2021-2022学年四川省南充市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349976StartFragment:0000000127EndFragment:00003499582021-2022学年四川省南充市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

2.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

4.影响动脉血氧分压高低的主要因素是（）

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

5.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是（）

A.电压依赖性钾通道

B.Ca2+激活型钾通道

C.ATP敏感性钾通道

D.受体敏感性钾通道

E.Mg2+激活型钾通道

二、A1型选择题(20题)6.关于CTL的描述，正确的是

A.B淋巴细胞B.肥大细胞C.CD8+T细胞D.CD4+T细胞E.巨噬细胞

7.以下属于社区二级预防服务的是（）。

A.婚姻咨询B.体检C.健康教育D.预防接种E.脑卒中患者康复训练

8.用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据（）。

A.弗洛伊德的人格理论B.卡特尔的人格理论C.罗杰斯的人格理论D.斯金纳的人格理论E.艾森克的人格理论

9.在人本主义治疗中最重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

10.大体检查：肝体积轻度肿大；镜下见：肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状和桥接坏死以及肝细胞的结节状再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.轻度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亚急性重型

11.急进性肾小球肾炎的病变特点

A.肾小球系膜细胞大量增生

B.肾小球内皮细胞显著增生

C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生

D.毛细血管基底膜大量钉状突起

E.毛细血管壁增厚呈车轨状

12.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，则推测病灶的位置是A.A.左中脑B.左延髓C.右内囊D.右脑桥E.右延髓

13.以下哪项是蛋白质的二级结构？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主链的空间构象C.亚基间空间相对的位置D.每一原子的空间相对位置E.每一氨基酸侧链的空间构象

14.诊断该病后，首要的治疗方法是（）。

A.20%甘露醇250ml快速静滴B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法

15.以下哪种药物能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用

A.地西泮B.扑米酮C.氯硝西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥

16.下列哪一项不是病人的道德义务A.A.无条件接受人体实验

B.提供与病情有关信息

C.遵守医院各项规章制度

D.支持医学生的实习和医学发展

E.在医生的指导下与医生积极配合

17.关于医学模式的观点，下面哪一种说法不正确

A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的

B.是一种哲学观在医学上的反映

C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用

D.“生物-心理-社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥

E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论，坚持病因一元论的观点

18.我国医务人员可以实施的人类辅助生殖技术是

A.人工代孕技术

B.以生殖为目的的克隆技术

C.胚胎赠送助孕技术

D.出于医学需要进行性别选择

E.以生育为目的进行的嵌合体胚胎技术

19.下列哪一项符合生物一心理一社会医学模式的观点

A.心身是统一的

B.心理对疾病和健康有能动作用

C.影响人体健康和疾病的发生的因素包括心理因素、社会因素和生物因素

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E.以上都是

20.以下哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压

D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压

E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

21.其解剖学基础以下不正确的是（）

A.桡骨环状韧带松弛

B.桡骨头尚在发育之中

C.在肘关节伸直位猛力牵拉前壁时，桡骨头易被环状韧带卡住

D.前壁骨间隙发育不良

E.以上都不是

22.应该按照以下哪种规定处理被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便？（）

A.首先在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒然后处理

B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理

C.不需卫生防疫机构指导，自行进行严密消毒后处理

D.交由卫生防疫机构进行消毒处理

E.在医疗机构的指导监督下进行消毒处理

23.以下哪项是流行病的主要研究方法A.A.理论性研究B.描述性研究C.分析性研究D.实验性研究E.以上答案均正确

24.恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E.疟原虫释放毒素

25.男，60岁。患高血压多年，突然出现心悸、胸闷、胸骨后压迫性疼痛，诊断为心绞痛，应用何种药物治疗最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油贴D.硝酸甘油静脉点滴E.硝酸甘油静脉注射

三、1.A1型题(10题)26.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

27.下列有关酶的叙述，正确的是

A.生物体内的无机催化剂

B.催化活性都需要特异的辅酶

C.对底物都有绝对专一性

D.能显著地降低反应活化能

E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控

28.癫痫持续状态是指癫痫持续发作至少

A.12小时B.24小时C.10小时D.48小时E.72小时

29.杀灭芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分钟C.紫外线照射D.流通蒸汽灭菌法E.高压蒸汽灭菌法

30.伤寒患者经治疗后体温渐降，未降至正常，此后体温再次升高，且血培养为阳性，属于

A.复发B.再燃C.再感染D.重复感染E.混合感染

31.关于医德良心，下述提法中错误的是

A.医德良心是对道德情感的深化

B.医德良心是对道德责任的自觉认识

C.医德良心在行为前具有选择作用

D.医德良心在行为中具有监督作用

E.医德良心在行为后具有社会评价作用

32.高血压病合并心绞痛及哮喘，出现肾功能不全时，下列哪种药物治疗最合适

A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

33.局部麻醉药的作用机制是

A.阻断Na+通道

B.阻断Ca2+通道

C.阻断K+通道

D.促进K+通道

E.抗肾上腺素作用

34.慢性苯中毒主要损害

A.循环系统B.造血系统C.消化系统D.中枢神经系统E.内分泌系统

35.记忆内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

四、A2型选择题(10题)36.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规：WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

37.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

38.患者，女，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又舍不得孩子，怕丢面子。来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是

A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则

39.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

40.某青年男性，内蒙古籍，牧民，3个月前曾给羊接生流产羊羔。近两个月出现反复发热。每次发热持续约两周，间隔3～5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是（）

A.登革热B.肾综合征出血热C.斑疹伤寒D.布鲁菌病（波浪热）E.Q热

41.男性，67岁，近3个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛．前屈位腰痛可缓解，大便色深．其可能的诊断是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性胆囊炎D.十二指肠球部溃疡E.肝癌

42.患儿，男，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于

A.继发性免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.体液免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷

43.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核

44.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

45.女，35岁，支气管哮喘重度发作2d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，血气分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气

五、A1型题(10题)46.胸内负压形成的主要原因是（）

A.肺回缩力B.肺泡表面张力C.气道阻力D.吸气肌收缩E.呼气肌收缩

47.下列属于肉芽肿性炎症疾病的是（）

A.感染性心内膜炎B.支气管肺炎C.伤寒D.细菌性痢疾E.病毒性肝炎

48.不出现管型尿的疾病是

A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎

49.下列物质可以作为合成DNA原料的是（）

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP

E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP

50.合成DNA的原料是（）。

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.AMP、GMP、CMP、TMP

E.ADP、GDP、CDP、TDP

51.儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）

A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除

52.医患关系出现物化趋势的最主要原因是（）

A.医学高技术手段的大量应用

B.医院分科越来越细，医生日益专科化

C.医生工作量加大

D.患者对医生的信任感降低

E.患者过多依赖医学高技术的检测手段

53.献血者两次采血的间隔时间不得少于

A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月

54.鼠疫属于

A.统计地方性疾病B.自然地方性疾病C.自然疫源性疾病D.环境地方病E.地方性疾病

55.《临床输南技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构

A.科学、合理用血B.安全、科学用血C.合理、安全用血D.合理、卫生用血E.科学、卫生用血

六、A1/A2(15题)56.基因表达调控最重要的环节是

A.基因转录B.DNA合成C.转录后加工D.蛋白质合成E.蛋白质合成后加工

57.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动一静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加

58.淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是

A.CD2/LFA3

B.CD40/CD40L

C.LFA-1/ICAM-1

D.CD4/MHCⅡ类分子

E.CD8/MHCI类分子

59.决定肺部气体交换方向的主要因素是

A.气体的溶解度B.气体的分压差C.肺泡膜的通透性D.气体分子量的大小E.气体与血红蛋白的亲和力

60.干扰素抑制翻译过程是作用于

A.IF-1B.eEF-2C.eIF-2D.eEF-1E.IF-3

61.哪项不是受体与配体结合的特点

A.高度专一性B.高度亲和力C.可饱和性D.不可逆性E.非共价键结合

62.左心室压上升速率最快是在

A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

63.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型

64.线粒体内膜两侧形成质子梯度的能量来源是

A.磷酸肌酸水解B.ATP水解C.磷酸烯醇式丙酮酸D.电子传递链在传递电子时所释放的能量E.各种三磷酸核苷酸

65.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是()。

A.血钙浓度B.血磷浓度C.血碘浓度D.血钾浓度

66.对流动人1：3中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者处理的原则是

A.就地控制、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地治疗、就地康复

C.就地控制、就地观察、就地治疗

D.就地隔离、就地观察、就地治疗

E.就地观察、就地治疗、就地康复

67.通常不存在于RNA中的碱基是

A.IB.XC.AD.TE.U

68.衡量自律性高低的指标是

A.阈强度B.兴奋性C.不应期D.4期自动去极速度E.绝对不应期

69.关于医务人员的同情感，错误的是

A.它是医务人员发自内心的情感

B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力

C.它是医德情感内容中低层次的情感

D.它是责任感的基础

E.它比责任感具有较大的稳定性

70.下列哪种情况下，基础代谢率明显升高

A.肢端肥大症B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.呆小症E.黏液水肿

参考答案

1.B

2.B

3.E

4.D

5.A

6.C细胞毒性T细胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL)通常指表达TCRaB的CD8+T细胞。

7.B①一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进人环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五旱。③三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。故选B。

8.B人格测验最常用方法：①问卷法，如卡特尔16种人格因素测验量表(16PF)、艾森克人格问卷(EPQ)、明尼苏达多项人格调查表(MMPI)等。②投射法，如空格的文字联想测验、洛夏墨迹测验、主题统觉测验(TAT)、画人测验、视觉运动完形测验(BCT)、语句完成测验等。故选B。

9.D人本主义治疗理论认为：治疗者应是一位耐心、诚意而又机敏的听众，听取患者所诉说一切。治疗者倾听时的诚意和专心致志，意味不仅用耳朵听，还要用脑听，用心听，只要诚心诚意地倾听才会有反馈、有交流，这对治疗十分重要。

10.C急性普通型为点状坏死，不选A。轻度慢性多为点状坏死，偶见轻度碎片状坏死，不选B。桥接坏死为慢性肝炎的特征性病理改变，重度慢性肝炎常见重度碎片状坏死，大范围桥接坏死，C正确。急性、亚急性重型肝炎为大片坏死，不选D、E。故选C。

11.C急进性肾小球肾炎也称新月体肾炎，其病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞增生

12.D患者出现左侧偏瘫，右侧展神经和右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于脑干，一侧脑干病变则损伤同侧本平面的脑神经运动核或脑神经，又损伤对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。患者左侧偏瘫，病变在右侧，故病灶在右脑桥。

13.B蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构。

14.E发生急性一氧化碳中毒后，应迅速将患者转移到空气新鲜处，并给予保暖、氧疗，必要时机械通气。故选E。

15.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有镇静、催眠和抗癫痫作用。扑米酮在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癫痫作用，前者还具有镇静、催眠作用。

16.A医患关系中病人的道德义务包括：如实提供病情和有关信息。在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学生实习和医学发展。

17.E医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，是当时医学发展的指导思想，也是一种哲学观在医学上的反映。医学模式随历史的发展而不断发展变化，经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，考虑到病人的生物学因素同时还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

18.D我国卫生部2003年6月修订的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定，我国医务人员不得实施代孕技术、生殖性克隆技术、胚胎赠送助孕技术、以生育为目的的嵌合体胚胎技术，也不得实施非医学需要的性别选择。但是，规定中并没有反对实施医学需要的性别选择。

19.E医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁，将人的身心与外界环境（自然和社会环境）视为一个相互作用的整体；医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法，从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量；医学心理学能为培养重视“整体预防”，适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。

20.B毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。

21.D桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带与尺骨桡切迹，共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头；幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带松弛，肘关节伸；直位用力牵拉前臂时，常发生桡骨小头半脱位。

22.A被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便、有关单位和个人必须在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理，以防疾病的传播与扩散。

23.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。

24.C疟疾临床发作的原因，主要是疟原虫在红细胞内的发育过程（裂体增殖），已明确指出恶性疟原虫的发育时间不一。重点是在红细胞内的发育，与其他因素无关。发作不规则的原因有以下三种可能：①恶性疟；②初发疟疾（包括间日疟，三日疟等）；③多种疟原虫混合感染。

25.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分钟起效，生物利用度80％；而口服因肝脏首关效应，生物利用度仅为8％。故选B。

26.B脑脊液中糖的含量为2．5～4．4mmol／L。

27.D本试题考核"酶的概念、结构、作用机制"等相关知识。酶是由活细胞合成的生物催化剂，从结构组成上可分为"单纯蛋白质的酶"和"结合蛋白质的酶"两类，结合蛋白质的酶除蛋白质部分尚有非蛋白质—辅基或辅酶成分；酶催化底物反应具有绝对、相对和立体异构特异性（即专一性），视酶而定。酶能加速反应进行是因通过酶作用物（底物）复合物形成，改变反应途径，降低反应活化能，从而缩短达到反应平衡点的时间，即加速一个化学反应。对照上述知识，A答案突出了"无机催化剂"显然是错误选择。体内代谢调节最终多是通过酶调节的，因此E（酶在体内发挥催化作用时，不受任何调控）也显然是错误的。较容易混淆的是B（催化活性都需要特异的辅酶）和C（对底物都有绝对专一性），但两个备选答案均有"都"绝对化词，还是容易引起考生注意而排除的。该题题干缺乏"限定"，提供的备选答案涉及面较宽，即考核的知识点多而不突出。严格讲这类试题在规范性试卷中是不多见的。但对一些常见的、通俗的概念和知识，考核中还是可以出现这类试题的，值得考生注意。

28.B

29.E

30.B

31.C医德良心在行为前没有选择作用，是医德情感的深化．是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

32.E硝苯地平对轻、中、重高血压均有良好效果，最适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。应用卡托普利偶会发生支气管痉挛性呼吸困难，这与其使缓激肽和P物质等在肺内蓄积有关，普萘洛尔禁用于哮喘患者。

33.A

34.B慢性苯中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见。

35.A

36.D克雷伯菌肺炎表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。支原体肺炎X线片示节段性分布，各种形态的浸润影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结核有不同的X线片表现。金黄色葡萄球菌为易变形。患者是青壮年，发热、咳嗽，右下肺为致密阴影，考虑为大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染。故选D。

37.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，在肾脏还有促进尿酸排泄作用。故选C。

38.B

39.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

40.D登革热是由登革病毒经媒介伊蚊传播引起的热带及亚热带感染病。肾综合征出血热是与鼠类密切接触由汉坦病毒引起的病毒病。斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者是由普氏立克次体经人虱传播的疾病，后者是由莫氏立克次体经鼠蚤传播的疾病。寇热是由伯氏考克斯体经蜱媒传播的人畜共患病。布鲁菌病亦称波浪热，由布鲁菌引起，其症状体征如上所述，传染源为羊、牛等家畜，患病动物可出现流产，牧民经接生羔犊易被感染此病。

41.B患者老年男性，持续性中上腹隐痛，伴腰背痛3个月。前屈位腰痛可缓解这一典型症状，考虑与胰腺疾病有关。因此考虑选项中的胰腺癌。

42.B联合免疫缺陷病中T和B细胞均有明显缺陷，临床表现为婴儿期致死性感染。本病例婴儿期尸检发现其胸腺发育不全，提示其由T细胞免疫缺陷引起致死。

43.A解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核X线特点。

44.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消