人感染流感防控知识讲座

人感染流感防控知识讲座第1页，共21页，2023年，2月20日，星期三人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。2013年2、3月，在上海、安徽、江苏等地发生多例重症肺炎死亡病例，后被确诊为人感染H7N9禽流感，随后全国多省市报告病例，湖南省2013年报告2例。一、什么是人感染H7N9禽流感?第2页，共21页，2023年，2月20日，星期三属于新发传染病，病原为新型H7N9禽流感病毒，该病毒为新型重配病毒，基因来源于H7N3、H7N9、H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。一、什么是人感染H7N9禽流感?第3页，共21页，2023年，2月20日，星期三早期症状与普通流感相似：包括发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症病例：病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。病情严重者可导致死亡。

二、临床特征—症状第4页，共21页，2023年，2月20日，星期三易发展为重症的危险因素包括：1.年龄＞60岁；2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；3.发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上；4.淋巴细胞计数持续降低；5.CRP、LDH及CK持续增高；6.胸部影像学提示肺炎。

二、临床特征—第5页，共21页，2023年，2月20日，星期三1.血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。2.血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测：采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物），气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本，开展H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

二、临床特征—检查第6页，共21页，2023年，2月20日，星期三关键词

传染期：发病前1天至症状期。潜伏期：一般为3～4天

传染源：主要为携带H7N9禽流感病毒的禽类

三、人感染H7N9禽流感是怎样传播的？—传染源第7页，共21页，2023年，2月20日，星期三接触携带H7N9禽流感病毒的禽类。接触病毒污染的环境

密切接触感染禽类的分泌物或排泄物人与人之间活禽市场、养殖场所、散养户家等暴露通过密切接触传播：传播很有限，不能持续人传人。

传播方式呼吸道传播

三、人感染H7N9禽流感是怎样传播的？—传播途径第8页，共21页，2023年，2月20日，星期三诊断依据：

病原学检查

临床表现流行病学史

四、怎样诊断人感染H7N9禽流感？确诊要依靠实验室检测结果进行判断。

第9页，共21页，2023年，2月20日，星期三1918年“西班牙流感”（H1N1）

约200万人死亡

本世纪第一次全球性流感大流行。中国报告12万多病例，重症7000多例，死亡600多人。1957年“亚洲流感”（H2N2)

1968年“香港流感”

(H3N2)2009年“甲型H1N1流感”

超过5亿多人发病，约4000万人死亡约100万人死亡

五、为何要重视人感染H7N9禽流感？病毒易变异、易引起暴发或（大）流行，危害历史已久。

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感染特点：H7N9禽流感病毒对禽类来说属于低致病性，感染后大多不发病。不过最近监测结果显示，部分地区病毒发生了变异，具有了高致病性，并导致禽类发病死亡。H7N9禽流感病毒对人的毒力较强，感染后重症病例病例高，病死率近30%。

六、如何看待人感染H7N9禽流感？第11页，共21页，2023年，2月20日，星期三

感染特点：早期表现为发热、咳嗽、头痛等症状，病症5-6天时病情进展较快，发展成重症肺炎、呼吸窘迫综合症、多器官衰竭等。H7N9禽流感病毒对人的感染力弱，发病人数少。感染后尽快应用达菲开展抗病毒治疗，有较好的效果。

六、如何看待人感染H7N9禽流感？第12页，共21页，2023年，2月20日，星期三

可能的主要危害：病毒变异，可能成为一种可在人群中传播的新型流感病毒，引发又一次流感大流行；少部分人对病毒易感性强，感染后发病；具有心、肝、肾、肺等重要脏器基础性疾病及老年人、孕妇等特殊人群病情较重，给生命造成严重威胁；早期临床上难与季节性流感鉴别，禽类感染后大多不发病，防控难度大。疫情发生后，对禽类养殖、销售影响较大，带来较大的经济损失。六、如何看待甲型H1N1流感？第13页，共21页，2023年，2月20日，星期三可防、可控、可治，不可怕！农业、卫生开展禽类、相关环境监测，及时发现带病毒的禽类和污染环境，并采样预防控制措施，从源头上消除人感染风险；医院开展可疑病例监测，及时采集病例标本检测，明确诊断，尽早隔离救治；人对禽流感病毒有种族屏障，不易感染，发病人数少。六、如何看待甲型H1N1流感？第14页，共21页，2023年，2月20日，星期三

七、个人如何预防人感染H7N9禽流感？保持健康生活行为。强化卫生意识，养成良好的卫生习惯。经常锻炼，提高身体抵抗力；合理营养；规律作息。

咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

不随地吐痰。

咳嗽或打喷嚏后要洗手。

不用脏手触摸眼、鼻或口。勤洗手

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七、个人如何预防人感染H7N9禽流感？人感染H7N9流行期间远离活禽市场，尽量不接触禽类及其排泄物。保持家庭和工作、学习场所的环境清洁。保持室内良好通风状态，尤其人员密集地要勤开窗。第16页，共21页，2023年，2月20日，星期三尽量避免扎堆人群，或尽可能缩短停留的时间。出现发热、流涕、咽痛等流感样症状，要及时就医，并注意避免感染他人。不带病坚持工作或学习。

七、个人如何预防人感染H7N9禽流感？第17页，共21页，2023年，2月20日，星期三

七、职业暴露人群如何预防人感染H7N9禽流感？加强自身防护：工作时戴口罩和橡胶手套，穿工作服，穿胶鞋或防护鞋套；工作服、口罩、胶鞋等要及时清洗、消毒和更换。接触禽类后应洗手；当发现病死禽时，及时报告当地动物检疫部门，协助或按照动物检疫部门要求对病死禽及时焚毁等处理。第18页，共21页，2023年，2月20日，星期三

七、职业暴露人群如何预防人感染H7N9禽流感？搞好环境卫生，定期消毒：活禽养殖、宰杀、交易等工作场所应加强通风，保持环境卫生清洁。活禽批发市场、活禽零售摊档要落实“三个一”制度（即“一天一清洗消毒，一周一扫除，一月一休市”）；第19页，共21页，2023年，2月20日，星期三

七、职业暴露人群如何预防人感染H7N9禽流感？关注身体健康，有病及时就医：职业暴露人员、有活禽暴露史（如农贸市场经营者、病前7天内去过农贸市场）的人员及其家人出现体温高于38℃，伴有咳嗽、咳痰，或伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状，要及时到正规医疗机构就医，并主动向医生报告近期与活禽的接触和/或活禽市场暴露等情况，可在医生指导下服用抗