手术室护理新进展

一、手术室的发展史二、手术室护理技术进展三、手术室护理管理进展第一页，共87页。手术室历史沿革第二页，共87页。

手术室的发展手术室源于16世纪的意大利和法国手术室是一个原形剧场不是为活着的人做手术,而是为了尸体解剖第三页，共87页。科学技术推动手术室的发展1846年，麻醉技术发展推动了手术学的建立，产生了手术室第四页，共87页。

科学技术推动手术室的发展1886年,细菌的发现，促使建立了蒸气灭菌法,从而发展了灭菌技术第五页，共87页。科学技术推动手术室的发展1887年,外科洗手法的建立,发展了无菌技术第六页，共87页。科学技术推动手术室的发展1890年,灭菌橡胶手套在手术中的使用第七页，共87页。科学技术推动手术室的发展1897年,术中使用口罩至今已有100年以上的历史第八页，共87页。科学技术推动手术室的发展1898年,灭菌手术衣的使用,进一步推动了手术学的进展第九页，共87页。科学技术推动手术室的发展1966年，洁净技术推动了手术建筑学的发展第十页，共87页。

手术环境的发展第一代手术室简易型手术室手术多在自然环境进行,无防控感染措施，手术感染率高第十一页，共87页。手术环境的发展第二代手术室分散型手术室,专门建造、非封闭建筑、有供暖、通风，使用消毒术，术后感染率明显下降第十二页，共87页。手术环境的发展20世纪中期，欧洲医院的部分病房内开始配置各自相关的手术室第十三页，共87页。手术环境的发展1937年，法国巴黎万国博览会上,现代模式的手术室正式创立第十四页，共87页。手术环境的发展第三代手术室集中型手术室，建筑分区、密闭、有空调的手术室，在药物控制下术后感染率稳定下降第十五页，共87页。手术环境的发展1963年,中央供应型手术室平面布局在美国诞生第十六页，共87页。手术环境的发展1966年,世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立第十七页，共87页。

手术环境的发展1969年,英国卫生部推荐使用污物回收型手术室平面布局第十八页，共87页。

手术环境的发展第四代手术室跨入了新世纪,开始步入新的手术时代—手术室相对集中、功能完全独立第十九页，共87页。设备齐全,能满足各种类型的手术要求,如:移植手术、放疗手术和腔镜手术等

21世纪的手术室第二十页，共87页。

21世纪的手术室注重安全性,包括空调系统安全和电气安全、医疗气体安全和放射线安全等第二十一页，共87页。

21世纪的手术室手术室管理信息化、智能化和数字化第二十二页，共87页。

21世纪的手术室HIS---医院信息系统的应用数字化手术间的建立第二十三页，共87页。

21世纪的手术室机器人手术间一体化手术间[数字、信息收集、远程导航]IMRA手术间[血管成像]DSA手术间[数字减影血管造影(DigitalSubtractionangiography)简称“DSA]CT手术间第二十四页，共87页。一体化手术间第二十五页，共87页。第二十六页，共87页。新世纪的手术室护理技术第二十七页，共87页。外科手术推动手术室护理发展微创技术的应用腹腔镜下:肝、胆、肾、输尿管、胃、直肠、子宫、卵巢切除胆道镜下：胆道取石第二十八页，共87页。医学发展推动手术护理技术关节镜下：骨髋、膝、踝、肩、肘、腕椎间盘镜下：腰椎间盘手术胸腔镜下：肺叶切除、肺大炮切除第二十九页，共87页。医学发展推动手术护理技术耳、鼻内镜外科脑室镜下：垂体瘤切除支撑喉镜、电子喉镜下:声带息肉手术介入手术治疗第三十页，共87页。医学发展推动手术室护理技术前列腺、膀胱肿瘤电切，经皮肾镜腔内碎石+取石等经尿道第三十一页，共87页。医学发展推动手术室护理技术器官移植手术的开展角膜移植术肾移植骨移植肺移植第三十二页，共87页。医学发展推动手术护理技术肝移植肝、肾联合移植肝、胰、肾联合移植第三十三页，共87页。医学发展推动手术室护理技术心脏移植心、肺移植心、肝、肾联合移植第三十四页，共87页。

医学发展对手术室护理技术换脸术巨大肿瘤切除术第三十五页，共87页。

医学发展对手术室护理技术脑立体定向人工耳蜗植入机器人辅助手术第三十六页，共87页。医学发展推动手术室护理技术骨关节置换脊柱内固定器材骨折模型透视图象注册第三十七页，共87页。新世纪护理管理第三十八页，共87页。手术室护理发展进程自从外科史开始，外科医师已经开始有非专业医师与非护理专业的助手，统称为外科技术师。陪同病人、看手术、准备器械、协助医师一些简单的操作1894年，外科医生Dr.HunterRobb首次提出“手术团队”，确认刷手护士（资深）、巡回护士（年轻护士或学生）角色第三十九页，共87页。1910年，美国护士协会重新提出巡回护士由有经验的护士承担、刷手护士以技术为导向1984年，美国手术室护理协会定义手术室全期护理手术室护理发展进程第四十页，共87页。手术室护理发展进程看护病人承担杂务手术团队配合手术手术团队术中安全手术团队全期护理第四十一页，共87页。全期护理全期护理的概念结合身心两方面的护理，强调病人在手术前、中、后，均能得到连续性最佳的照顾。病人的需要（马斯洛需要理论）自我实现自尊爱与归属感安全需要（安全、情感稳定、舒适、环境因素）生理的需要（氧气、水分、食物、温暖、睡眠、性）第四十二页，共87页。手术室功能定位对病人集中进行开放性治疗及诊断的特殊场所手术室工作目标确保患者安全的基础上，提供高品质的、平等的、舒适的护理服务，最大限度的降低其痛苦，使其获得最大程度的康复安全高品质平等舒适最大限度第四十三页，共87页。手术室护理的功能

提供安全、舒适、优质的手术室工作条件手术室护理工作的任务严格执行无菌技术操作规范，加强专业技能培训，提供高品质的手术配合，确保手术的顺利进行；手术用物有严格的管理程序，确保手术的安全性；严格执行消毒隔离技术规范，有效的控制感染第四十四页，共87页。手术室护理人员的角色

替病人及家属为手术作准备为病人及家属提供舒适支持利用护理判断及解决问题的技巧，保证一个安全有效的外科手术

保护者领导者照顾者手术前期手术后期手术中期教育者代言人研究者第四十五页，共87页。手术室护理专业特性知识特性专业知识—为临床工作提供依据和指导教育体系—传授专业知识和经验思维能力—运用逻辑和创造性思维能力解决问题第四十六页，共87页。技能特性运用专业知识和技能，发现问题、解决问题。日常及紧急情况下，具备严谨逻辑思维及判断能力具备良好沟通与协作能力。具备批判和创造性思维能力，以专业知识和技能为基础，改进护理活动，提高护理质量。手术室护理专业特性第四十七页，共87页。专业自主性独立性、有冒险精神、对自己的职责和行为负责有自信及自我调节能力手术室护理专业特性第四十八页，共87页。手术室护理学的发展传统护理理念—以完成手术任务为中心难以主动、提前发现病人存在问题与需要较少与病人沟通对手术仪器设备缺乏全面了解和掌握现代护理理念—以病人为中心根据个体需要，提供适当护理确保病人得到最好的护理服务熟练掌握手术仪器设备达到术后最大程度的康复或将病人所不期望的结果降到最低。第四十九页，共87页。中国手术室护理发展中国是国际护士会第11个会员国

1922-1949第五十页，共87页。中华护理学会

手术室专业委员会于1997年成立第五十一页，共87页。

新手术时代———特征建筑布局多样化管理信息智能化手术配合团队化专业知识多元化教学培训模拟化消毒供应一体化第五十二页，共87页。建筑布局多样化第五十三页，共87页。管理信息智能化第五十四页，共87页。工作环境人性化第五十五页，共87页。

护理范围扩大化简单的器械传递向电子设备的应用扩展第五十六页，共87页。

护理范围扩大化由单纯的术中配合向围术期整体护理扩展

第五十七页，共87页。手术前访视

指手术室护理人员主动、有针对性地对术前患者进行相关手术信息交流的互动过程。减轻病人的应激反应掌握与手术相关的资料必要的术前宣教第五十八页，共87页。病人等候尽量缩短术前等候时间缓解病人的紧张情绪使病人感到舒适确保病人安全：专人看护，密切巡视第五十九页，共87页。人员行为控制改善流程我们的管理

完善制度过程控制应用新技术标准化、严密化第六十页，共87页。我们经历了……第六十一页，共87页。预防病人差错查对内容患者姓名、性别、年龄、病房、病案号临床诊断、手术名称、手术部位、拟行麻醉方式携带病历、影象学检查结果、术中用物药物过敏史、实验室检查等皮肤情况第六十二页，共87页。预防病人差错查对时间访视病人时：

术前一日，巡回护士、麻醉医生核对接病人时：护理员与病历及病房护士核对进入手术间：巡回护士、麻醉医生与病人及病历核对麻醉开始前：手术医生、麻醉医生与巡回护士核对第六十三页，共87页。预防病人差错查对方法清醒病人：自述姓名、手术名称、手术部位、主刀医生非清醒病人：由手术医生、麻醉医生、手术护士朗诵核对第六十四页，共87页。预防感染项目现代概念过去概念控制概念全过程控制，不单是患者不感染的结果。依赖药物控制，达到患者不感染的结果。控制要求整个手术过程控制，切断所有污染途径（空气），阻止细菌接触切口。依靠药物消毒环境，患者服用大量的抗菌素。控制思想“预防”措施“补救”措施效果控制全过程，防止细菌进入人体，药物是辅助手段，达到患者受损伤最小的结果。细菌以进入并损伤人体，再靠药物去控制感染，只体现一个结果，而控制过程已经失败。第六十五页，共87页。防止异物残留物品清点核对：巡回与刷手护士四遍唱点物品遗失的处理办法交接班制度第六十六页，共87页。第六十七页，共87页。手术后随访病人恢复情况APS小组查房特殊情况给予特别关注患者对术前访视的满意程度提出意见和建议第六十八页，共87页。

护理管理现代化提高护理质量现代护理理论系统论需要层次论解决问题学说弹性原理围手术期护理弹性工作制第六十九页，共87页。人力资源的开发与应科学化科学计划人员选择人员安置人员考评岗位的需求组织的需求才尽其用人尽其才第七十页，共87页。管理层员工层人尽其才，才尽其用人力资源的利用第七十一页，共87页。人力资源的利用知人善用善于操作型___配合新、特手术善于说教型___带教老师善于协调管理型___护士长助手仍需继续培养型___工作锻炼第七十二页，共87页。人力资源的开发利用弹性排班分组配合手术模式固定手术间配合模式

提高工作效率第七十三页，共87页。

人才的培养培养专科护士精通本专业的护理理论熟练掌握本专业的技术操作有独特的护理技巧有灵活应用知识的能力第七十四页，共87页。质量管理——ISO9000体系的应用

P:计划I:改进C:评价D:实施第七十五页，共87页。制定目标实际工作制定目标应从实际出发第七十六页，共87页。落实计划注重督促检查

落实一日一检查，一周一讲评，一月一小结，一年一总结第七十七页，共87页。评价效果注重纠正其不足常检查常分析常改进第七十八页，共87页。写你应做的做你所写的记录做过的检查其效果