肺癌诊疗指南PPT演示课件

中国临床肿瘤学（csco）

肺癌诊疗指南

1CSCO证据级别1A类证据：基于高水平证据，专家组有统一共识1B类证据：基于高水平证据，专家组有小争议2A类证据：基于低水平证据，专家组有统一共识2B类证据：基于低水平证据，专家组无统一共识，但争议不大3类证据：专家组存在较大争议2023/4/32目录影像及分期的判断病理学诊断分子分型基于病例类型、分期和分子分型的综合治疗随访2023/4/331影像及分期的判断2023/4/34要点：筛查：

研究名称：NLST

人群：53454人，重度吸烟患者

评估采用胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌的风险和获益肺癌诊断和分期主要方法：胸部增强CT、上腹部CT（或B超），头部增强MR（或增强CT）、全身骨扫描2023/4/35上述证据级别全部为2A类证据2病理学诊断2023/4/36要点：NSCLC细胞学标本病例分型不易过于细化，仅作为腺癌、鳞癌、神经内分泌癌或NSCLC-NOS等诊断病理报告NSCLC分型分为腺癌、鳞癌、NSCLC-NOS及其它类型，不能应用“非鳞癌”。AIS及MIA：腺鳞癌诊断：鳞癌、腺癌至少占比10%以上。2023/4/373分子分型2023/4/38要点：EGFR敏感突变/ALK融合分子检测a：所有含有腺癌成分的NSCLCb：晚期NSCLC或早期演变成四期难以获取组织样本：外周血游离DNAa：EGFR血液检测：特异性97.2-100%，EGFR-TKIs50-81.8%b：ALK血液检测：技术不成熟2023/4/39LOREMIPSUMDOLOREGFR基因四种类型：外显子19缺失突变外显子21点突变外显子18点突变外显子20插入突变ALK阳性NSCLC发生率：3-7%，腺癌ALK阳性率5.1%ROS1分子亚型：克唑替尼2023/4/3104基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.1ⅠA,ⅠB期原发性非小细胞肺癌的治疗2023/4/311要点ⅠA期非小细胞不建议辅助化疗ⅠB期非小细胞一般不推荐辅助化疗先进放疗技术4D-CT；PET/CT定位系统；VMAT；IGRT；2023/4/3124基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.2ⅡA,ⅡB期原发性非小细胞肺癌的治疗2023/4/313要点辅助化疗方案：

长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞+顺铂/卡铂2023/4/3144基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.3可手术ⅢA期原发性非小细胞肺癌的治疗2023/4/3152023/4/316要点AJCC：ⅢA期包括：T3N1/T4N0-1/T1-3N22023/4/3174基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.4不

可手术ⅢA期、ⅢB期原发性非小细胞肺癌的治疗2023/4/3184基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.5Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗—EGFR突变患者的治疗2023/4/3194基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.5Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗—ALK阳性非小细胞肺癌的治疗2023/4/3204基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.6Ⅳ期无驱动基因、非鳞癌非小细胞肺癌的治疗2023/4/3214基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.7Ⅳ期无驱动基因、鳞癌非小细胞肺癌的治疗2023/4/3224基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.8Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗—孤立脑或肾上腺NSCLC的治疗2023/4/3234基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1非小细胞肺癌的治疗4.1.8Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗—孤立性骨转移的处理2023/4/3244基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.2小细胞肺癌的治疗2023/4/3254基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.2小细胞肺癌的治疗2023/4/