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文档简介

药学部张蓬华抗菌药物专项整治质控考核及对策指导思想及意义主要指标要求对策措施汇报内容一、指导思想及意义第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。

一、指导思想及意义二、主要指标要求1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%3、急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%4、抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下5、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、

关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术经血管途径介入诊断手术

原则上不预防使用抗菌药物。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。二、主要指标要求三、对策及措施（一）抗菌药物使用强度控制目标：

眼科

：37.14

耳鼻喉科：47.57神外Ⅲ：54.32

儿科Ⅲ：29.67科室抗菌药物使用强度的质控考核？抗菌药物使用强度超过科室DDDs标准5%以内不扣，之后每超过1个百分点，扣当月质控分1分，最高可扣20分。（二）住院患者抗菌药物使用率抗菌药物使用率=使用抗菌药物人数/出院人数

控制目标：

眼科

：75.73%

耳鼻喉科：82.52%神外Ⅲ：58.34%

儿科Ⅲ：85.47%科室抗菌药物使用率的质控考核？住院患者抗菌药物使用率每超过2个百分点，扣科室当月质控分1分。如何控制科室抗菌药物使用率？严格掌握用药指征（手术患者、非手术患者）科室送检率的质控考核？①限制使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率<50%，每降低2个百分点，扣当月质控分1分，最高可扣10分。②特殊使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率<80%，每降低2个百分点，扣当月质控分1分，最高可扣10分。（四）门诊处方抗菌药物使用率使用率=使用抗菌药物的处方数/处方总数控制目标：

眼科

：3.93%

耳鼻喉科：17.85%神外Ⅲ：14.09%

儿科Ⅲ：

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