颅内动脉瘤-讲义_第1页
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文档简介

颅内动脉瘤的概念分类第一页，共33页。1。按病因分类先天性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤第二页，共33页。2。按形态分类囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型第三页，共33页。3。按大小分类小型：<5mm中型：5~10mm大型：11~25mm巨大型：>25mm（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）第四页，共33页。4。按部位分型Willis环前循环动脉瘤

颈内动脉：大脑前动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤

椎动脉基底动脉大脑后动脉第五页，共33页。Willis环前循环动脉瘤第六页，共33页。Willis环前循环动脉瘤第七页，共33页。Willis环前循环动脉瘤第八页，共33页。Willis环前循环动脉瘤第九页，共33页。Willis环前循环动脉瘤第十页，共33页。Willis环后循环动脉瘤

第十一页，共33页。Willis环后循环动脉瘤

第十二页，共33页。Willis环后循环动脉瘤

第十三页，共33页。颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗？第十四页，共33页。治疗方法的选择手术夹闭血管内（介入）治疗第十五页，共33页。如何选择？根据医院的具体条件

设备医生水平病人意愿治疗时间窗（1）急性期：SAH3天内——手术3~7天——介入（2）择期：SAH21天后——手术或介入（3）部位：

大脑中动脉后交通前交通——手术第十六页，共33页。颅内动脉瘤的血管内治疗机理机械性填塞改变局部血流动力学因素继发血栓形成第十七页，共33页。机械性填塞

第十八页，共33页。改变局部血流动力学因素第十九页，共33页。改变局部血流动力学因素第二十页，共33页。继发血栓形成

血液停滞

血栓形成

第二十一页，共33页。血管内治疗的适应症绝大部分颅内动脉瘤

部位大小性质时间窗

急性期可延长至7~10天（如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大）病人意愿第二十二页，共33页。例1男36SAH2天第二十三页，共33页。例2女54SAH36天第二十四页，共33页。例3男67SAH4天第二十五页，共33页。例4女65SAH70天第二十六页，共33页。例5女31SAH40余天第二十七页，共33页。例6女66SAH第二十八页，共33页。例7女17脑出血第二十九页，共33页。例8女68SAH第三十页，共33页。例9

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