2021-2022学年安徽省淮南市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000137576StartFragment:0000000127EndFragment:00001375582021-2022学年安徽省淮南市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.导致青霉素过敏的致病因素属于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.营养性因素E.免疫性因素

2.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

3.能够加强病因作用或促进疾病发生的因素为（）

A.疾病的原因B.疾病的内因C.疾病的外因D.疾病的诱因E.疾病的条件

4.某患者血氧检查结果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动－静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧

5.正常人体液总量约占体重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型选择题(20题)6.发热体温上升期产生畏寒的机制是（）。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

7.哪种病人的尸体必须立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍乱

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.对可疑患有甲类传染病的病人

E.甲类传染病病原携带者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

8.关于依赖综合征，下列说法错误的是A.A.出现意识障碍

B.可以有耐受性增高

C.可表现有躯体依赖和心理依赖

D.对使用物质的强烈渴求

E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状

9.提高医务人员修养的根本途径和方法是A.A.追求慎独B.坚持自我评价C.持之以恒D.坚持医疗卫生实践E.坚持学习理论知识

10.下列有关用于研究的人胚干细胞获得方式的叙述中，哪一项不正确

A.自愿捐献的生殖细胞

B.自然流产或自愿选择流产的胎儿细胞

C.体外授精时多余的配子或囊胚

D.人的生殖细胞结合到其他物种的生殖细胞得到的囊胚

E.体细胞核移植技术所获得的囊胚以及单性分裂囊胚

11.在流行病学研究中，研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征，这种情况称之为A.A.暴露B.病因C.病例组D.高危人群E.危险因素12.关于细胞静息电位的论述，不正确的是A.细胞膜处于极化状态

B.静息电位主要是由K+内流形成的

C.静息状态下，细胞膜对K+通透性增高

D.细胞在静息状态时处于外正内负的状态

E.静息电位与膜两侧Na+-K+泵的活动有关

13.心理健康的标准一般不包括

A.情绪良好B.智力正常C.认知评价D.人际和谐E.社会适应

14.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（）。

A.颗粒细胞瘤B.纤维瘤C.无性细胞瘤D.内胚窦瘤E.未成熟畸胎瘤

15.标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.链球菌C.白色念珠菌D.放线菌E.毛癣菌16.标准误越大，其意义是表示此次抽样得到的样本均数A.A.变量值的离散程度越大B.系统误差越大C.可靠性越大D.抽样误差越大E.可比性越差

17.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

18.关于医学模式的观点，下面哪一种说法不正确

A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的

B.是一种哲学观在医学上的反映

C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用

D.“生物-心理-社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥

E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论，坚持病因一元论的观点

19.临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能？（）

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

20.下列关于地西泮的不良反应的叙述中，哪一项是错误的

A.治疗量口服可抑制心血管系统

B.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

C.大剂量常见共济失调等肌张力减低现象

D.长期服用可产生习惯性、成瘾性、耐受性

E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

21.下列哪种酶在糖酵解和糖异生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

22.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

23.休克早期“自身输液”主要是指（）。

A.容量血管收缩，回心血量增加

B.毛细血管内压降低，组织液回流增多

C.醛固酮增多，钠水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

24.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.气道平滑肌痉挛

25.从一个计量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。

A.样本均数不等于零

B.总体中的个体存在差别

C.样本均数大于总体均数

D.总体均数不等于零

E.样本是从总体中有意识抽取的一部分

三、A3/A4(10题)26.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术

27.该患者心功能不全的类型为

A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全

28.在该患儿的治疗和护理中，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.根据下列材料，请回答下列各题：女，76岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查：浸润性导管癌，2cm×2cm大小，淋巴结无转移，ER(++)PR(+)。该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检B.钼靶X线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学

30.

第

130

题

对于病人应采取哪种干预措施（）。

31.下列各题共用题干

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉得尿量有所减少，700～800ml/d，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6．5mmol/L，BUN3．5mmol/L，血肌酐884mmol/L

该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能损害E.急性间质性肾炎

32.患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

D.胸腔内应用生物学治疗(1AK细胞),以后再考虑手术治疗

E.完全失去手术指征

33.为确诊该病例，首选的检查是

A.肝功能化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超

34.

第

145

题

一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是（）。

35.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

四、A1/A2(10题)36.下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是A.CO2分压降低B.1.3-DPG降低C.2，3-DPG降低D.温度降低E.pH值降低

37.胆盐的主要吸收部位是

A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠E.结肠

38.抗体分子的抗原结合部位是

A.FC段B.FAB段C.绞链区D.轻链C末端E.重链C末端

39.组织细胞在绝对不应期时其兴奋性

A.为零B.小于正常C.大于正常D.无限大E.正常

40.心动周期中左心室容积最大的时期是

A.快速射血期末B.快速充盈期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末E.房缩期末

41.神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽

42.能诱导超敏反应的抗原称为

A.半抗原B.变应原C.耐受原D.超抗原E.丝裂原{Page}

43.中心静脉压低、血压低提示

A.心功能不全，血容量正常B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全或血容量相对过多E.心功能不全或血容量不足

44.支配心脏的交感神经所释放的递质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱E.γ-氨基丁酸

45.下列哪种物质不属于第二信使A.CAMB.CA2+

C.CGMPD.IP3E.乙酰胆碱

五、A1型题(10题)46.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

A.甲类或乙类传染病流行

B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

C.环境污染

D.寄生虫病疫情

E.水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害

47.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴()。

A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌

B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌

C.载有本人姓名、专业和职务的标牌

D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌

48.依据《临床输血技术规范》的规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前几天之内的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

49.从事母婴保健工作的人员，违反母婴保健法的规定有下列行为，情节严重的，依法取消执业资格（）

A.胎儿性别鉴定的B.实施终止妊娠手术的C.产前检查的D.医学技术鉴定的E.婚前医学检查的

50.我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周内C.孕4周以上至孕8周内D.孕8周以上至孕12周内E.孕12周以上至孕24周内

51.伤寒肠道病变合并肠穿孔常发生在

A.髓样肿胀期B.溃疡期C.坏死期D.败血症期E.愈合期

52.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重

53.导致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝内脂肪合成过多B.肝内脂肪运出障碍C.肝内脂肪分解过多D.摄入脂肪过多E.摄入糖类过多

54.下列不属于生长激素作用的是（）

A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促进大脑发育E.促进软骨的生长

55.慢性肾小球肾炎的病变特点是（）

A.肾小球发生玻璃样变和硬化

B.系膜细胞增生及基质增多

C.肾小球脏层上皮细胞足突消失

D.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚

E.大量新月体形成

六、A2型题(1题)56.男性，36岁。间断喘息发作6年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.长效β受体激动药B.短效B受体激动药C.吸入糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.白三烯受体拮抗药

参考答案

1.E

2.A

3.D

4.A

5.C

6.D

7.B患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。

8.A依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。

9.D进行医德修养，实践是根本。其他所有方面都是在实践中实施的，另外，坚持实践的同时，也需要配合理论的学习。

10.D2004年我国科技部和卫生部联合下发的《人胚干细胞研究指导原则》中第六条规定，人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚是不允许的。

11.A在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

12.E

13.C心理健康的标准一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

14.C卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。手术起关键作用，尤其是首次手术；化疗为重要的辅助治疗，预防复发；放疗中以无性细胞瘤最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故选C。

15.C有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征，可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌，为孢子增殖，镜下可见形态各异的分生孢子，而无球形或卵圆形菌体。

16.D标准误是表示均数抽样误差的指标，标准误大抽样误差大。用标准误大的样本均数估计总体均数不可靠。

17.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

18.E医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，是当时医学发展的指导思想，也是一种哲学观在医学上的反映。医学模式随历史的发展而不断发展变化，经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，考虑到病人的生物学因素同时还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

19.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等，以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

20.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

21.B在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸与3－磷酸甘油酸互变，反应可逆，因此在糖酵解和糖异生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的关键酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖异生的关键酶。这些酶催化的反应均不可逆，不可能同时在糖的分解和异生中起作用。

22.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

23.B休克早期回心血量增加有助于动脉血压的维持。由于毛细血管前阻力血管比微静脉收缩强度更大，致使毛细血管中流体静压下降，组织液进人血管。这种代偿变化起到了“自身输液”的作用，是“第二道防线”。故选B。

24.A阻塞性肺气肿导致残气量增加，肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏，为慢性阻塞性肺病。

25.B观察值与实际值的差别为误差。抽样误差来源于个体的变异。抽样误差可以用统计方法进行分析，一般来说，从同一个总体进行抽样，样本含量越大，则抽样误差越小，样本统计量与总体参数越接近。故选B。

26.E

27.C解析：该患者既往有风湿性关节炎病史，查体发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄，而其他四个诊断均不像。该心脏病患者有劳累后心悸、气促，说明有心力衰竭，夜间不能平卧和两肺底听到细小水泡音为左心衰竭表现，腹胀和双下肢浮肿为右心衰竭表现，典型的右心衰竭还应该有颈静脉充盈或怒张、肝大和肝颈静脉回流征阳性等，该患者查体未描述，从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。

28.B

29.E

30.E

31.A

32.E

33.C

34.D

35.A

36.E氧离曲线右移代表血红蛋白对O2的亲和力下降，需更高的氧分压才能使血红蛋白饱和度达到50%，A、C、D、均会导致氧离曲线左移，B与题意无关，故此题的正确选项为E。

37.D

38.B此题暂无解析

39.A细胞兴奋时兴奋性的变化，绝对不应期：兴奋性＝0；相对不应期：0＜兴奋性＜正常；超常期：兴奋性＞正常；低常期：兴奋性＜正常。

40.E心动周期中，左心室容积最大的时期是心房收缩期末，在心室舒张期中，心房收缩期是其最后一个期，使心室充盈量进一步增加，心室舒张期分为等容舒张期和心室充盈期，心室充盈期是指随着心室肌的舒张，室内压进一步下降，当室内压低于房内压时，积聚在心房内的血液即冲开房室瓣进入心室，使心室充盈。

41.A乙酰胆碱时神经+肌肉接头处的化学递质，故此题的正确选项为A.

42.B

43.B当心脏射血功能减弱、静脉回心血量增多或回流速度过快、容量血管过度收缩CVP会增高，A、D、C、E均错；故此题的正确选项为B.

44.B

45.E

46.B《突发公共卫生事件应急条例》第二条：突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

47.D医疗机构的工作人员上岗时，必须佩戴载有本人姓名、职务或职称的标牌。

48.C《临床输血技术规范》

49.A

50.A胚胎研究的时间可限制在14d之内。因为14d前的胚胎还是既无感觉又无知觉的细胞团，14d前的囊胚还不是一个严格意义的胚胎。故我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿孕14d前。

51.B

52.D

53.B

54.D

55.A

56.C糖皮质激素可以从多个环节抑制气管炎症，是对气管变态反应炎症作用最强的抗炎药。此外，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和问接松弛气管平滑肌的作用。在气管局部应用高活性脂溶性糖皮质激素可以获得较好疗效而且避免糖皮质激素引起的全身不良反应。对于本病例的患者，最主要的治疗是应坚持规律吸入糖皮质激素。

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000137576StartFragment:0000000127EndFragment:00001375582021-2022学年安徽省淮南市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.导致青霉素过敏的致病因素属于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.营养性因素E.免疫性因素

2.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

3.能够加强病因作用或促进疾病发生的因素为（）

A.疾病的原因B.疾病的内因C.疾病的外因D.疾病的诱因E.疾病的条件

4.某患者血氧检查结果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动－静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧

5.正常人体液总量约占体重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型选择题(20题)6.发热体温上升期产生畏寒的机制是（）。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

7.哪种病人的尸体必须立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍乱

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.对可疑患有甲类传染病的病人

E.甲类传染病病原携带者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

8.关于依赖综合征，下列说法错误的是A.A.出现意识障碍

B.可以有耐受性增高

C.可表现有躯体依赖和心理依赖

D.对使用物质的强烈渴求

E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状

9.提高医务人员修养的根本途径和方法是A.A.追求慎独B.坚持自我评价C.持之以恒D.坚持医疗卫生实践E.坚持学习理论知识

10.下列有关用于研究的人胚干细胞获得方式的叙述中，哪一项不正确

A.自愿捐献的生殖细胞

B.自然流产或自愿选择流产的胎儿细胞

C.体外授精时多余的配子或囊胚

D.人的生殖细胞结合到其他物种的生殖细胞得到的囊胚

E.体细胞核移植技术所获得的囊胚以及单性分裂囊胚

11.在流行病学研究中，研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征，这种情况称之为A.A.暴露B.病因C.病例组D.高危人群E.危险因素12.关于细胞静息电位的论述，不正确的是A.细胞膜处于极化状态

B.静息电位主要是由K+内流形成的

C.静息状态下，细胞膜对K+通透性增高

D.细胞在静息状态时处于外正内负的状态

E.静息电位与膜两侧Na+-K+泵的活动有关

13.心理健康的标准一般不包括

A.情绪良好B.智力正常C.认知评价D.人际和谐E.社会适应

14.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（）。

A.颗粒细胞瘤B.纤维瘤C.无性细胞瘤D.内胚窦瘤E.未成熟畸胎瘤

15.标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.链球菌C.白色念珠菌D.放线菌E.毛癣菌16.标准误越大，其意义是表示此次抽样得到的样本均数A.A.变量值的离散程度越大B.系统误差越大C.可靠性越大D.抽样误差越大E.可比性越差

17.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

18.关于医学模式的观点，下面哪一种说法不正确

A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的

B.是一种哲学观在医学上的反映

C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用

D.“生物-心理-社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥

E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论，坚持病因一元论的观点

19.临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能？（）

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

20.下列关于地西泮的不良反应的叙述中，哪一项是错误的

A.治疗量口服可抑制心血管系统

B.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

C.大剂量常见共济失调等肌张力减低现象

D.长期服用可产生习惯性、成瘾性、耐受性

E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

21.下列哪种酶在糖酵解和糖异生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

22.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

23.休克早期“自身输液”主要是指（）。

A.容量血管收缩，回心血量增加

B.毛细血管内压降低，组织液回流增多

C.醛固酮增多，钠水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

24.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.气道平滑肌痉挛

25.从一个计量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。

A.样本均数不等于零

B.总体中的个体存在差别

C.样本均数大于总体均数

D.总体均数不等于零

E.样本是从总体中有意识抽取的一部分

三、A3/A4(10题)26.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术

27.该患者心功能不全的类型为

A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全

28.在该患儿的治疗和护理中，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.根据下列材料，请回答下列各题：女，76岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查：浸润性导管癌，2cm×2cm大小，淋巴结无转移，ER(++)PR(+)。该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检B.钼靶X线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学

30.

第

130

题

对于病人应采取哪种干预措施（）。

31.下列各题共用题干

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉得尿量有所减少，700～800ml/d，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6．5mmol/L，BUN3．5mmol/L，血肌酐884mmol/L

该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能损害E.急性间质性肾炎

32.患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

D.胸腔内应用生物学治疗(1AK细胞),以后再考虑手术治疗

E.完全失去手术指征

33.为确诊该病例，首选的检查是

A.肝功能化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超

34.

第

145

题

一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是（）。

35.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

四、A1/A2(10题)36.下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是A.CO2分压降低B.1.3-DPG降低C.2，3-DPG降低D.温度降低E.pH值降低

37.胆盐的主要吸收部位是

A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠E.结肠

38.抗体分子的抗原结合部位是

A.FC段B.FAB段C.绞链区D.轻链C末端E.重链C末端

39.组织细胞在绝对不应期时其兴奋性

A.为零B.小于正常C.大于正常D.无限大E.正常

40.心动周期中左心室容积最大的时期是

A.快速射血期末B.快速充盈期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末E.房缩期末

41.神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽

42.能诱导超敏反应的抗原称为

A.半抗原B.变应原C.耐受原D.超抗原E.丝裂原{Page}

43.中心静脉压低、血压低提示

A.心功能不全，血容量正常B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全或血容量相对过多E.心功能不全或血容量不足

44.支配心脏的交感神经所释放的递质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱E.γ-氨基丁酸

45.下列哪种物质不属于第二信使A.CAMB.CA2+

C.CGMPD.IP3E.乙酰胆碱

五、A1型题(10题)46.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

A.甲类或乙类传染病流行

B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

C.环境污染

D.寄生虫病疫情

E.水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害

47.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴()。

A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌

B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌

C.载有本人姓名、专业和职务的标牌

D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌

48.依据《临床输血技术规范》的规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前几天之内的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

49.从事母婴保健工作的人员，违反母婴保健法的规定有下列行为，情节严重的，依法取消执业资格（）

A.胎儿性别鉴定的B.实施终止妊娠手术的C.产前检查的D.医学技术鉴定的E.婚前医学检查的

50.我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周内C.孕4周以上至孕8周内D.孕8周以上至孕12周内E.孕12周以上至孕24周内

51.伤寒肠道病变合并肠穿孔常发生在

A.髓样肿胀期B.溃疡期C.坏死期D.败血症期E.愈合期

52.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重

53.导致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝内脂肪合成过多B.肝内脂肪运出障碍C.肝内脂肪分解过多D.摄入脂肪过多E.摄入糖类过多

54.下列不属于生长激素作用的是（）

A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促进大脑发育E.促进软骨的生长

55.慢性肾小球肾炎的病变特点是（）

A.肾小球发生玻璃样变和硬化

B.系膜细胞增生及基质增多

C.肾小球脏层上皮细胞足突消失

D.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚

E.大量新月体形成

六、A2型题(1题)56.男性，36岁。间断喘息发作6年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.长效β受体激动药B.短效B受体激动药C.吸入糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.白三烯受体拮抗药

参考答案

1.E

2.A

3.D

4.A

5.C

6.D

7.B患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。

8.A依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。

9.D进行医德修养，实践是根本。其他所有方面都是在实践中实施的，另外，坚持实践的同时，也需要配合理论的学习。

10.D2004年我国科技部和卫生部联合下发的《人胚干细胞研究指导原则》中第六条规定，人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚是不允许的。

11.A在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

12.E

13.C心理健康的标准一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

14.C卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。手术起关键作用，尤其是首次手术；化疗为重要的辅助治疗，预防复发；放疗中以无性细胞瘤最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故选C。

15.C有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征，可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌，为孢子增殖，镜下可见形态各异的分生孢子，而无球形或卵圆形菌体。

16.D标准误是表示均数抽样误差的指标，标准误大抽样误差大。用标准误大的样本均数估计总体均数不可靠。

17.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

18.E医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，是当时医学发展的指导思想，也是一种哲学观在医学上的反映。医学模式随历史的发展而不断发展变化，经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，考虑到病人的生物学因素同时还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

19.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等，以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

20.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、