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文档简介

尿微ACR介绍的课件资料第1页/共24页慢性肾病（CKD）的流行病学随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，慢性肾病（CKD）正不断增加。我国人群CKD患病率高达10.8%，知晓率＜5%第2页/共24页2013年9月26日报道重庆中小学生慢性肾病患病率达4%~5%慢性肾病的发病也呈年轻化趋势。年龄只有几岁的儿童尿毒症患者也已出现。提出：尿检可早期筛查儿童肾病！慢性肾病（CKD）的流行病学第3页/共24页我国政府高度重视肾脏疾病防治急性肾损伤住院患者发病率5%突发事件的重要死因慢性肾病成人发病率约为11%严重阶段为尿毒症透析费用占医保总额6%医改的重点和难点两大疾病，一个技术危害健康的重大疾病，国家医疗的沉重负担。第4页/共24页尿液的形成第5页/共24页肾脏的解剖和生理功能第6页/共24页慢性肾病的危害第7页/共24页慢性肾病（CKD）

第8页/共24页CKD分期现状

第9页/共24页肾小球滤过率第10页/共24页国内的检测方法第11页/共24页尿干化学检测项目的特性

第12页/共24页项目临床意义红细胞泌尿系统感染，肾脏疾病白细胞泌尿系统炎症透明管型正常人可见0-1个/H细胞管型肾小球肾炎，急性肾炎等脂肪管型慢性肾小球肾炎、肾小管中毒及类脂肾病等颗粒管型肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等蜡样管型肾病综合征、慢性肾功能衰竭等宽幅管型在慢性肾炎的晚期出现。当尿液中出现管型时，肾病已经达到了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。尿沉渣的检测第13页/共24页血肌酐和血尿素氮的特点

第14页/共24页如何能早期，有效的检查慢性肾病？第15页/共24页肾脏的病程变化

第16页/共24页MA的概念

1974年尿微量白蛋白(Microalbuminuria，MAU)被首次提出并应用于临床。近年来，MAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它CKD患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子。美国国家肾脏病基金会K／DOQI指南将MAU定义如下：尿的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。第17页/共24页中国医科大学实验统计第18页/共24页结论第19页/共24页

ACR是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。

作为已问世多年的临床检验指标，被以下最新权威指南列为早期肾病的筛查指标、以及慢性肾病的诊断和分期标准。

ACR第20页/共24页

ACRNKF--美国肾脏基金会（2007糖尿病肾病诊治指南）

ASH--美国高血压学会（2008高血压伴糖尿病声明）

ADA--美国糖尿病协会（2009糖尿病诊治指南）第21页/共24页与传统指标的比较

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