循证护理在防坠床中应用

什么是循证护理？循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中将科研与临床经验、病人需求相结合获取实证，作为临床护理依据的过程（即以有价值、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证，对病人实施最佳的护理。）第一页，共19页。实证必须是可探知的和可认同的必须是可以被公众了解的现象必须是获得公众认同和接受的事实或原则

实证指科研结果、临床经验、以及病人需求三者的有机结合。第二页，共19页。三大要素可利用的最适宜的护理研究依据护理人员的个人技能和临床经验病人的实际情况、价值观和愿望这三大要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步第三页，共19页。实施步骤确立问题：将实际工作中的信息需求转换为确切的结构化的提问寻求实证：将精确的问题作为文献检索的基础，确认相关的研究证据评价证据：批判性评价研究证据的有效性和可操作性应用证据：根据临床专家和病人的意见决定是否将最好的证据用于护理计划检测实证结果：通过自我反应、病人和同行的评估来评价其效果第四页，共19页。右侧肢体肌力4级男性，50岁，神志清左侧肌力正常跌倒评分45分第五页，共19页。使用气垫床和压疮护理男性，45岁，神志清，失语长度大约46CM左侧肌力0级，右侧肌力正常第六页，共19页。使用气垫床和压疮护理男性，90岁，神志嗜睡，懒动长度大约38CM肌力检查不配合，右下肢活动受限第七页，共19页。坠床的危害1

.一般损伤，如软组织损伤2.严重脑损伤骨折甚至死亡

3

.延长住院日期，增加住院费用4

.成为医疗纠纷的隐患

5.影响医疗机构的信誉第八页，共19页。循证问题住院患者发生坠床的相关因素坠床的时间段哪些护理措施对预防住院患者坠床有效。第九页，共19页。循证支持根据以上问题，我们应用计算机网络检索相关文献，根据提出的问题确定关键词，对证据的真实性、可靠性及实用性作出评价，最后确定结论。第十页，共19页。（一）管理方面安全监督管理不到位护理安全防范措施不到位医疗设备安全度不够第十一页，共19页。患者自身原因药物因素

生理因素

陪护的因素人力资源因素

心理因素

疾病因素第十二页，共19页。外在设备危险因素

床尾和床头的床栏间缝隙太大。对于使用气垫床的病人来说床栏的高度不够气垫床和床垫的长度不等长地板是瓷砖地板太硬，跌倒或坠床后没有缓冲，伤害比较大对是这样的啦!第十三页，共19页。坠床的预防坠床的预防评估的时机坠床风险的评估第十四页，共19页。坠床的防范管理

1为病人提供安全、防止坠床的住院环境，病区环境设置合理、适用，有条件使用防坠床的智能护理床2对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，应用约束带实时保护性约束并有家属24贴身陪伴3对于不配合患者，夜间可将陪护手与患者手约束在一起第十五页，共19页。坠床的防范管理4在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情5做好健康教育，及时对病人进行心理的评估6不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理第十六页，共19页。坠床的防范管理7严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班。8

及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于12小时内填写意外事件报告单并交至护理部。好的第十七页，共19页。参考文献[1]左叶萍.1例因患者意外坠床引起医患纠纷的教训和思考.中外健康文摘.2011,8(2):396[2]毛雅芬，沈蓉蓉．科研小组在实施循证护理中的作用[J]．实用护理杂志，2002，18(7)：68[3]张铁，谢存禧,周惠强。等．一种机器人化的多功能护理床及其控制系统【J】．华南理工大学学报，2006，34(2)：47—51[4]卜薇薇，郦鸣阳，喻洪流。等具有防坠床功能的智能护理床的研制.中国组织工程研究与临床康复,2007,48（11）:97