免疫调节第三课时

免疫调节第三课时第1页，共59页，2023年，2月20日，星期三体液免疫、细胞免疫流程图第2页，共59页，2023年，2月20日，星期三（五）体液免疫与细胞免疫的关系相互配合，共同发挥作用相互关系效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，释放淋巴因子

浆细胞产生抗体与抗原结合产生效应方式效应T细胞浆细胞产生效应细胞靶细胞抗原作用对象细胞免疫项目体液免疫

第3页，共59页，2023年，2月20日，星期三注意（1）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若暴露抗原决定簇并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（2）浆（效应B）细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一不能识别抗原的细胞。（3）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。第4页，共59页，2023年，2月20日，星期三第5页，共59页，2023年，2月20日，星期三免疫调节是维持内环境稳态的一种机制，那是不是免疫系统越强越好呢？第6页，共59页，2023年，2月20日，星期三正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的“非己”物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。常见的有㈠过敏反应㈡自身免疫病㈢免疫缺陷病第7页，共59页，2023年，2月20日，星期三（一）过敏反应花粉过敏反应青霉素过敏第8页，共59页，2023年，2月20日，星期三各种过敏反应第9页，共59页，2023年，2月20日，星期三第10页，共59页，2023年，2月20日，星期三1、过敏反应:2、过敏反应的特点：例如：有的人吃过虾、蟹等食物后或接触了某种物质后，一到两小时就发作，出现呼吸困难，浑身瘙痒难忍等症状。这时只要到医院静脉注射50毫升葡萄糖酸钙，十来分钟就几乎完全好了。甚至不作任何处理，也往往能在几小时或十几小时内症状消失。

已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。①发作迅速，反应强烈，消退较快；

②一般不会损伤组织细胞；也不损伤组织；

③有明显的遗传倾向和个体差异。第11页，共59页，2023年，2月20日，星期三（一）自身免疫病举例：1）系统性红斑狼疮2）风湿性心脏病3）类风湿关节炎第12页，共59页，2023年，2月20日，星期三系统性红斑狼疮患者体表出现红斑

第13页，共59页，2023年，2月20日，星期三系统性红斑狼疮患者体表出现红斑第14页，共59页，2023年，2月20日，星期三系统性红斑狼疮患者体表出现红斑第15页，共59页，2023年，2月20日，星期三系统性红斑狼疮患者体表出现红斑第16页，共59页，2023年，2月20日，星期三

2、风湿性心脏病及类风湿性关节炎：

风湿性心脏病简称风心病，由酿脓链球菌感染引起。酿脓链球菌有一种抗原决定簇与人心脏瓣膜上一种物质的结构很相似。人感染该菌后体内产生相应的抗体，这些抗体在清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应，导致心脏瓣膜受损，关闭不严，血液有倒流现象。

类风湿性关节炎与风心病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。第17页，共59页，2023年，2月20日，星期三风湿性心脏病酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇心脏瓣膜上的一种物质表面结构相似抗体心脏受损风湿性心脏病进攻进攻酿脓链球菌入侵第18页，共59页，2023年，2月20日，星期三（三）免疫缺陷病１、概念：机体的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。共同特点是：由于对各种病原体的易感性增加，患者出现反复的、持续的、严重的感染，如气管炎、肺炎、中耳炎、化脓性脑膜炎、脓皮病，甚至于恶性肿瘤的发病率比同龄正常人高100～300倍。第19页，共59页，2023年，2月20日，星期三２、类型(1)先天性免疫缺陷病：遗传因素引起，病人免疫力低下，对疾病抵抗力差。如先天性胸腺发育不全、伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病、重症联合免疫缺陷病等。

(2)后天性免疫缺陷病：疾病或其他因素（如营养不良、感染、药物、肿瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等。）引起，病人丧失部分或全部的免疫能力。又称获得性免疫缺陷病。第20页，共59页，2023年，2月20日，星期三

1.含义：艾滋病是英语AIDS的译音，是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由艾滋病毒引起的。

2.致病机理：攻击人体免疫系统，特别是能够侵入人体的T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，各种传染病乘虚而入。

3.传播途径：主要通过性接触、毒品注射、输血、输入血液制品或使用未消毒的、病人用过的注射器。

4.病症：潜伏期2－10年，患者一般两年内死亡。初期症状是全身淋巴结肿大，持续发热，夜间盗汗，食欲不振，精神疲乏，之后出现肝、脾肿大，并发恶性肿瘤，极度消瘦，腹泻便血，呼吸困难，心力衰竭，中枢神经系统麻痹，最终死亡。艾滋病——后天免疫缺陷病的典型例子第21页，共59页，2023年，2月20日，星期三

艾滋病是英语AIDS的译音，是获得性免疫缺陷综合症的简称。1981年在美国发现，现已蔓延到全世界。

2002年，全世界有310万人死于艾滋病，另有500万人新感染艾滋病病毒，全球感染艾滋病病毒的人数达到了4200万人，其中有一半是女性。这也使得艾滋病成为与肺结核、疟疾并列的传染病三大杀手。

我国1985年发现首例艾滋病，全国已报告的艾滋病感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，全国实际感染者已超过30万。

津巴布韦一名6岁的艾滋病患儿第22页，共59页，2023年，2月20日，星期三艾滋病是由“人类免疫缺陷病毒(HIV)”引起的免疫系统渐进行衰退。HIV存在于患者的血液、精液、泪液、尿液及乳汁中。传播方式：1.性接触3.母婴垂直传播

2.注射途径：⑴输血⑵血制品⑶共用污染有HIV针头和注射器HIV模式图HIV增殖周期HIV攻击淋巴组织第23页，共59页，2023年，2月20日，星期三

HIV能攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入Ｔ细胞，使Ｔ细胞大量死亡，导致人体丧失一切免疫功能。人失去免疫功能后各种传染病将乘虚而入，使人感染发病，一般在两年内死亡。

被HIV侵入是脑细胞，使有些艾滋病患者有严重痴呆、行动迟缓、记忆力丧失等症状。HIV攻击人的T细胞艾滋病目前尚无有效的治疗方法。预防主要有：①洁身自爱；②不与他人共用牙刷、剃须刀等器具；③不用未经消毒的注射器等医疗器械；④需要输入血液及血液制品时须经严格的HIV检测。第24页，共59页，2023年，2月20日，星期三HIV病毒第25页，共59页，2023年，2月20日，星期三艾滋病患者第26页，共59页，2023年，2月20日，星期三第27页，共59页，2023年，2月20日，星期三第28页，共59页，2023年，2月20日，星期三第29页，共59页，2023年，2月20日，星期三第30页，共59页，2023年，2月20日，星期三艾滋病感染阶段：

一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段：

1）HIV急性感染期

2）无症状期（2至6年）

3）症状期问题2主要症状是什么?第31页，共59页，2023年，2月20日，星期三传播途径：1）性行为传播2）血液传播3）母婴传播问题3艾滋病传播有哪些途径？第32页，共59页，2023年，2月20日，星期三讨论：以下行为是否可以传染艾滋病，并分析为什么？1与艾滋病病人共同进餐2静脉吸毒者共用一个针管3在运动中撞到艾滋病患者4与艾滋病患者拥抱5与艾滋病患者共用纹身、纹眉器械6触摸艾滋病患者摸过的门把手7输入含有HIV的血液8叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人9与艾滋病患者共用抽水马桶10与艾滋病病人共用剃须刀×√√√√×××××第33页，共59页，2023年，2月20日，星期三问题4预防措施：1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。第34页，共59页，2023年，2月20日，星期三世界艾滋病日20世纪80年代末，人们视艾滋病为一种可怕的疾病。美国的艺术家们就用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴。在一次世界艾滋病大会上，艾滋病病人和感染者齐声呼吁人们的理解。此时，一条长长的红丝带被抛在会场的上空。支持者将红丝带剪成小段，并用别针将折叠好的红丝带标志别在胸前。含义：红丝带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病，她象征着我们对艾滋病病毒感染者和病人的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对平等的渴望；象征着我们要用"心"来参与预防艾滋病的工作。第35页，共59页，2023年，2月20日，星期三第36页，共59页，2023年，2月20日，星期三三、免疫系统的监测和清除功能免疫系统除了具有防卫功能外,还有监控和清除功能:

监控并清除体内已经衰老或因其它一素而被破坏的细胞,以及癌变的细胞.

免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能,实现它在维持稳态中的作用.一旦免疫系统出现障碍,机体的内环境就会受到破坏,表现为本各种各样的免疫系统疾病.第37页，共59页，2023年，2月20日，星期三从免疫预防、免疫治疗和器官移植面简要介绍。１、免疫预防

免疫预防又称预防接种。是将减毒的活病原体或保留抗原特性的经杀死的病原体接种到人体内，使人体内产生抗体并形成记忆细胞以预防传染病的方法。接种了疫苗的人体内有了相应的抗体和记忆细胞，当传染病的病原体侵入体内时，就能迅速产生大量的效应细胞和抗体将病原体清除，从而避免传染病的发生。㈣免疫学的应用第38页，共59页，2023年，2月20日，星期三

我国宋朝真宗时期（998-1022）接种人痘：通过穿患者的衣服、用痘痂研细吹入鼻孔的方法预防天花，这在防治传染病方面是一大创举。英国医生爱德华·詹纳于1796年接种牛痘：用针尖沾上感染了牛痘的女工手上的痘浆，然后划到一个男孩左臂的皮肤上；六个星期后，又在他的右臂接种了天花痘浆，但男孩并没有感染天花。开创了免疫疗法的先河。

接种了牛痘的人可预防天花，这是因为牛痘病毒和天花病毒的结构很相似，牛痘病毒与天花病毒进入人体后刺激人体产生的抵抗牛痘（天花）病毒的物质相似。

1961年经后天花在我国已消灭，70年代停止接种。

詹纳为男孩接种牛痘第39页，共59页，2023年，2月20日，星期三

党和国家领导人率先垂范，到基层幼儿园给儿童喂服小儿麻痹三型混合糖丸。为预防严重危害人民健康的传染病，我国制定了“计划免疫”的政策，规定所有的人都必须接受计划免疫。第40页，共59页，2023年，2月20日，星期三我国推荐的儿童免疫程序我国计划免疫的疫苗（国际上把细菌性制剂、病毒性制剂以及类毒索统称为疫苗。）有：百白破三联针（预防百日咳、白喉、破伤风）、小儿麻痹症糖丸、卡介苗（预防肺结核)及牛痘(预防天花，已消灭，70年代停止接种）等。第41页，共59页，2023年，2月20日，星期三２、免疫治疗

概念：针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的治疗方法称免疫治疗。

体液免疫的缺陷：

如：被狗咬伤的人要注射“狂犬疫苗”、被铁钉等扎伤的人常注射的“破伤风抗毒素”等都是从健康且遭受过相应抗原感染的人血液中提取出来的抗体。

细胞免疫的缺陷：

给被抗原感染或怀疑被感染的人输入淋巴因子、干扰素等增强免疫效应的物质用于治疗某些疾病也属免疫治疗的方法。第42页，共59页，2023年，2月20日，星期三

免疫治疗是否只是加强免疫系统的作用？免疫治疗可分为免疫增强疗法和免疫抑制疗法。

免疫增强疗法主要用于治疗感染、肿瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病，包括非特异性免疫增强剂、疫苗的应用、抗体或淋巴细胞的过继免疫疗法、细胞因子疗法等。

免疫抑制疗法主要用于治疗超敏反应、自身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。免疫治疗法包括非特异性免疫抑制剂、淋巴细胞及其表面分子的抗体、诱导免疫耐受的疫苗的应用等。

糖皮质激素和环磷酞胺就常常作为器官移植中的免疫抑制剂来抑制免疫应答。第43页，共59页，2023年，2月20日，星期三３、器官移植概念：医学上把用正常器官置换丧失功能的器官以重建其生理功能的技术。临床上常用的同种移植及其成败的关键是什么？第44页，共59页，2023年，2月20日，星期三每个人的细胞表面都有一组与别人不同的组织相容性抗原(HLA)，如果移植的器官与病人的HLA不一致，病人的免疫系统就会“认”出这是“非己”物质而加以排斥，从而导致器官移植手术失败。免疫系统识别为“非己物质”移植他人的正常器官发生免疫反应移植的器官死亡，手术失败一是寻求与受者HLA相配的供者组织或器官；研究表明，除同卵多胞外，要找到与病人HLA完全相同的人几乎是不可能的！人的ＨＬＡ有很多种，有的会引起强烈的免疫反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与受者主要ＨＬＡ有一半以上相同，就可以进行器官移植。第45页，共59页，2023年，2月20日，星期三

为减轻器官移植后的免疫反应，病人必须长期使用免疫抑制的药物，使免疫系统变得“迟钝”才可使移植的器官在病人身上长期发挥作用。二是使用免疫抑制剂。第46页，共59页，2023年，2月20日，星期三因免疫系统功能不正常引起的疾病。过敏反应：机体受过敏原刺激引起的发作

快、反应强烈但消退也快的免疫反应。自身免疫病：在某些特殊条件下免疫系统

对自身组织发生免疫反应引起的疾病。免疫缺陷病：免疫功能低下，不能有效抵

抗抗原的侵染而导致的疾病。免疫预防：输入抗原刺激人体产生相应的

特异性免疫以预防传染病的方法。免疫治疗：输入抗体免疫增强因子提高病

人免疫能力，治疗有关疾病的方法。器官移植：供者器官会与受者的免疫系统发生免疫导致器官移植失败。必须抑制受体的免疫功能以保持移植器官的存活。概念：免疫失调疾病免疫学的应用免疫小结第47页，共59页，2023年，2月20日，星期三ByeBye!第48页，共59页，2023年，2月20日，星期三〔例题〕例1．在体液免疫和细胞免疫中都能出现的现象是（）

A．产生抗体 B．产生淋巴因子

C．导致靶细胞破裂D．产生记忆细胞例2．下图是细胞免疫中x细胞与靶细胞密切接触后的杀伤作用过程示意图，其中x细胞是指

A．B细胞B．T细胞C．效应B细胞

D．效应T细胞第49页，共59页，2023年，2月20日，星期三例3．一般情况下，用抗原免疫机体，血清中抗体浓度会发生相应变化。如果第二次免疫与第一次免疫所用的抗原相同且剂量相等，下列四图中能正确表示血清中抗体浓度变化的是()抗体浓度\对数值0714212835424956第一次抗原免疫第二次抗原免疫时间/天A抗体浓度\对数值0714212835424956第一次抗原免疫第二次抗原免疫时间/天D抗体浓度\对数值0714212835424956第一次抗原免疫第二次抗原免疫时间/天C抗体浓度\对数值0714212835424956第一次抗原免疫第二次抗原免疫时间/天B第50页，共59页，2023年，2月20日，星期三例4．鼷鼠的T淋巴细胞在胸腺里，B淋巴细胞在骨髓里成熟、分化。B淋巴细胞遇到抗原就分裂增殖、分化并产生抗体。下面是为了开发痢疾疫苗而把灭活的痢疾杆菌接种在鼷鼠的身上，并调查了痢疾杆菌抗体合成程度与T淋巴细胞对她起的作用（见右图）。对上述有关资料的解释或推论正确的是： ①乙实验中产生了很多抗体是由于第一次接种时产生了记忆细胞。②丙、丁实验中，若没有胸腺则B淋巴细胞绝不会合成抗体。③戊结果表示，抗体合成的最佳状况需要T淋巴细胞的帮助。④被痢疾杆菌感染后，预防痢疾的有效措施是接种疫苗。

A．①②B．①③C．①④D．③④

第51页，共59页，2023年，2月20日，星期三问题1致病微生物是什么?艾滋病,医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）

（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。第52页，共59页，2023年，2月20日，星期三（二）过敏反应概念：