岁女性，2周前因楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后已无症状，这次充填选用的材料应是A.A.银汞合金B.复合树脂C.磷酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.氧化锌丁香油水门汀

24.一患者，左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛2天。检查：左上5、6间颊侧呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断是急性牙周脓肿，区别于牙槽脓肿的重要指征是A.A.牙髓无活力B.存在深牙周袋C.无龈上牙石D.X线片示根尖病变阴影E.叩痛重

25.男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。该患者牙龈疼痛最可能的原因是A.A.口腔溃疡B.牙龈坏死C.口腔疱疹D.更换刷牙E.牙龈炎症

26.某女性患者，30岁，主诉：近半年牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。若此患者诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是A.A.牙龈乳头出现溃疡

B.牙龈疼痛、出血、有恶臭味

C.牙龈出血及牙齿松动

D.化脓、恶臭味、牙龈疼痛

E.牙龈鲜红色，表面呈分叶状

27.

A.慢性牙龈炎B.牙龈瘤C.药物性牙龈增生D.龈乳头炎E.青春期龈炎

28.患儿5岁，经常感冒，乳牙釉质发育不全，龋坏牙10颗以上，其母亲提供的如下一项与之关系极大A.A.3岁时患过肺炎B.2岁时得过痢疾C.出生时不足2500gD.母亲有肢体残疾E.父亲是下岗职工

29.女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD：3～4mm，如果此患者诊断为增生性龈炎，与早期牙周炎鉴别的指标为A.A.牙龈的炎症程度B.现病史C.袋的深度D.细菌学检查E.有无附着丧失

30.某女性患者，29岁，体健．主诉：近3个月刷牙牙龈易出血，且咀嚼较硬食物时牙龈出血．应做如下检查，除外A.A.口腔卫生状况B.牙合力测定C.牙龈炎症D.附着丧失E.探诊深度

四、A1型题(3题)31.急性根尖周炎应急处理不正确的是

A.在局麻下进行B.开通髓腔，引流根管C.穿通根尖孔D.有脓肿时切开排脓E.局麻下拔除

32.面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态，称之为

A.激励B.解脱C.回避D.应对E.超脱

33.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对申请人提交的申请材料进行审核的期限是，自收到注册申请之日起

A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内

五、A3／A4型题(3题)34.若已确诊，其可能还具有的特征如下．但不包括

A.上颌第一磨牙近中垂直骨吸收

B.病变累及全口牙

C.牙龈炎症表现轻微

D.龈下菌斑中查出大量的伴放线杆菌

E.上前牙有深牙周袋

35.(146～147题共用题干)47腔疾病流行病学调查时，为避免检查者偏性，需要做标准一致性试验。标准一致性检验中不包括

A.疾病诊断标准要明确

B.调查前要认真培训

C.统一诊断标准

D.调查中抽取10％统计调查结果

E.检查者偏性包括检查者本身和检查者之间的偏性

36.最佳应急处理

A.脓肿切开引流，漱口液含漱

B.口服消炎药，局部冲洗上药

C.彻底洁、刮治冲洗上药，口服消炎药

D.先口服消炎药，做进一步检查后再确定治疗

E.去除大块牙石，切开脓肿，漱口液含漱，全身用药

六、A型题（综合练习）(3题)37.下列除了哪种药物均可导致牙龈增生A.A.环孢菌素AB.苯妥英钠C.消心痛D.维拉帕米E.硝苯地平

38.恒牙牙根未发育完全的死髓牙应采用的促使根尖继续形成的治疗方法是

A.活髓切断术B.根管治疗术C.牙髓摘除术D.根尖诱导成形术E.倒充填术

39.年轻恒牙外伤冠折露髓最好选用的盖髓剂为A.A.丁香油B.氢氧化钙C.抗生素+激素D.聚羧酸锌水门汀E.氧化锌丁香油糊剂

参考答案

1.A前牙切角缺损，牙本质暴露，无松动，无根折，有探诊及温度试验阳性表现，应用丁香油氧化锌粘固临时冠，6～8周后再行复合树脂修复，并定期检查．

2.E据题干描述，最有可能的诊断是慢性肾盂肾炎．慢性肾孟肾炎患者常有反复发热，腰痛伴尿频尿痛．

3.E该患者

6|验面深龋，剧烈疼痛，I度松动，有深牙周袋，并有脓性分泌物，结合X线结果，最有可能的诊断为牙髓牙周联合病变．

4.B

5.A通过X线片检查可以迅速看出牙槽骨破坏吸收的情况，以确定牙周炎的类型．

6.E据该患者的描述，最有可能的诊断是外伤性组织感染，较合理的处理方法是：去除局部刺激因素，反复清洗创伤部位并用含漱液及碘甘油局部维持治疗．

7.C临床检查可见一侧有深牙周袋，其他部位未探及，同时另一侧有瘘口，牙髓活力又正常，分析为复杂性牙周袋．

8.B

9.B氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症．若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症．

10.D急性牙间乳头炎的最佳治疗方案为去除牙石，同时用3%H202溶液冲洗．

11.DD。该患者有牙龈增生，并引起牙齿移位，为牙龈增生性疾病。另外，患者有癫痫病史，因此很可能服用抗癫痫药物——苯妥英钠，该药町引起牙龈增生，病例中无其他选项疾病的病史，故最可能的诊断是药物性牙龈增生，有关的药物是苯妥英钠。对该患者的治疗应包括口腔卫生宣教、洁治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎症，必要时手术切除增生的牙龈，修整牙龈外形，只有控制血糖一项不准确。

12.E本题需逐项分析排除。口腔病损是病损斑块，而不是溃疡，因而B的结核病史帮助不大，排除B；药疹应发生水疱或糜烂病损，而本病不是此类病损，排除D；口腔的白色海绵状斑痣有家族遗传史，但极少孤立发生于上腭腭侧牙龈，而以颊、唇粘膜更为多见。排除A；残根和残冠很难刺激到上腭腭侧牙龈而形成白色角化病损，排除C。

13.B解析：该患者有牙龈增生，并引起牙齿移位，为牙龈增生性疾病，另外，患者有癫痫病史，因此很可能服用抗癫癎药物--苯妥英钠，该药可引起牙龈增生，病历中无其他选项疾病的病史，故最可能的诊断是药物性牙龈增生，最可能有关的药物是苯妥英钠。对该患者的治疗应包括口腔卫生宣教、洁治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎症，必要时手术切除增生的牙龈，修整牙龈外形。只有控制血糖一项不准确。

14.CC。育龄期妇女6个月来牙龈渐肿大，有时自动出血，应考虑导致牙龈炎症肥大、出血发病的多种可能原因，但夜磨牙对牙龈炎症的形成无关。

15.A坏死性龈炎急性期的治疗是先轻轻除去坏死组织，初步刮除大块牙石，用1%～3%过氧化氢溶液(局部用氧化剂)反复冲洗和含漱，从而释放新生氧，抑制厌氧菌并机械地清除表面坏死物和除臭。首次治疗若尽量除净牙石会造成过度疼痛，不是最佳的治疗。只全身用药或只含漱剂含漱而不对坏死区进行局部处理都不是最佳选择。

16.B疱疹性口炎患者的白细胞数和血红蛋白水平是正常的。

17.C根据婴儿发病、上腭成簇水疱、全口牙龈红肿等判断，疱疹性口炎的可能性最大。

18.D温度测验是区别龋和牙髓炎最好的方法，其他诊断方法只能做参考。

19.D题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力，饮食量大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病(教科书中称为糖尿病型牙周炎)，故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。

20.DD。龋洞充填，恢复两牙间接触区是防止食物嵌塞和治愈牙龈乳头炎的关键，而非提出的其他问题。

21.C因为硝酸银对组织有腐蚀作用，用其局部处理白色斑块会造成局部组织的缺损．

22.C即使健康人做根管治疗的过程中，根管内也有细菌存在。其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽脓肿久治不愈应考虑的原因。

23.D可复性牙髓炎恢复后可以做充填，应尽量减少操作对牙髓的刺激，而又要达到充填缺损耐用美观的要求，故选用的材料应是玻璃离子水门汀。

24.B有深牙周袋是牙周脓肿区有别于牙槽脓肿的要点。牙髓无活力、X线片示根尖病变阴影、叩痛重是牙槽脓肿的表现。牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点：有无牙周袋；脓肿的部位；牙髓活力状况；牙松动度；叩痛程度；X线片上牙槽嵴有无破坏、根尖周有无骨破坏；有无龋或非龋疾病或修复体。有无龈上牙石对鉴别无意义。

25.B男性青壮年患者，出现牙龈疼痛。出血、口腔腐臭，无发热。符合急性坏死性龈炎的表现，因此该患者牙龈疼痛最可能的原因是牙龈坏死。口腔溃疡、口腔疱疹一般无牙龈出血和口腔腐臭，且疱疹性龈口炎常伴有发热，更换刷牙造成的创伤不会出现口腔腐臭。

26.E妊娠期牙龈炎的局部表现为牙龈鲜红色或暗红色，表面光滑，质地松软，极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，表面呈分叶状。

27.B牙龈瘤多见于中青年女性，多发生在牙龈乳头部，有圆形或椭圆形肿块，可以破坏牙槽骨壁，X线

片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影，根据患儿临床表现及检查，应诊断为牙龈瘤（血管性肉芽肿）．

28.C患儿5岁，经常感冒，乳牙釉质发育不全，龋坏牙10颗以上等症状提示属生长发育问题，一般多见早产儿和低出生体重儿(体重2500g以下)。

29.E牙龈炎与早期牙周炎鉴别有两点：无附着丧失，X线片(胎翼片)显示无牙槽嵴顶吸收。

30.B牙合力测定无助于局部炎症的检查．

31.E急性根尖周炎的急症处理原则为局麻下建立引流，抗菌止痛。建立引流的方法为开通髓腔，彻底去除、清理根管