细菌与宿主的相互关系

细菌与宿主的相互关系

正常菌群与条件致病菌一正常菌群（normalflora）1概念：在人体各部位经常寄居而对人体无害的细菌2分布：皮肤、外耳道、眼结膜、鼻咽腔、口腔、肠道、尿道、阴道等3正常菌群的生理作用

（1）拮抗作用：生物屏障

①改变pH：抑制外来菌

②占位性保护作用：生物膜

③争夺营养

④抗生素与细菌素的作用

（2）营养作用代谢：蛋白质、糖、脂肪、胆汁、胆固醇合成：维生素转化：激素

（3）免疫作用

Ag－>Ab－>本身、其他

三医院内感染（nosocomialinfection）病人住院期间又患其他感染

感染来源：

交叉感染

内源性感染（自身感染）

医源性感染注意：患有重症疾病者高龄者局部血运不良、有坏死、血液凝块等

细菌的致病性

致病性：细菌引起感染的能力

毒力：致病性强弱半数致死量

（medianlethaldose,LD50）半数感染量

（medianinfectivedose,ID50）

（半数实验动物死亡或感染所需要的最小细菌数或毒素量）细菌致病的原因：1侵袭力：

（1）侵入、寄居

（2）繁殖、扩散

（3）抵抗防御

2产毒性：产生并释放毒素（二）繁殖与扩散

表面：霍乱弧菌细胞内：志贺菌侵袭性酶类：扩散，如透明质酸酶、链激酶、链道酶、胶原酶等

（三）对机体防御机制的抵抗

1抗吞噬荚膜、M蛋白、Vi抗原、K抗原、血浆凝固酶；

2抗调理作用荚膜多糖中的唾液酸可阻断旁路途径的正反馈和C3b的调理作用；SPA可阻断巨噬细胞Fc受体与抗体IgG的Fc段结合

3抗sIgA作用某些细菌可产生IgA蛋白酶，能分解sIgA降低机体局部防御功能二产毒性：（一）外毒素（exotoxin)：

1.来源：G+，少数为G－

胞浆内合成后分泌到菌体外，或在细菌死亡溶解后释放

2.成分：蛋白质：A亚单位：活性蛋白

B亚单位：结合蛋白

3.基因：染色体（霍乱）质粒（LT、ST、破伤风、炭疽）噬菌体（白喉）

4.毒性：强

5.稳定性差，可经甲醛脱毒制成类毒素

6.毒性作用:有组织器官选择性：神经毒素、细胞毒素、肠毒素、其他毒素

7.刺激机体产生抗毒素（二）内毒素(endotoxin)：LPS

1来源：G－,细菌死亡溶解后释放

2成分：脂多糖,耐热

3毒性：弱

4能脱毒制成类毒素？--脱毒的内毒素

5刺激机体产生抗体

6毒性作用：无选择性(1)发热反应:体温调节中枢(2)白细胞反应：先减后增(3)内毒素血症与内毒素休克(4)DIC(5)其他致病作用(6)对机体的保护效应

内毒素的检测：鲎试验

原理：鲎是海洋中的一种冷血节肢动

物,其血中有一种特殊的变形细

胞,内含凝固酶原和可凝固蛋白，冻融后制成溶解物(鲎试剂)。内毒素凝固酶原凝固酶可凝固蛋白凝固敏感,能测出0.01-1.0mg/mL的内毒素

内毒素外毒素来源G-G+细菌及小部分G-细菌存在部分细胞壁成分，溶菌后释放胞浆内合成分泌至细胞外，或溶菌后释放出来化学成分及结构脂多糖由脂类A、核心多糖及寡糖重复单位组成蛋白质，由A、B二个亚单位组成稳定性160OC，2-4h60OC-80OC，30min毒性作用较弱，无选择性强，对组织有选择性抗原性可刺激机体产生抗菌性抗体，据报导可经处理变成类毒素刺激机体产生抗毒素，经脱毒可变成类毒素,进行人工主动免疫基因控制染色体基因质粒和/或染色体基因

第三节感染的发生与发展感染的因素：病原菌：毒力的强弱；入侵的数量；适当的途径；机体：所处的状态（抵抗力）

感染的来源：1．外源性感染：病人、带菌者、病畜和带菌的动物2．内源性感染：正常菌群体内隐伏状态的致病菌

传播方式和途径呼吸道感染:脑膜炎球菌等消化道感染:痢疾杆菌等创伤感染:破伤风杆菌等接触感染:淋球菌等节肢动物叮咬感染:鼠疫杆菌等多途径感染:结核杆菌等感染的类型★隐性感染：

不表现出临床症状（当机体免疫力较强，入侵的细菌数量不多或毒力不强时）★显性感染

表现出明显的临床症状（机体抵抗力较差，或入侵的细菌毒力较强、数量较多时）带菌状态(carrierstate)：显性感染或隐性感染后，病原菌继续在体内存留,和机体保持相对平衡。带菌者(carrier）：处于带菌状态的人。

“健康带菌者”：恢复期带菌者：重要的传染源机体的抗菌免疫非特异性免疫：天然免疫特异性免疫：获得性免疫获得性保护功能：

1终止初次感染

2防御和抵抗再次感染

3防止潜伏感染的发病

一非特异性免疫

第一道防线

1特点：

＊作用范围较广，无特异性

＊相对稳定可遗传，有种属特性

＊出生时就具备、应答迅速

＊不因抗原的再次刺激而增强胞内寄生菌：

◆细菌得到保护：特异性抗体非特异性抗菌物质抗菌药物

◆吞噬细胞死亡

◆在体内扩散

◆免疫病理损伤：吞噬时释放多种酶

◆细胞免疫起作用

◆低细胞毒性、呈慢性过程

◆常见的:结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌等

二特异性性免疫

●特点:针对性强不能遗传可因再次接触抗原而增加

●分类:细胞免疫体液免疫●侧重点：外毒素致病菌：抗毒素化脓性细菌：抗体+吞噬细胞胞内寄生菌：细胞免疫

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