肌骨影像中有临床意义的解剖变异演示文稿

肌骨影像中有临床意义的解剖变异演示文稿现在是1页\一共有46页\编辑于星期五（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异现在是2页\一共有46页\编辑于星期五1.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髌骨多，可有3-4节段平片易见0.2-6%双侧80%,通常仅一侧有症状男性几乎10倍于女性膝部疼痛症状出现于12-15岁，与运动和外伤相关可能机制：软骨附着处慢性应力性结构改变现在是3页\一共有46页\编辑于星期五二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下极第二型(20%)外侧第三型（75%）上外侧现在是4页\一共有46页\编辑于星期五现在是5页\一共有46页\编辑于星期五现在是6页\一共有46页\编辑于星期五25岁反复膝前部疼痛现在是7页\一共有46页\编辑于星期五反复膝前部疼痛19岁MPd-fsFSE39岁MPd-fsFSE现在是8页\一共有46页\编辑于星期五脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛

现在是9页\一共有46页\编辑于星期五M33Y膝前部疼痛半年现在是10页\一共有46页\编辑于星期五三分髌骨（Tripartitepatella）现在是11页\一共有46页\编辑于星期五现在是12页\一共有46页\编辑于星期五2.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髌骨背侧上外侧方1%类圆形常有硬化边4-26mm，平均9mm膝前疼痛肿胀治疗：保守或病灶刮除术现在是13页\一共有46页\编辑于星期五22岁男性膝部慢性疼痛现在是14页\一共有46页\编辑于星期五现在是15页\一共有46页\编辑于星期五3.腓肠豆（FABELLA）腓肠小骨腓肠肌外侧头内的籽骨股骨外侧髁后方11-20%50%以上为双侧一侧可见2枚前部有透明软骨与股骨髁后部相关节现在是16页\一共有46页\编辑于星期五腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关与症状相关的四个特点：①间歇性膝部后外侧疼痛②完全伸展时疼痛加重③局部压痛④切除后症状消失平片可正常现在是17页\一共有46页\编辑于星期五M36Y膝后部疼痛压痛现在是18页\一共有46页\编辑于星期五37Y间断性后膝部疼痛现在是19页\一共有46页\编辑于星期五现在是20页\一共有46页\编辑于星期五现在是21页\一共有46页\编辑于星期五4.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方常见的解剖变异14-25%正常人，双侧多见常被忽视或误为撕脱骨折可大至15mm现在是22页\一共有46页\编辑于星期五三角骨（OSTRIGONUM）并发症：三角籽骨综合征(后踝碰撞综合征、后胫距碰撞综合征)是后踝关节慢性反复疼痛常见病因强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状现在是23页\一共有46页\编辑于星期五无症状者现在是24页\一共有46页\编辑于星期五后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征现在是25页\一共有46页\编辑于星期五三角籽骨综合征42岁女性后踝疼现在是26页\一共有46页\编辑于星期五三角骨退行性变36岁女性后踝疼痛现在是27页\一共有46页\编辑于星期五5.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足舟骨的内后缘发生率10-16%女性多见

50-90%为双侧分三型，第二型常有疼痛症状机制：软骨联合处慢性损伤现在是28页\一共有46页\编辑于星期五TypeI:胫后肌腱内的籽骨，圆形或卵圆形，2-3mm，与足舟骨粗隆间无软骨连接，常无症状TypeII:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形9-12mm，伴以疼痛或触痛TypeIII:指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。现在是29页\一共有46页\编辑于星期五无症状足副舟骨现在是30页\一共有46页\编辑于星期五18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨现在是31页\一共有46页\编辑于星期五28Y男性健身教练左足内侧疼痛现在是32页\一共有46页\编辑于星期五足内侧疼痛MRI检查现在是33页\一共有46页\编辑于星期五6.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源：胫骨远端后缘附着点：跟骨上缘，跟腱前内侧血供与支配：胫后动脉胫后神经发生率：0.7-5.5%疼痛及肿胀常见（67%）机制：与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关无痛性肿胀（25%）现在是34页\一共有46页\编辑于星期五副比目鱼肌平片：跟腱前方脂肪垫模糊MRI：可以用于确诊，无需活检US：显示与肌肉等回声的肿物准确诊断有助于外科处理：筋膜切开术或切除术现在是35页\一共有46页\编辑于星期五副比目鱼肌后踝肿胀疼痛现在是36页\一共有46页\编辑于星期五现在是37页\一共有46页\编辑于星期五7.跗骨桥（TARSALCOALITION）

跗骨融合（TARSALFUSION)跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结纤维性、软骨性和骨性单侧或双侧国外1%国内2.8%10-20岁多见先天性与后天性慢性足痛的原因之一跟距骨桥、跟舟骨桥最常见3个征象MRI对非骨性融合敏感现在是38页\一共有46页\编辑于星期五跟舟联合重要的间接征象1：食蚁兽鼻征（Theanteaternose）现在是39页\一共有46页\编辑于星期五跟距联合重要的间接征象2：距骨喙(Talarbeak)现在是40页\一共有46页\编辑于星期五跟距联合重要的间接征象3：C征（Csign）现在是41页\一共有46页\编辑于星期五39岁男性双侧跟舟融合现在是42页\一共有46页\编辑于星期五11岁女孩足痛MRI现在是43页\一共有46页\编辑于星期五47岁女性跟舟桥现在是44页\一共有46页\编辑于星期五39岁女性跟距联合现在是45页\一共有46页\编辑于星期五8.茎状骨（OSSTYLO