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文档简介

中药药理学第泻下药第1页,共34页,2023年,2月20日,星期三第一节概述一、与泻下药有关的概念泻下药里实证

胃肠积滞,实热内积,水饮内停第2页,共34页,2023年,2月20日,星期三

常见疾病1、急腹症:急性胰腺炎、急性胆道感染、急性囊尾炎、急性肠梗阻;2、传染病:流行性乙型脑炎、传染性肝炎、暴发性痢疾;3、内科疾病:肝硬化腹水、渗出性胸膜炎、老人、幼儿及产后便秘等。第3页,共34页,2023年,2月20日,星期三泻下作用刺激性泻下化学性刺激:大黄、巴豆容积性刺激:芒硝润滑性泻下火麻仁、蜂蜜二、共同的药理作用第4页,共34页,2023年,2月20日,星期三利尿以峻下遂水为明显

抗菌抗炎

抗肿瘤第5页,共34页,2023年,2月20日,星期三(一)肠管运动在体实验法1、炭末排出时间测定法和排便频度实验2、肠推进运动实验(1)小肠推进实验(2)大肠推进实验(3)酚红排空定量测定实验

3、在体肠道平滑肌实验

三、常用实验方法第6页,共34页,2023年,2月20日,星期三(二)肠管活动离体实验法(三)泻下药致泻机理研究第7页,共34页,2023年,2月20日,星期三大黄一、概述功能与主治主要成份泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经

实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽湿热黄疸,血热吐衄,目赤咽肿、肠痈,痈肿疔疮瘀血经闭,跌打损伤1、蒽醌衍生物结合型蒽苷(蒽醌苷,双蒽酮苷):泻下游离型蒽醌(大黄酸,大黄素):抗菌

2、大黄多糖、鞣质,没食子酸等第8页,共34页,2023年,2月20日,星期三

二、主要药理作用

(一)、与功效主治相关的药理作用

1对消化系统的作用(1)泻下有效成份:结合型蒽苷、番泻苷A作用最强作用特点:泻下作用与炮制有关寒积便秘无效第9页,共34页,2023年,2月20日,星期三泻下机制结合型蒽苷小肠大肠口服

大部分肝脏小部分

苷元转化细菌水解苷元苷元刺激肠粘膜及肠壁肌层神经丛,促进肠蠕动泻下大黄酸抑制Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶积增大泻下第10页,共34页,2023年,2月20日,星期三(2)保肝:a.促进肝细胞RNA合成及肝经细胞再生b.刺激人体产生干扰素抑制病毒繁殖c.促进肝脏血液循环、改善微循环(3)利胆:促进胆汁分泌、疏通胆管、促进胆囊收缩、松驰奥狄氏括约肌。第11页,共34页,2023年,2月20日,星期三(3)保护胃粘膜

a.促进PGE2合成

b.抑制胃酸分泌

c.抑制幽门螺杆菌(4)抑制胰酶活性第12页,共34页,2023年,2月20日,星期三2利尿、改善肾功能1)、利尿有效成份:大黄素、大黄酸。作用机制:抑制Na+-K+-ATP酶,Na+重吸收减少。

第13页,共34页,2023年,2月20日,星期三2)、用于尿毒症(1)泻下作用对尿素原料―Aa吸收减少;(2)Aa合成蛋白质肝肾组织合成尿素;(3)抑制肌蛋白分解,血中Aa浓度下降;(4)促进肌酐和尿素排出;(5)抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。第14页,共34页,2023年,2月20日,星期三3.抗病源微生物有效成分:蒽醌衍生物:大黄酸、大黄素、芦荟大黄素,以芦荟大黄素的抗菌作用最强,它们对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感

作用特点:为广谱抗菌药、常见致病菌有效。对流、乙肝、孤儿病毒等有效;对阿米巴原虫、阴道涤虫,血吸虫以及钩端螺旋体有效。作用机制:制细胞内生物氧化酶系统,抑制细菌的代谢抑制细菌核酸、核蛋白合成;诱生干扰素。第15页,共34页,2023年,2月20日,星期三4.对血液系统的影响有效成分:儿茶素、没食子酸。(1)止血作用机理:1)促进血小板的聚集和粘附;2)增加血小板和纤维蛋白原量,缩短凝血时间;3)降低抗凝血酶活性;4)降低纤溶酶活性,加速血液凝固;5)收缩受损局部血管。第16页,共34页,2023年,2月20日,星期三(2)改变血液流变性1)大黄可升高血浆渗透压,组织水分向血管、转移,血液稀释,血粘稠度降低,改善微循环障碍;

2)服用大黄后可见全血粘度降低,

RBC压积降低。第17页,共34页,2023年,2月20日,星期三5其他作用(1)抗肿瘤(2)降血脂抗炎

对一般性炎症早、晚期均有效1)抑制环氧化酶活性,减少PG合成;2)减少炎症介质白三烯(LT)的合成。第18页,共34页,2023年,2月20日,星期三现代应用1.便秘2.急腹症3.急慢性肾功能衰竭4.急性感染性消化道出血5.上消化道出血第19页,共34页,2023年,2月20日,星期三芒硝一、概述功能与主治主要成份泻热通便,润燥软坚,清火消肿

实热便秘,大使燥结,积滞腹痛,肠痈肿痛等症,外治乳痈、痔疮肿痛。

硫酸钠第20页,共34页,2023年,2月20日,星期三药理作用1、泻下芒硝主要成分为硫酸钠,口服后硫酸钠水解产生大量硫酸根离子,不易被肠壁吸收,使肠内渗透压升高,阻止肠腔内水分吸收,致肠容积扩大,肠腔扩张,刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。第21页,共34页,2023年,2月20日,星期三2.利胆口服小剂量芒硝,可刺激小肠壶腹部,反射性地引起胆囊收缩,胆道括约肌松弛,故能促进胆汁排出。第22页,共34页,2023年,2月20日,星期三3.抗炎抗炎作用10%-25%硫酸钠外敷可加快淋巴循环,增强网状内皮细胞的吞噬功能,而具有抗炎作用第23页,共34页,2023年,2月20日,星期三现代应用1.便秘2.急性乳腺炎用芒硝局部外敷。此外,芒硝外用还可回乳3.胆绞痛第24页,共34页,2023年,2月20日,星期三番泻叶番泻叶主要含有蒽醌衍生物及二蒽酮类衍生物,约1.5%,主要成分为番泻苷A、B、C、D、E、F(SennosideA、B、C、D、E、F),并含大黄酸(Rhein)、大黄酚(Chrysophanol)、大黄素(E-modin)、芦荟大黄素(Aloe-emodin)等。番泻叶味甘、苦、性寒。归大肠经。具有泻热行滞,通便,利水之功效。第25页,共34页,2023年,2月20日,星期三药理作用1、泻下作用本品含蒽醌衍生物,其泻下作用及刺激性较含蒽醌类之其他泻药更强,主要有效成分为番泻苷A、B,作用机制同大黄第26页,共34页,2023年,2月20日,星期三2、抗菌作用第27页,共34页,2023年,2月20日,星期三3、止血作用番泻叶口服可增加血小板及纤维蛋白原,缩短凝血时间、血浆复钙时间、凝血活酶时间及血块收缩时间,有助于止血。30%番泻叶水浸液,在胃镜直视下喷洒于胃黏膜出血病灶,能即刻止血。第28页,共34页,2023年,2月20日,星期三现代应用1、便秘2、急性机械性肠梗阻3、腹水4、急性胰腺炎第29页,共34页,2023年,2月20日,星期三芦荟芦荟主要含有芦荟大黄素(Aloeemodin)、芦荟大黄素苷(Aloin,barbaloin)、芦基皂苷(Aloesaponarin)、芦荟苦素(Aloesin)、高塔尔芦荟素(Homona-taloin)等。此外尚含有多糖、维生素、矿物质等。第30页,共34页,2023年,2月20日,星期三芦荟味苦性寒。归肝、胃、大肠经。具有清肝热,通便之功效。第31页,共34页,2023年,2月20日,星期三1、泻下作用芦荟的泻下作用主要是蒽醌衍生物的作用,尤其是芦荟大黄素的作用,因这些蒽醌苷在肠道中释放出大黄素,在肠腔内通过胆汁变成大黄素,刺激肠道,增强肠蠕动功能所致。但芦荟

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