新时期下医院药学服务发展方向(蒲江)

什么在发生？药品“零加成”药房托管药学部在做什么？经济地位技术地位重视：新药临床研究、合理用药监测、个性化用药方案、药品管理第一页，共37页。相应的，医药企业的作用也在发生变化！纯商业学术、技术服务引领单一服务整体化服务第二页，共37页。物流延伸服务01实验室03合理用药信息化05静脉用药调配中心02智能化药房04案例分享智慧治疗室06血液透析液配置室05第三页，共37页。01一、药品采购和储存物流延伸服务解决的问题：药品管理成本高，药品收货、信息核对、入库出库、盘点都还停留在手工操作，药品效期、质量监管难度大、药品库存合理性难以保证。第四页，共37页。一、物流延伸服务医药公司将现代化医药物流服务体系延伸到医疗单位药库、药房、病区，提升医院物流现代化管理，降低成本完善药品可追溯信息链。仓储信息管理系统A供应链管理系统B运输定位管理系统C冷库温湿度管理系统D举例：物流信息整合平台第五页，共37页。02二、药品配置静脉用药调配中心解决的问题：静脉药物调配过程中的二次污染问题、细胞毒性药物调配的职业防护问题。第六页，共37页。52016年规范全国验收标准42016年出台强制性建设标准322010年出台《静脉用药集中调配质量管理规范》2012年出台验收标准PIVAS发录展11999年国内首家PIVAS诞生第七页，共37页。节能环保1安全高效2美观实用3工作流程优化管理信息化操作智能化监控全覆盖平面布局图设计二次装潢电脑自控系统移动管理Pivas的设计要求布局合理性空调方案的优化照明节能空调排风处理8第八页，共37页。选址应考虑以下要素（包括但不限于）：面积、位置、楼层、环境、物流等面积：静脉用药调配中心面积应与工作量相适应调配量袋/日500袋以下501-10001001-20002001-30003001袋以上PIVAS对应面积（㎡）200-250（100-150）

250-350（150-300）350-500（300-500）500-650（500-650）每500袋递增30㎡PIVAS选址第九页，共37页。输液配置量调查考虑未来发展的输液用量（床位增加、限抗因素）——操作台数量住院部的输液用量（高峰期）——操作台数量其中，不需加药的单瓶药品的性质——操作台类型普通药物、抗生素、肿瘤药物、TPN服务范围——服务模式、操作台数量、物流系统、软件系统长期医嘱、临时医嘱、儿科用药第十页，共37页。PIVAS工艺平面图第十一页，共37页。03三、药学研究

实验室解决的问题：临床药物个体化使用方案研究、国家药物临床试验机构、治疗药物监测ADR、药物不良反应监测TDM、药学监护PC、精准医疗（基因检测）、检验第十二页，共37页。国家药物临床试验机构GCP治疗药物监测ADR药物不良反应监测TDM药学监护PC精准医疗（基因检测）………………实验室的作用和类型？理化实验室

PCR实验室

生物实验室………………第十三页，共37页。理化实验室第十四页，共37页。PCR实验室建设考虑因素：1.平面布局设计2.空调通风系统设计3.气流控制设计第十五页，共37页。PCR实验室案例《临床检验扩增检验实验室管理暂行办法》（卫办医政发[2010]194号）第十六页，共37页。1、几个区域的大小设置情况，应该是标本制备区相对大、其余三个区相对小。标本制备室要放置一个生物安全柜和一个低温冰箱。

2、试剂准备区、标本制备区设立紧急洗眼器，以备不时之需。

3、建议使用B2型生物安全柜4、建议考虑工作间的洁净度（三十万级），同时建议房间排风设计采用全排风注意：第十七页，共37页。生物实验室第十八页，共37页。生物实验室（BSL-2）案例建设考虑因素：空气净化级别、回排风比例、房间压差、温湿度、噪音和照度第十九页，共37页。2023/4/3Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级A1型、A2型B1型、B2型生物安全柜分级生物安全柜选型第二十页，共37页。04四、药品发放药房智能化建设解决的问题：药房发药主要靠人工，效率低、容易出错，且各药房之间信息不共享，管理分散。第二十一页，共37页。门诊药房急诊药房药房智能化建设住院部药房智能化设备

+软件信息化第二十二页，共37页。门诊药房案例第二十三页，共37页。急诊药房案例第二十四页，共37页。住院药房案例第二十五页，共37页。艾隆科技国产门急诊、静配中心德国韦洛海茨进口门急诊日本汤山进口住院部口服药品其他……需要整合性的服务资源第二十六页，共37页。05五、药品使用合理用药信息化解决的问题：缺乏合理用药监管辅助手段，医疗纠纷多。第二十七页，共37页。合理用药监管包含什么？1处方审核2处方点评3药物不良反应监测4用药过程管控5药师移动查房第二十八页，共37页。审方软件的现状和行业需求大通、美康（有PASS.iv版）组间审方个性化审方（不同病种、不同科室）TPN计算功能儿科专用（对用药年龄和剂量的严格控制）相同通用名，不同厂家药品的使用方法不一致情况第二十九页，共37页。实现个性化审核功能，可针对科室、病种单独设置，对溶媒、配伍、单剂量、浓度、用药频次等进行自定义维护。第三十页，共37页。讨论？常用审方软件的功能如何解决医院个性化需求？专科审方软件？审方软件的功能定位？人工的重要性？第三十一页，共37页。06六、其他智能护理治疗室解决的问题：治疗室环境差、科室备药管理缺乏监管、药品配置和给药过程的差错、护理监控输液单元第三十二页，共37页。智慧治疗室模块：药品储存药品配置输液监控作用：配置环境保障药品管理保障药品使用保障第三十三页，共37页。07七、其他血液透析液配置室解决的问题：血液透析液的配置过程搬运量大、腐蚀性强、有无菌配置要求，配置好后运输工作量大第三十四页，共37页。血液透析液配置室案例解决问题：1.透析液配置量大、腐蚀性强、有无菌配置要求；2.管道运输，无须人工搬运。第三十五页，共3