妇科常识的教案

妇科常识的教案第1页/共63页

乳腺癌的发病率具统计全球平均每26秒就有一名女性被诊断出患有乳腺癌，每一分钟就有一名女性死于乳腺癌。我国每年约有20万女性被查出患有乳腺癌，每年约5万女性死于乳腺癌。（例如不良的生活和丰胸的产品手术药物等治疗）世界上有80%的女性每天都戴着不适合自己的胸罩（面料模杯等）差不多每个女性都在使用文胸，已经成为她们生活的必需品，不仅承担着遮羞与美观同时也是保护胸部不受外来的侵害。临床发现每天戴胸罩8小时的女性患上乳腺癌的几率是其他人的两倍。医院乳腺门诊统计发现25—45岁女性中，4个人就有一个患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌的发病几率也在提高其中不适合自己的胸罩和错误的穿戴方式成为乳房健康的罪魁祸首调整80%女人戴不合适的胸罩而浑然不觉。第2页/共63页乳房的结构乳房内有三种物质：1、腺体组织2、结蹄组织3、脂肪组织第3页/共63页橘皮样改变乳头凹下陷

第4页/共63页乳腺癌第5页/共63页第6页/共63页第7页/共63页第8页/共63页乳腺切除后......第9页/共63页乳腺癌的发病病因雌激素分泌紊乱、与饮食(高脂、高糖)未生育或哺乳。纤维囊性乳腺病。如有母亲、姐妹得乳腺癌的家族遗传史。长期应用雌激素月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关，初潮年龄小于13岁，绝经年龄大于55岁的妇女发生乳腺癌的危险性增加第10页/共63页早期发现乳腺癌包括观察和触摸两方面乳腺癌病人应如何对待自己的疾病

积极配合治疗、生活规律，营养合理、定期随访，掌握病情第11页/共63页平时宜多进食菌类、蔬菜、水果、鱼类、精肉、海带、紫菜及五谷杂粮，少食高脂肪、高糖、高动物蛋白的食物，忌食辛辣、火烤、熏制、腌制食品，不喝含酒精及咖啡因的饮料。此外，现在还有许多含雌激素的保健品，女性应谨慎使用。

调理饮食第12页/共63页盐和快餐食品盐和其他含钠元素量高的食物，会让女性体内保持更多的体液，增加乳房不适。因此，女性应尽量吃一些含盐量较低的食品，少吃罐头和较咸的熟食品。快餐食品往往含盐也较高。需要指出的是，快餐中的油炸食物含热量极高，会加速体内雌激素生成，使乳腺增生更严重，也应当尽量少吃。为了乳房健康应该少吃的食物第13页/共63页女性内、外生殖系统一、内、外生殖器外生殖器：在身体表面，是可见部分。它前起阴阜(又叫维纳斯山）后至会阴。内生殖器：包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢。第14页/共63页外生殖器阴阜大阴唇小阴唇阴蒂前庭球前庭大腺尿道口阴道口及处女膜第15页/共63页内生殖器阴道子宫输卵管卵巢尿道口阴道口是完全不同的两个通道；尿道口连接的是膀胱；阴道口连接的是子宫。第16页/共63页自洁系统大阴唇作用：在阴道前竖起一道屏障，是第一道自洁系统，保护阴道不受细菌的侵害，保持阴道的湿润。第17页/共63页自洁系统

女性生殖器官的自然防御机能阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下，增生变厚，上皮细胞中的糖原分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.8～4.4)，不利于碱性环境中繁殖的病原体。宫颈分泌粘液栓有利于防止病原体侵入。子宫内膜周期性剥脱有利于清除病原体。第18页/共63页精子与卵子相遇的故事第19页/共63页生命孕育的过程宫外孕输卵管暗藏杀机的第20页/共63页西医女性一生分期儿童期：0—9岁青春期：10—19岁性成熟期：20—49岁围绝经期：50岁左右老年期：60岁以上第21页/共63页

一、月经生理

月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月为期，经常不变。(月经期、卵泡期、黄体期）（一）生理表现：初潮：14岁（11-16岁）绝经：49.5岁（45-55岁）周期：28-30天（±7天）经期：3-7天经量：50-80ml经色：暗红经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。定义第22页/共63页特殊的病例特殊月经现象：并月、居经、避年、暗经、激经生理性停经：妊娠期、哺乳期

初潮后1-2年，绝经前1-3年

第23页/共63页卵巢的功能位置形态：卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。4×1×3cm，灰红色，5—6克左右。作用：卵巢的主要作用是排卵和分泌激素（雌、孕、雄三种激素）女性一生有4万个卵子，成熟卵子大约600个，但真正排出的卵子有400个—500个，卵巢是交替排卵，这个月左侧卵巢排卵，下个月就是右侧卵巢排卵。。由于卵巢屡次排卵，卵泡破裂萎缩，由结缔组织代替，故其实质渐次变硬。计算排卵年龄和绝经年龄14岁+（450÷12+1～2年）=53岁分泌激素：女性的卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素，在雌激素．孕激素和少量雄激素的作用下其作用主要表现在：第24页/共63页排卵第25页/共63页卵巢的作用1、促进脂肪代谢，相当于脂肪管理。年轻的卵巢荷尔蒙正常分泌，脂肪管理工作正常完成，身材s曲线；随着卵巢衰老，荷尔蒙失衡，脂肪管理工作不能正常完成，身材走样。2、促进黑色素代谢。3、促进骨中钙的沉积和吸收，像一些女性月经前后会腰酸背疼，并不是真的缺钙，而是钙并没有完全沉积在骨骼中。4、保持阴道呈弱酸性环境，防止细菌感染，降低妇科病的发病率，5、能保护血管，防止动脉粥样硬化6、有利于水分和盐分的保持，维持皮肤弹性光洁7、促进蛋白质的合成，促进红细胞生成等等．8、孕激素9、雄激素第26页/共63页第27页/共63页对侧卵巢切除，女性的特征逐渐消失。第28页/共63页宫寒---痛经、月经不调等月经周期紊乱第29页/共63页第30页/共63页子宫肌瘤分类：单发性肌瘤，多发性肌瘤高发人群：①初潮年龄越小，经量增多，周期越短者；②经常在经期剧烈活动，放宫内节育环者；③有原发性痛经者，有刮宫史，人工流产手术者；④有家族史比无家族史高7倍；⑤肥胖，嗜饮咖啡者，吸烟饮酒者；⑥宫寒和经期性行为经历者。表现：①全身症状：腹痛，下腹坠胀不适，一般不严重；二便异常：由于子宫前邻膀胱，后邻直肠，因此肌瘤较大向前压迫膀胱出现尿频，尿急，向后压迫直肠，引起便秘；贫血；习惯性流产；恶变≈5%②月经异常：经量增多，经期延长，痛经甚至不规则阴道出血伴有血块者；第31页/共63页子宫肌瘤临床表现：子宫出血：为主要症状腹部肿块疼痛压迫症状白带增多不孕与流产贫血第32页/共63页

子宫肌瘤自我检查法

子宫肌瘤的治疗1.

随访观察2.药物治疗3.手术治疗及手术方式第33页/共63页

子宫内膜异位症是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。第34页/共63页第35页/共63页子宫附件女性身体生殖器官；在女性子宫左右两侧的输卵管和卵巢（如右上图）统称为“子宫附件”，简称“附件”。而其中输卵管又分为输卵管狭部、输卵管壶腹部、输卵管伞部。

第36页/共63页附件炎病因

1、宫内节育器：不注意个人卫生，给细菌入侵开了方便之门。需要注意的是宫内节育器的放置本身并不直接导致附件炎，炎症只在放置节育器时没有严格无菌操作或放置后个人卫生情况较差的情况下才发生。

2、产科手术感染:未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。3、闯“红灯”：月经期同房，将细菌带入。月经期同房不仅是附件炎的诱因，也是妇科其它炎症的常见诱因。第37页/共63页附件炎的其它因素1、长时间坐着：缺少活动.血液循环特鄹是下陵血脉不畅，导致静脉回流受阻由于盆腔的特殊解剖结梅血液回流情况更为不良.影响子宫附件的正常排毒功能，如果同日寸又有其它嚣因影响，则很容易发生炎症。2、常穿紧身裤：会阴部不透气，阴道排泄物积聚，引发炎症，并上行而诱发附件发炎3、清洗外阴不科学，如先洗肛门再洗会阴，就会将肛门处的细菌带入阴道，或经期用盆浴等，病菌也会上行侵入内生殖器，此外，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如娇妍女性护理液。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑，阴道分泌物增多，妇科炎症就发生了第38页/共63页危害危害一：不孕--附件炎不及时治愈的话就会转变为慢性输卵管炎，输卵管炎是比较的难治疗的，严重的时候就会引起输卵管内粘膜粘连，导致输卵管堵塞，当输卵管伞端因炎症而粘连出现继发不孕症。危害二：宫外孕--如果慢性输卵管炎造成输卵管管腔不完全阻塞的现象，这时候怀孕是不好的，极易增加异位妊娠（宫外孕）的发生。危害三：内分泌失调--附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。卵巢对于女性来说是很很重要的。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，也会造成内分泌失调，致使皮肤衰老，偷走了女人的美丽第39页/共63页

盆腔炎①急性盆腔炎：主要症状为下腹痛，伴有发热、寒战。可能同时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻症状。②慢性盆腔炎：症状为下腹部隐痛下坠，腰骶部酸痛。月经量多或行经时间延长。白带增多，性交痛。第40页/共63页健康的宫颈第41页/共63页宫颈糜烂宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面由宫颈管单层柱状上皮覆盖，量红色并非真性糜烂。分型：①单纯型②颗粒型③乳头型分度：①轻度（Ⅰ度），糜烂面﹤整个宫颈面积的1/3；②中度（Ⅱ度），糜烂面占整个宫颈面积的1/3—2/3；③重度（Ⅲ度），糜烂面﹥整个宫颈面积的2/3。危害：由于宫颈粘稠分泌物不利于精子通过，也可造成不孕，也可见到宫颈囊肿和宫颈裂伤，影响性生活质量。宫颈糜烂也叫癌前病变，相当多的宫颈癌患者是由于宫颈糜烂迁延不愈而形成的。第42页/共63页不容忽视的宫颈糜烂第43页/共63页西医保守治疗手段第44页/共63页激光第45页/共63页电烧后的宫颈第46页/共63页激光术后半年第47页/共63页激光术后1年第48页/共63页激光术后2年第49页/共63页宫颈切除第50页/共63页宫颈锥形切除术第51页/共63页刚切除的宫颈第52页/共63页第53页/共63页阴道炎症状

（一）滴虫性阴道炎：白带增多，呈乳白色或黄色，常呈泡沫状，有臭味，严重者血性白带，尿痛、尿频、血尿危害：并发滴虫性尿道炎、膀胱炎，不孕症，影响性生活等。第54页/共63页阴道炎症状（二）霉菌性阴道炎：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿急、尿痛、性交痛等。妇科检查有典型症状。危害：不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等第55页/共63页

（三）细菌性阴道炎：白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状；阴道粘膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。

危害：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、

性交痛等。

阴道炎症状第56页/共63页(四）老年性阴道炎是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样