老年性白内障病人护理

课时目标附：练习、预习2.说出老年性白内障病人的评估要点。

3.制定老年性白内障病人的护理计划（护理诊断、预期目标、护理措施）。1.简述白内障的定义。第一页，共31页。晶体的解剖生理特点晶体的位置营养代谢功能晶体的组成第二页，共31页。白内障的定义()()晶体白内障老年性白内障混浊>50岁第三页，共31页。晶体在哪里我来告诉你第四页，共31页。来点真的！你看到了什么?第五页，共31页。晶体吃什么？

房水中：（1）蛋白质（2）维生素C、E、B2问：白内障病人该吃啥？第六页，共31页。晶体的组成第七页，共31页。晶体有啥用？①屈光＋19D②滤除部分紫外线问：A.如何保护我们的晶体？B.病人如何重见光明？第八页，共31页。老年性白内障的评估要点（一）致病因素1、病因：不明2.诱因∶晶体老化+紫外线、饮食等。第九页，共31页。老年皮质性白内障评估要点（二）临床表现（症状）渐进性视力下降(大多数患者主诉)

视力正常值？下降的速度？程度？第十页，共31页。渐进性视力下降视力正常值：1.0～1.5下降的速度：渐进性（描述？原因？）程度：最后致盲（何谓盲？视力〈0.05,VA=d/5×0.1=0.02d，即在2.5米处看不清视力表上最大视标）第十一页，共31页。老年皮质性白内障评估要点（三）临床表现（体征）________________________________________________________晶体混浊VA虹膜投影其他_________________________________________________________过熟期皮质液化核下沉虹膜震颤可↑－色素膜炎、继青_________________________________________________________

初发期周边皮质灰白色楔形混浊N－散瞳方见未熟期逐渐扩展↓＋继青(膨胀期)成熟期完全混浊↓↓－手术最佳第十二页，共31页。虹膜投影虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。（图1,图2）第十三页，共31页。正常透明晶体比较第十四页，共31页。1初发期

比较第十五页，共31页。2未熟期

@第十六页，共31页。3成熟期第十七页，共31页。4过熟期第十八页，共31页。b第十九页，共31页。c第二十页，共31页。d第二十一页，共31页。白内障的护理诊断（一）（1）感知改变（2）生活自理缺陷（3）焦虑（另与害怕手术、担心失明有关。）1.晶体混浊导致视力障碍可出现：第二十二页，共31页。白内障的护理诊断（二）（1）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等（2）术后感染、出血等，与晶体病变及手术有关。

2、潜在并发症（PC）∶

第二十三页，共31页。白内障的预期目标1.视力提高或恢复正常。病人自理能力提高。病人情绪稳定。2、未发生并发症。。第二十四页，共31页。白内障手术病人的护理措施（一）1.一般护理：休息舒适、饮食合理、出门戴墨镜等。2.用药护理A眼药水∶白内停等B口服药∶VitC、B2、E(三查七对、正确操作、观察反应、精心细心耐心爱心)3.手术护理术前护理、术后护理第二十五页，共31页。白内障手术病人的护理措施（二）（1）术前护理∶A.心理护理：介绍环境；说明手术；强调积极因素。B.护理指导：床上活动；呼吸调整；眼球下转；抑制咳嗽第二十六页，共31页。白内障手术病人的护理措施（三）（2）术后护理∶A.生活护理①指导协助，自我照顾，（如洗漱、入厕)等。②物品摆放，拿取方便。③活动无碍，避免受伤。B.护理观察：术眼、全身、心理等。

第二十七页，共31页。眼科手术显微镜第二十八页，共31页。练一练1.老年性白内障分哪几期？手术选在哪一期？2.一老年性白内障术后病人双眼包盖，应对其实施（）护理，做好（）护理。分别说出其护理要点。3.病例分析：第二十九页，共31页。病例分析李某，女，70岁，诉近5年来右眼视力逐渐下降，近来加重，分辨手指困难，而且左眼视力也有所下降。病人目前尚能照顾自己，非常担心失明，害怕开刀。查体：视力：右眼指数/50cm；左眼4.2，右眼晶体呈乳白色混浊，左眼晶体部分混浊，其它正常。诊断：老年性白内障，成熟期（右），