护理规章制度

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护理规章制度（一）

1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

3、加强对护理人员质量管理教导，提高护理人员的质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参与质量管理活动。

4、随着护理学科的进展，护理部组织质控人员不断完美各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完美质量考评细则和实施计划。

5、护士长对病区护理质量把关，天天查房起码四次（晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，把握病区动态和危重病人状况。每周夜查房一次。

6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题准时指出并限期改正。

7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查状况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度举行一次质量分析、评价，提出改进措施并准时反馈，每年举行一次质量管理分析研讨会。

护理规章制度（二）

1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。

2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料预备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后仔细组织实施会诊意见。

3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参与。

4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或挺直送被邀科室（病区）。被邀科室（病区）的护士长或主管护师以上人员参与会诊。(.)会诊普通要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参与，责任护士书写会诊记录。

5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时光，被邀科室（病区）派出有丰盛阅历的主管护师以上人员或护士长参与。会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参与，具体记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。

6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参与，应邀会诊护士书写会诊记录。

7、紧张会诊：被邀请的人员务必随请随到，双方准时做好记录。

护理规章制度（三）

1、护理工作制度

①新病人入院。天天测体温、肪搏、呼吸二次，延续三天；体温在37.5℃以上及危重病人天天测四次，普通病人天天测体温、肪搏、呼吸一次，天天问大小便。

②病人入院后，应按照病情打算护理分级，并做出标志。

特殊护理：病情危重，需随时举行抢救的病人，派专人昼夜守护，严密观看病情改变，并预防并发症，准时确切填写特护记录。

一级护理：重症病人、大手术后及需严格卧床歇息的病人。卧床歇息，生活上赋予周密照看，须要时制定护理方案和做护理记录：密切观看病情改变，每30分钟巡察一次；仔细做好晨、晚间护理；按照病情更换体位，预防并发症。

二级护理：病情较重，生活不能彻低自理的病人。

适当地做室内活动，生活上赋予须要协助；注重观看病情改变，每1―2小时巡察一次。

三级护理：普通病人

在医护人员指导下生活自理；注重观看病情改变。按照病情参与一些室内外活动。

2、病区管理制度

①病房由护士长负责管理，主治医师或高年资住院医师乐观协助。

②定期向病人宣扬讲解卫生学问，做好病人思想、生活管理工作。

③保持病房干净、舒服、肃静、平安，避开噪声，做到走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。

④统一病房陈列，室内物品和床位要摆设整齐，固定位置，未经护士长同意不得随意搬动。

⑤保持病房清洁卫生，注重通风。每日起码清扫两次。

⑥医务人员务必穿戴工作帽，着装干净，须要时载口罩。病房内不准吸烟。

⑦病人被服、用具按基数配给病人，出院时清点收回。

⑧护士长面面负责保管病房财产、设备，并分离指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，准时查明缘由，按规定处理。

⑨定期召开病人座谈会，片求意见，改进病房工作。

⑩医师护士工作时不接私人电话。未经医护人员同意，病人不得擅自离开病房。

3、护理查房制度

①护理行政查房：重点查病区管理，岗位责任制，规章制度的执行状况，服务看法及护理工作方案贯彻落实状况。

②护理业务查房：查基础护理，专科护理及新业务，新技术开展状况，研究论证护理或挑选有指导意义的病例，从病人的诊断，治疗，护理效果及其相互之间的影响，举行分析，评价，总结阅历，找出差距，制定出新的护理方案。

③护理部主任，护士长查房制度：护理部主任每周查房二次（行政，业务查房各一次），护士长每日行政，业务查房各一次。做好查房记录及资料保存，以及总结阅历。

4、护理睬议制度

④护士长例会：每月2次，有护理部主任，护士长参与，传达上级批示，总结和支配工作，对护理质量举行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，沟通阅历，讲评护理工作。

⑤全院护士大会：每年召开一次，由护理部主任主持，全院护士参与，传达上级指示精神，支配护理工作方案和总结，举行护士素养教导，表扬先进。

5、护理考核制度

①护理人员考核制度：

1）五年以内的护士，以共同理论、基本操作及疾病护理常规为主，由护理部每半年举行临床技术考核一次。

2）五年以上的护士、护师，除共同理论及基本操作外侧重于专科理论，专业技术操作及临床护理学问为主，由护理部每半年考核一次。

3）主管护师以上人员，重点为专科理论学问与临床护理新业务、新技术引进，每年写出论文或阅历制度。

②护理质量考核制度：

1）每月由护理部组织对病区及科室举行护理考核一次，内容可面面检查或重点检查。

2）护理部按照检查结果结合平日了解状况赋予打分。

3）月考核结果在护士长例会上讲评，不断总结阅历，促进护理质量的提高。

4）按照上级要求，结合医院状况，常常完美考核标准。

6、护士站管理制度

①护士站是护士办公的地方，其他人员不得在此逗留，以免影响工作。

②护士站应常常保持整齐清洁宁静，严禁大声喧哗，不准做与工作无关的事情。

③护士站一切用物，务必放于肯定位置，用后物归原处。

④护士站的病历、记录、表册，除本科室人员外，未经许可不得翻阅或借用。

⑤护士站备有记事板，记载有关特别护理事宜。

⑥护士站不准会客。

7、病人饮食管理制度

①医院应配兼职为病人制作饮食的炊事员，及配餐员，据医院的进展规模，应配养分师。

②病人的饮食种类，由经治医师或上级医师打算，并书写医嘱和饮食通知单，由病区护士准时送达医院食堂。

③医院食堂接到饮食通知单后，如有养分师，则应深化病区，咨询病情，按养分学及病情，调配详细饮食，交由炊事员制作。配餐员将饮食送达病人。

④病人开饭前，应嘱病人洗手，停止普通