宫颈炎症宫颈炎

宫颈炎症宫颈炎第1页/共31页宫颈炎

Cervicitis概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。急性宫颈炎Acutecervicitis慢性宫颈炎Chroniccervicitis第2页/共31页急性宫颈炎

Acutecervicitis病原体：淋病双球菌临床表现：白带增多，浓性或伴血性，伴发盆腔炎及全身不适。治疗：全身用药，局部冲洗，禁电烙等。第3页/共31页慢性宫颈炎—

较为常见的妇科炎症疾病病因：分娩、流产、手术损伤之后，慢性炎症刺激。第4页/共31页第5页/共31页1.宫颈糜烂cervicalerosion宫颈阴道部颗粒状红色区(注意鉴别生理性柱状上皮外移）;Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。2.宫颈肥大cervicalhypertrophy慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→结缔组织增生→宫颈硬韧3.宫颈息肉cervicalpolyp慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口4.宫颈腺体囊肿

Nabothcyst（宫颈腺管阻塞）5.宫颈粘膜炎

endocervitis（颈管内粘膜炎症）病理Pathology第6页/共31页临床表现主要白带增多，脓性或血性白带。症状于月经期、性交后加重伴全身及或腰酸症状诊断：直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固有荧光、阴道镜、活检。第7页/共31页治疗:局部治疗1.物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、激光、冷冻、红外线凝结、微波2.药物治疗：硝酸银、铬酸3.宫颈锥切术第8页/共31页盆腔炎

Pelvicinflammatorydisease概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时。临床较为常见，严重危害妇女健康水平，而且是影响不孕的主要因素。第9页/共31页自然防御机能外阴解剖结构。雌激素局部作用宫颈粘液栓子宫内膜周期性剥脱输卵管粘膜细胞的纤毛运动第10页/共31页常见致病菌淋病双球菌链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌（脆弱类杆菌）衣原体、支原体结核杆菌第11页/共31页传染途径淋巴系统（一般细菌）血循环（结核）沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌）直接蔓延（阑尾炎）第12页/共31页病因宫腔内手术操作后流产或产后不良卫生习惯经期护理不当临近器官感染蔓延第13页/共31页病理急性子宫内膜炎acuteendometritis子宫肌炎acutemyometritis急性输卵管炎acutesalpingitis、输卵管积脓pyosalpinx、输卵管卵巢脓肿tubo-ovarianabscess急性盆腔结缔组织炎acuteinflammationofconnectivetissue败血症septicemia脓毒血症pyemia第14页/共31页临床表现1.发热、胀痛、阴道异常分泌物，2.伴全身不良反应诊断：根据病史、症状、体征，注意鉴别诊断。急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转治疗：全身抗炎治疗，必要开腹引流。第15页/共31页生殖器结核

Tuberculosis

又称结核盆腔炎，好发于输卵管（约占85-95%）是原发不孕主要原因。第16页/共31页病理输卵管结核子宫内膜结核、宫颈结核卵巢结核盆腔腹膜结核第17页/共31页临床表现月经失调menstrualdysfunction下腹坠痛全身症状不孕infertility第18页/共31页诊断：需详细病史、症状、体征；辅助检查：子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。注意：鉴别肿瘤等治疗：1抗结核治疗；2手术。第19页/共31页淋病Gonorrhea概述：目前世界上发病率最高的性病，主要侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。第20页/共31页感染途径：主要性接触；极少间接接触，幼女感染。临床表现：多数泌尿系症状伴有生殖器感染症状，及全身淋病表现。诊断：病史；细菌培养。治疗：以青霉素首选第21页/共31页梅毒Syphilis概念：经典性病，由梅毒螺旋体感染引起生殖器、淋巴结及全身病变的性传染病。分Ⅰ-Ⅲ期。感染途径：性行为传染，垂直传播。诊断：性病接触史，血清血检查。治疗：苄星penicillin，罗红霉素。第22页/共31页二期梅毒第23页/共31页生殖道沙眼衣原体感染Chlamydialtrachomatis简介：国外较常见，为新生儿肺、眼感染主要原因，亦是非淋菌性尿道炎的主要原因，不孕妇女感染率较高。途径：以性接触为主表现：宫颈炎最常见诊断：细胞学检查治疗：四环素、红霉素等第24页/共31页病毒感染简介：逐渐成为感染的主要原因，导致新生儿畸形，诱发肿瘤发生，直接接触传染。包括：单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、人乳头瘤病毒(HPV)，其中尖锐湿疣为重要的STD之一，经典性病。第25页/共31页尖锐湿疣

Verrucaacuminata反复发作，恶变趋势。病原体：HPV（HPV6、11、16、18）--人乳头瘤病毒表现：外阴、阴唇、尿道口、宫颈、肛周搔痒，疣状突起，菜花样。诊断：注意与假性湿疣、外阴肿瘤等鉴别——病理、细胞学、分子生物学等。治疗：激光、冷冻、药物、手术第26页/共31页第27页/共31页AIDS-获得性免疫缺陷综合症简述：为HIV病毒感染，是一种逆转录RNA病毒，表现为艾滋病相关综合症。实验室血清血诊断。第28页/共31页综上所述性病，目前预防是重要环节：血液制品1.教育、避免2.专一卫