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文档简介

慢性淋巴细胞性白血病教学目的1.掌握临床表现、血象及骨髓象改变。2.熟悉化疗方法。3.了解临床分期。概述是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。细胞形态类似成熟淋巴细胞，但是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数起源于B细胞。淋巴结肿大肝脾肿大颈部淋巴结涂片：慢性淋巴细胞性白血病

诊断临床表现乏力，消瘦，或有贫血，出血+外周血持续性单克隆性淋巴细胞骨髓中淋巴细胞大于等于40%结合免疫学标记排除继发性淋巴细胞增多鉴别诊断病毒感染引起的淋巴细胞增多淋巴瘤细胞白血病幼淋巴细胞白血病毛细胞白血病伴循环绒毛淋巴细胞的白血病CLL治疗化学治疗放射治疗感染并发症治疗CLL治疗A期患者不需治疗，定期复查即可B期，如有足够的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗C期应予化疗治疗指征：体重减少10%、极度疲劳、发热、盗汗进行性脾大淋巴结肿大进行性淋巴细胞增生自身免疫性贫血和血小板对激素治疗的反应性较差骨髓进行性衰竭化疗最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服氟达拉滨（fludarabine），25~30mg/m2.d，5d，每4周重复一次并发症治疗感染：抗感染，静脉丙种球蛋白合并AIHA或血小板减少，用糖皮质激素免疫治疗阿来组单抗:CD52利妥昔单抗;CD20

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