版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
颅内肿瘤1.胶质瘤2.脑膜瘤第一页,共14页。胶质瘤定义:神经上皮组织来源的肿瘤主要指神经胶质细胞和神经元细胞在不同分化期中所发生是肿瘤,统称为胶质瘤和神经节细胞瘤,绝大多数为恶性特点:浸润性生长,与正常脑组织无明显界限。良性:生长缓慢、病程较长,自出现症状至就诊时间平均两年。恶性:瘤体生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在三个月之内,70-80%多半在半年之内。第二页,共14页。按WHO分类星形细胞瘤少支胶质细胞肿瘤室管膜细胞肿瘤(‖级)混合性胶质瘤简便性少枝星形细胞瘤(Ⅲ级)少枝星形细胞瘤(Ⅱ级)间变性少枝胶质瘤(Ⅲ级)少枝细胞瘤(Ⅱ级)胶母细胞瘤(Ⅳ级)间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)星形细胞瘤(‖级)第三页,共14页。临床表现胶质瘤发病缓慢,一般为数周至数月,少数可达数年颅内压增高症状:头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状早期:刺激症状如局限性癫痫后期:神经功能缺失症状如瘫痪第四页,共14页。临床表现
额叶:随意运动,语言表达及精神活动障碍,如性格改变、淡漠,言语及活动减少,意力不集中,记忆力减退,对事物不关心,不知整洁等顶叶:中枢性感觉障碍颞叶:癫痫,视幻觉,视野缺损,主侧半球者出现感觉性失语,癫痫可视为早期症状枕叶:视觉障碍岛叶:内脏方面的神经系统症状第五页,共14页。诊断及治疗现状诊断:放射学及核磁共振等辅助检查治疗:手术、放疗、化疗、伽马刀等第六页,共14页。术后观察和护理观察生命体征1心电监护,观察意识、瞳孔、GCS评分、SPO2、R,Q1h-Q2h2患者意识清醒---昏迷,双瞳不等大,对侧肢体偏瘫,血压升高,脉搏呼吸下降,有水肿或血肿的危险,立即通知医生3癫痫的观察及护理I保持环境安静,禁用口表测体温Ii注意癫痫发作,密切观察先兆症状Iii发作时,注意安全,解开衣领,头偏一侧,防止舌咬伤,可用口咽通气道,保持呼吸道通畅,持续吸氧,记录发作时间,持续时间,发作次数,及时用药第七页,共14页。术后观察和护理药物治疗按时输入脱水剂,合理应用抗生素,预防感染。如果颅内有感染,要进行腰穿检查,确诊后合理用药伤口护理
I术后密切观察伤口渗血、渗液情况。若为鲜红,粘稠要怀疑活动性出血,应及时通知医生。若引流液为粉红色呈水样,及时通知医生,负压球予自然引流
ii保持敷料整洁干燥,头部导管妥善固定,无折叠,扭曲,受压,每日记录色、质量卧位全麻未清醒前平卧,头偏向健侧,清醒后血压平稳可头部抬高30度(以利颅内静脉回流,减轻颅内压)躁动者给予约束性保护体温若T>37.5,及时降温处理,如术后3-5天发热,注意切口,肺部及泌尿系统有无感染,以区别中枢性和感染性高热饮食手术当日禁食,术后第一日给流质,后渐改为半流、普食。加强营养,给予高蛋白,高热量,高维生素饮食。若昏迷及吞咽困难者可予鼻饲第八页,共14页。并发症的预防和护理1.预防肺部感染,保持呼吸道通畅,对昏迷、咳嗽吞咽反射减弱或消失者,头偏向一侧,定时翻身拍背,雾化吸入2.加强口腔护理及皮肤护理,可预防口腔感染,避免压疮3.预防泌尿系统感染,保持导尿管通畅,观察尿量及性质4.癫痫的观察及护理,有癫痫史或手术部位在额叶,颞叶附近的,术后要观察有无癫痫的发生第九页,共14页。脑膜瘤定义脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见第十页,共14页。脑膜瘤临床表现
良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久,一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等第十一页,共14页。脑膜瘤脑膜瘤的分类按其病理学特点分为以下各型:内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴,以血管型脑膜瘤最常发生恶变,多次复发者亦应考虑恶变可能恶性脑膜瘤的生长特性细胞形态具有恶性肿瘤的特点,生长快向周围组织内生长,发生转移等。第十二页,共14页。脑膜瘤1、术前护理,是脑膜瘤患者不可忽视的一项护理措施。2、心理支持大多数巨大脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢,病程长,长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作造成生活不能自理,再加得知患脑部肿瘤需进行手术治疗时,生理、心理要承受双重巨大压力,以至于出现紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等一系列不良心理障碍,处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。因此术前我们应多接触患者及家属,介绍显微手术有着创伤小,效果好的优点,针对家属提出各种问题进行耐心解释,并介绍有关脑膜瘤的知识、手术的目的、重要性等,从而使患者及家属解除思想顾虑,给予他们有力的心理支持,树立战胜疾病的信心,乐观接受手术,有利于手术的进行。
3、术前准备积极协助完善心、肝、肾功能及凝
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年异步转移模式宽带交换机项目调研分析报告
- 材料力学 -刘鸿文-第四版 第一章 课件 绪论
- 华师大九年级上册数学教案(全册)
- 专题08 非谓语动词(讲练)(原卷版)-2024中考英语二轮复习
- 湖南体育职业学院2019级体育教育专业人才培养方案
- 含硫化氢天然气井失控井口点火时间规定
- 国标《电化学储能电站检修试验规程》
- 固体废物 钡的测定 石墨炉原子吸收分光光度法(HJ 767-2015)
- 履带吊车安全使用及维护保养
- 司炉工考题3教材
- 日常生活中悖论问题研究性课题
- 高中语文必修三《一个消逝了的山村》原文一个消逝了的山村
- 输送主播协议(中介服务)
- 2022医院创建三级甲等医院实施方案
- 民族团结先进班级申报材料
- 江苏师范大学科文学院辅导员管理办法
- 静脉采血最佳实践共识10-30-6
- 基于android的移动OA系统分析与设计
- 2022年上海市中考生物试卷及答案
- 祈禳之禳关度煞科
- 辽宁省重点水利工程施工图文件审查要点
评论
0/150
提交评论