中风失语症针刺治疗方法

中风失语症针刺治疗方法第1页，共30页，2023年，2月20日，星期三一、失语症的定义失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功能丧失或受损，获得性的言语障碍。表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。第2页，共30页，2023年，2月20日，星期三二、失语症的病因脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。第3页，共30页，2023年，2月20日，星期三分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍（说）发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法三、言语症状第4页，共30页，2023年，2月20日，星期三四、失语症分类

（一）解剖和临床相关学说1、外侧裂周综合症包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语2、分水岭区综合症包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、

经皮质混合性失语3、皮层下失语综合症（少见）包括基底节性失语、丘脑性失语4、完全性失语5、命名性失语6、失读与失写7、纯词聋与纯词哑BrocaWernicke第5页，共30页，2023年，2月20日，星期三非流畅性失语流畅性失语语量减少（50字以下/分）语量多（100字以上/分）费力程度说话费力说话不费力句子长度短（约1-2字）电报语正常（每句约有5-8字）韵律失去语言韵律性正常错语少见（以语音错误为主）多见（以词意错误为主）信息量多少（二）失语症二分法第6页，共30页，2023年，2月20日，星期三失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语小儿失语症非流畅性失语流畅性失语Broca失语症完全性失语经皮质运动性失语Wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语传导性失语交叉性失语第7页，共30页，2023年，2月20日，星期三左半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹运动性语言中枢Broca区书写中枢弓状纤维视觉性语言中枢（阅读中枢）命名中枢感觉性语言中枢Wernicke区第8页，共30页，2023年，2月20日，星期三

外侧裂周失语综合症：

共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍运动性失语感觉性失语传导性失语口语表达非流利型流利型，缺乏实词流利型语音错语为主听理解相对好严重障碍他人和自己都不理解较好，复杂句理解困难

复述不正常,语音错误多(发音机制受损)不正常听机制损害严重障碍命名不正常可接受语音提示不正常，不接受提示明显障碍阅读读出声不正常不正常多语音错语理解正常，对复杂句理解困难不正常较好书写不正常笨拙，构字障碍镜像书写听写困难严重流利型失写能抄写，其他不正常病变部位额下回Broca区颞下回Wernicke区缘上回或者弓状纤维第9页，共30页，2023年，2月20日，星期三

分水岭区失语综合征：

共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好TCM（经皮层运动性）TCS（经皮层感觉性）TM（经皮层混合性）口语表达非流利型、启动、扩展语言困难流利型，强迫模仿，有完成现象只模仿，不主动说话，有完成现象听理解较好极差很差复述好，有完成现象好好，限于短句命名不正常，语音提示有效严重不能，错语、新语严重障碍阅读读出声困难尚好，错语多不正常理解相对好严重不正常不能书写障碍较重构字障碍、用词不当、语法错误不能病变部位额顶分水岭区（Broca区的前、上部）颞、顶叶分水岭区额、顶、颞叶（病灶大）第10页，共30页，2023年，2月20日，星期三临床表现命名性失语完全性失语

遗忘性失语混合性失语口语表达流利型赘语空话严重障碍口语理解正常或轻度缺陷严重障碍复述很好不能命名不能，可接受选词提示不能阅读读出声正常或轻度障碍不能理解有缺陷不能书写有缺陷不能病变部位颞中回后部或者颞枕交界区大脑中动脉分布区第11页，共30页，2023年，2月20日，星期三第12页，共30页，2023年，2月20日，星期三

五、针刺治疗方法1、头针疗法：焦氏头皮针、国际标准头皮针、CT定位围针、颞三针2、局部临近取穴：舌三针、金津玉液点刺放血、长毫针点刺咽喉壁3、循经取穴：水针、电针第13页，共30页，2023年，2月20日，星期三

1、头针疗法：焦氏头皮针言语一区（对侧运动区的下2/5）言语二区言语三区第14页，共30页，2023年，2月20日，星期三运动区【部位】：相当于大脑皮质中央前回在头皮上的投影。上点在前后正中线中点往后0.5厘米处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，上下两点之间的连线即为运动区。将运动区划分为五等分，上1／5是下肢、躯干运动区。中2／5是上肢运动区，下2／5是头面部运动区，也称言语一区。第15页，共30页，2023年，2月20日，星期三第16页，共30页，2023年，2月20日，星期三【主治】：运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪，运动性失语，流涎，发音障碍等。

第17页，共30页，2023年，2月20日，星期三第18页，共30页，2023年，2月20日，星期三言语二区【部位】：相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取3厘米长直线。【主治】：命名性失语。【刺法】：由此区的上点进针，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻针手法。第19页，共30页，2023年，2月20日，星期三言语三区：【部位】：晕听区中点向后引4厘米长的水平线。

【主治】：感觉性失语。

【刺法】：由此区前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。（晕听区：

【部位】：从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线。共4厘米）第20页，共30页，2023年，2月20日，星期三

国际标准头皮针顶颞前斜线5等分：上1/5治下肢瘫痪，中2/5治上肢瘫痪，下2／5治面瘫、运动性失语、流涎第21页，共30页，2023年，2月20日，星期三前神聪：百会前1寸悬厘：头维与曲鬓弧形连线的上四分之三与下四分之一的交点处第22页，共30页，2023年，2月20日，星期三CT定位围针以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距离在投射区）的周边为针刺部位，以30号1.5寸不锈钢毫针4—8针(针数视病灶大小而定)围刺，方向皆刺向投射区的中心，得气后以180—200次/分的频率捻转2min，留针30min，中间行针1次。第23页，共30页，2023年，2月20日，星期三

颞三针

颞Ⅰ针：耳尖直上入发际二寸处。颞Ⅱ针：以颞Ⅰ针为中点，向其同一水平线前旁开一寸为本穴。颞Ⅲ针：以颞Ⅰ针为中点，向其同一水平线后旁开一寸为本穴。针法：针尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。第24页，共30页，2023年，2月20日，星期三第25页，共30页，2023年，2月20日，星期三2、局部临近取穴：

舌部针刺中风失语主要表现为舌强不语，而舌与全身经脉，尤其是心肝肾脾关系密切，舌又为重要的构音器官，针刺舌体、舌根可加快局部血液循环，增强舌的活动功能，通窍利咽，以达到治疗的目的。第26页，共30页，2023年，2月20日，星期三舌三针：颊下廉泉穴上0.5寸取第一针，名“上廉泉”，此穴左右旁开各一寸取第二、第三针。（廉泉穴：前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处）第27页，共30页，2023年，2月20日，星期三金津玉液点刺放血嘱患者张口,用压舌板抬高舌体,暴露出舌下系带两侧静脉,左侧取金津,右侧取玉液,用消毒后三棱针（一次性长注射针头）快速点刺放血,放血量约1～2滴。第28页，共30页，2023年，2月20