家庭医生服务签约方案

.家庭医生模式对一般疾病患者的好处是显而易见的，踏出家门就有社区医精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读结合我乡实际，特制定本实施方案。一、指导思想精品文档放心下载感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读供安全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。谢谢阅读二、工作目标截止到2017年年底，全乡农村家庭医生签服务率要达到60%以上谢谢阅读三、工作任务(一)明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全乡常住6感谢阅读分为三类：1.重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖谢谢阅读尿病、重性精神病患者等。2.特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、优抚对象等。谢谢阅读3.普通人群，除上述人群之外的一般人群。(二)统筹建立签约医生团队精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。

(三)合理划分签约服务责任区域精品文档放心下载域，实行网格化管理、病种群服务模式，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和

健康管理服务。感谢阅读(四)统一签约服务模式..在居民自觉自愿的基础上，我院将采用充分告知、主动签约、上门签约、集谢谢阅读中式签约等方式与居民签约。1、统一签约时间。感谢阅读约服务，办妥相关手续。2、统一签约方式。谢谢阅读单位，以户主或一位可代表户主的家庭成员的书面签约为依据，代表全家签约。精品文档放心下载签约服务人数与签约家庭医生配比原则上不超过1000:1。签约有效期为1年。谢谢阅读3、统一服务约定。谢谢阅读精品文档放心下载动续约。签约双方确定应承担的责任、权利、义务及其他有关事项等。感谢阅读(五)完善签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务。谢谢阅读1、基本医疗服务(1)加强对签约服务对象常见病、多发病及慢性病的诊治。实行门诊预约服感谢阅读务制度，方便签约居民就医。(2)及时处置签约服务对象发生的健康救助事宜。(3)帮助签约服务对象选择适宜的就医路径。根据病情需要，为签约服务对

象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗和专科检查。

(4)提供一对一的健康问题咨询。精品文档放心下载2、基本公共卫生服务;

询指导;对于健康人群，以促进健康为目标，加强健康教育。谢谢阅读(1)健康管理服务。..谢谢阅读精品文档放心下载息;利用居民健康档案，为服务对象提供诊疗记录、体检记录和一对一咨询、预感谢阅读约服务。(2)健康教育与健康促进。感谢阅读系统或QQ群、微信群等网络服务平台等方式，开展多种形式的防病知识宣传和精品文档放心下载卫生科学指导，不断提高签约对象的健康素养。(3)健康监测和健康评估服务。家庭医生及其团队为签约的年老体弱、行动不便和重点慢性病人开展随访、感谢阅读健康监测管理、健康指导服务;对二级医疗机构下转的签约服务对象做好巡诊及感谢阅读后续健康管理工作;对重点慢性病患者做好病情的随访监测工作;对签约对象的感谢阅读谢谢阅读定针对性的管理方案，按照病种类型建立QQ医患沟通群、微信医患沟通群等网感谢阅读络服务平台，定期进行跟踪评价。(4)基层医疗和双向转诊服务。感谢阅读感谢阅读先转诊至乡级医疗机构，并可优先预约专家门诊、大型仪器设备检查、住院等。谢谢阅读对经家庭医生评估符合条件或由二级医疗机构下转需要康复的签约患者优先提谢谢阅读供家庭病床服务。(5)个性化健康管理服务。约定的健康管理服务，开展个性化健康管理服务：提供上门居家医疗、护理、康

复指导及心理干预等服务;为年老体弱、行动不便和重点慢性病病人开展巡诊、

家庭病床诊疗、护理服务，并按规定收取费用。谢谢阅读(6)便民服务。对空巢老人以及行动不便、确有特殊需要的签约居民，签约医生根据协议，

据实际情况，提供转往上级医院等其他适宜机构的路径或建议。精品文档放心下载..(六)完善签约对象的优惠待遇感谢阅读卫生机构签约家庭医生处就诊，发挥家庭医生合理诊疗、疾病评估、优先转诊、感谢阅读健康管理的优势，引导签约对象主动利用家庭医生诊疗服务。谢谢阅读1、门诊实行预约服务。谢谢阅读捷。2、优先预约转诊及检查。谢谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载我院进行康复治疗。三、签约服务规范1、家庭医生为服务团队的第一责任人，团队其他人员配合家庭医生完成签感谢阅读约服务内容。2(如每天8:00-18:00)和相

关信息(包括家庭医生等服务团队成员的电话、职称、服务内容、服务专长等)。

3、服务团队必须向签约居民发放签约服务协议书，标明本服务团队成员和

基层医疗卫生机构门诊、医生的电话号码，以便签约居民进行健康咨询等。

4、服务团队要为签约居民提供符合国家规范的健康管理服务。感谢阅读5、服务团队同时接到多个签约居民家庭预约服务时，须根据病情的轻重缓

急等具体情况，由家庭医生合理安排，保证签约居民就医需求，避免引发纠纷。

6、服务团队优先为签约居民开展诊疗和慢性病等随访工作。谢谢阅读7、签约居民通过电话等预约时间来我院完成签约服务内容，如需上门服务谢谢阅读患者，需提前和全科医生团队预约。8、对有暴力倾向的重性精神病患者，上门服务不得少于两人同行，必要时谢谢阅读可在村委和派出所协助下上门服务。9、签约居民对签约服务团队提供的签约服务不满意时，有权向我院提出终

止服务协议;签约居民提出服务协议内容以外的要求或有侵犯全科医生团队成员

人身安全等行为的，我院有权终止服务协议，并保留诉讼权。精品文档放心下载..10、签约居民和服务团队发生纠纷时，由我院负责解释，对解释不满意的，谢谢阅读双方可申请第三方予以调解，仍不能解决问题的，可向司法部门提出司法诉讼。谢谢阅读四、保障措施(一)健全纵向协作机制。各二级医疗机构均应设立公共卫生科，负责与基层医疗卫生机构的协同对精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读开放，落实优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利措施，确保转诊通谢谢阅读道顺畅。发挥区域内影像、心电、检验、病理等诊断中心作用，为家庭医生服务感谢阅读提供技术支撑，保障签约服务对象就近得到优质便捷的医疗卫生服务。感谢阅读(二)建立考评激励机制。感谢阅读感谢阅读首诊转诊控制率、签约对象需求反应、重要健康指标改善、居民满意度等情况，谢谢阅读考核结果与村医经费挂钩。(四)加强信息化支撑。感谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载感谢阅读程有效管理。五、工作要求(一)加强组织领导，责任到人。逐步完善工作内容，确保家庭医生签约服务工作的顺利开展。谢谢阅读(二)加强培训，提高能力。..精品文档放心下载感谢阅读服务理念和服务模式，规范诊疗行为，赢得辖区居民的信任。谢谢阅读(三)营造宣传氛围。各单位要广泛开展宣传发动，利用各种媒体和方式大力宣传家庭医生服务，感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载受度。(四)发挥优势，注重内涵。我院要以“家庭医生服务团队”为依托，充分发挥签约家庭医生的优势，进精品文档放心下载一步落实基本公共卫生服务项