麻醉培训课件

内容：（一）管理依据（二）特殊管理药品种类（三）处方、处方权与处方调剂资格（四）麻醉药品的五专（五）规范化治疗2023/4/21第一页，共36页。（一）管理依据2023/4/22第二页，共36页。依据1-国家法规《执业医生法》全国人民代表大会常务委员会--1999年5月1日起施行《药品管理法》全国人民代表大会常务委员会

--2001年12月1日起施行《麻醉药品和精神药品管理条例》[国务院令第442号]--2005年11月1日实施2023/4/23第三页，共36页。依据2-卫生部文件《处方管理办法》第53号中华人民共和国卫生部令

--2007年5月1日施行《麻醉药品临床应用指导原则》的通知--卫医发[2007]38号《精神药品临床应用指导原则》的通知---卫医发[2007]39号2023/4/24第四页，共36页。依据2-卫生部文件卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知（卫办医发[2005]237号）卫生部关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知(卫医[2005]438号)文件下发之日施行卫生部关于印发《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》的通知（卫医发[2005]421号）2023/4/25第五页，共36页。依据3-国家药监局《麻醉药品和精神药品品种目录》（国食药监安[2005]481号）--2005年11月1日2023/4/26第六页，共36页。（二）特殊管理药品种类2023/4/27第七页，共36页。特殊管理药品种类麻醉药品精神药品一类精神药品二类精神药品毒性药品放射性药品另有:参照一类精神药品管理的：麻黄碱针*限制使用药品：枸橼酸西地那非片等2023/4/28第八页，共36页。麻醉药品定义对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。2023/4/29第九页，共36页。麻醉药品类别阿片类可卡因类大麻类合成麻醉药类国家药品食品监督管理局指定的其他易成瘾癖的药品与药用原植物及其制剂2023/4/210第十页，共36页。国内使用的麻醉药品品种(1)可待因：可待因针可待因片双氢可待因乙基吗啡（地奥宁）*吗啡：吗啡针吗啡控释片（美施康定、美菲康、路泰）羟考酮：羟考酮控释片（奥施康定）

注:*为我院拥有品种2023/4/211第十一页，共36页。国内使用的麻醉药品品种(2)*芬太尼：芬太尼针芬太尼贴片（多瑞吉贴片)*舒芬太尼针*瑞芬太尼针布桂嗪针（强痛定针）可卡因：福尔可定：2023/4/212第十二页，共36页。国内使用的麻醉药品品种(3)地芬诺酯片（*复方地芬诺酯片）右丙氧芬美沙酮二氢埃托啡片*哌替啶：哌替啶（度冷丁）针哌替啶（度冷丁）片2023/4/213第十三页，共36页。国内使用的麻醉药品品种(4)罂栗罂栗（植物）中药（罂栗壳、罂栗秆浓缩物）罂栗果的渗出液膏阿片复方樟脑酊（含阿片酊）2023/4/214第十四页，共36页。精神药品定义指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可以产生依赖性的药品，并依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类，一旦超范围使用即可成为毒品

2023/4/215第十五页，共36页。国内使用的一类精神药品哌醋甲酯哌醋甲酯（利他林）针哌醋甲酯（利他林）片*氯胺酮针丁丙诺啡马吲哚司可巴比妥针三唑仑片*麻黄素针2023/4/216第十六页，共36页。国内使用的二类精神药品(1)*苯巴比妥针、片（鲁米那针、片）异戊巴比妥Γ-羟丁酸唑吡坦片（思诺思片）匹莫林甲丙氨酯（安宁、眠尔通）氯氮卓（利眠宁）2023/4/217第十七页，共36页。国内使用的二类精神药品(2)*地西泮针、片（安定针、片）硝西泮片（硝基安定片）氯硝西泮片（氯硝安定片）氯硝西泮针（氯硝安定针）氟西泮胶囊*劳拉西泮*艾司唑仑片（舒乐安定片）阿普唑仑片（佳乐安定片）*咪达唑仑(咪唑安定)针（力月西）2023/4/218第十八页，共36页。国内使用的二类精神药品(3)咖啡因安钠咖麦角胺咖啡因片*布托啡诺纳布啡地佐辛喷他佐辛扎来普隆去甲伪麻黄碱2023/4/219第十九页，共36页。（三）处方处方权处方调剂资格2023/4/220第二十页，共36页。处方种类1、普通处方：白色纸张----保存1年2、急诊处方：淡黄色纸张（右上角标注“急诊”）----保存1年3、儿科处方：淡绿色纸张（右上角标注“儿科”）----保存1年4、麻醉药品和一类精神药品处方：淡红色纸张（右上角标注“麻醉精一”）--保存3年5、第二类精神药品处方：白色纸张（右上角标注“精二”）

----保存2年2023/4/221第二十一页，共36页。处方要求-1临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。用药与诊断应相符.普通处方每张药品品种不得多于5种。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

2023/4/222第二十二页，共36页。处方要求-2处方总量：普通处方和二类精神药品处方7天量急诊处方3天量慢性疾病和特殊情况等可以适当延长，但医师必须注明理由。(肺结核、精神病、肝炎、癌症、高血压、冠心病、糖尿病)毒性药品、放射性药品严格按照有关规定执行

2023/4/223第二十三页，共36页。处方要求-3门(急)诊病人:麻醉药品和一类精神药品针剂一次常用量（不得外带）控缓释制剂7天常用量其他剂型3天常用量但哌醋甲酯治疗儿童多动症为15天常用量。2023/4/224第二十四页，共36页。处方要求-10癌症等慢性中、重度疼痛患者的门诊处方，在办理专用病历以后：麻醉药品和一类精神药品针剂3天常用量（哌替啶针处方仍为一次常用量，不得外带）控缓释制剂15天常用量其他剂型7天常用量2023/4/225第二十五页，共36页。麻醉药品、一类精神药品处方要求患者----身份证号码代办人----身份证号码代办人指：（1）病人家属（2）医院工作人员（哌替啶针不外带，一律由医院工作人员代办）2023/4/226第二十六页，共36页。麻醉药品、一类精神药品处方要求医师不得为自己开处方处方前要核对取药人身份证和专用病历上载明的医疗机构开方时应在病历或专用病历上及专用门诊日志上记录处方必须自己书写、药品名称不得缩写或简写处方前在专用病历上作镇痛效果分析专用病历使用3个月的患者要复诊或随诊一次2023/4/227第二十七页，共36页。处方权执业医师：

在注册的执业地点取得相应的处方权执业助理医师：

在乡、镇、村级医疗机构独立从事一般执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权进修医师由接受单位认定后可授予相应的处方权2023/4/228第二十八页，共36页。麻醉药品一类精神药品的处方权麻醉药品与一类精神药品处方权：执业医师经培训学习并考试合格。卫生部办公厅关于《做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》（卫办医发[2005]237号）2023/4/229第二十九页，共36页。麻醉药品处方调剂资格卫生部《处方管理办法》第十一条药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

2023/4/230第三十页，共36页。处方权的备案在医务科留存签名样式签名样式送药剂科备查要求：1、人员变动及时更新；2、备案表至少3年更新一次；3、备案表保存3年。2023/4/231第三十一页，共36页。四、麻醉药品的“五专”专人保管专柜加锁专用帐册专用处方专册登记2023/4/232第三十二页，共36页。专用处方专用处方入库当场清点，建立“麻醉药品、一类精神药品处方入库领用登记册”，记录起止号码、领用人与发放人。各临床科室指定专职人员妥善保管处方.专用处方发生失窃时，应迅速向院保卫科报告，失窃处方自失窃之时起作废，并及时在院内通告。麻醉药品第一类精神药品处方要逐日编号2023/4/233第三十三页，共36页。专用处方处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况