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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000351358StartFragment:0000000127EndFragment:00003513402021-2022学年福建省龙岩市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生()
A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
2.有关G蛋白叙述哪项是不正确的?()
A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族
B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体
C.Gα上的GTP被GDP取代,这是G蛋白激活的关键步骤
D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能
E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜
3.缺氧时线粒体呼吸功能的改变是()
A.呼吸功能增强,ATP生成增多
B.呼吸功能减弱,ATP生成减少
C.轻度缺氧呼吸功能增强,严重缺氧呼吸功能减弱
D.急性缺氧可使细胞色素氧化酶增加,呼吸功能增强
E.长期慢性缺氧可使线粒体肿胀、嵴崩解,呼吸功能减弱
4.血浆[H2CO3]原发性降低可见于()
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
5.慢性肺心病、右心衰竭合并水肿,血气指标:pH7.49,PaCO2
6.4kPa(48mmHg),HCO3
36mmol/L,应诊断为()
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱中毒
二、A1型选择题(20题)6.从伦理学上分析,生物一心理一社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了
A.对医德修养和医德教育的最全面认识
B.医学道德的进步
C.医学实践的反映和理论概括
D.医学研究和临床活动的指导思想
E.人们关于疾病和健康的基本观点
7.下列有关用于研究的人胚干细胞获得方式的叙述中,哪一项不正确
A.自愿捐献的生殖细胞
B.自然流产或自愿选择流产的胎儿细胞
C.体外授精时多余的配子或囊胚
D.人的生殖细胞结合到其他物种的生殖细胞得到的囊胚
E.体细胞核移植技术所获得的囊胚以及单性分裂囊胚
8.流行性乙型脑炎极期最主要的三种凶险症状包括()
A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、昏迷、惊厥D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高热
9.下列关于酶结构与功能的叙述,正确的是
A.酶只在体内发挥作用
B.酶的催化作用与温度无关
C.酶能改变反应的平衡点
D.酶能大大降低反应的活化能
E.酶的催化作用不受调控
10.临床上测定基础代谢率,主要用来判断哪个器官的功能?()
A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝
11.下列氨基酸在体内可以转化为y-氨基丁酸(GABA)的是A.A.谷氨酸B.天门冬氨酸C.苏氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸12.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易兴奋性、震颤、口腔炎
B.易兴奋性、口腔炎、皮炎
C.易兴奋性、震颤、血压不稳
D.易兴奋性、口腔炎、肾炎
E.易兴奋性、肠炎、口腔炎
13.体内细胞色素C直接参与的反应是:
A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽键合成E.叶酸还原
14.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是()。
A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8
15.关于临终关怀符合伦理学的原因,以下说法哪项是错误的
A.可以节约卫生资源B.可以减轻病人的痛苦C.可以减轻家庭的经济负担D.缩短病人痛苦的生命E.以上说法均错误
16.决定病毒传染性的主要结构是()。
A.衣壳B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒
17.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的()。
A.蛋白质合成B.细胞壁合成C.DNA螺旋酶D.二氢叶酸还原酶E.二氢叶酸合成酶
18.以下哪项是目前我国医学伦理学主要的研究方向
A.临床医学问题B.研究道德问题C.研究医学实践中的道德问题D.关于道德的体系和学说E.生命伦理学发展的新阶段
19.伤寒的临床特点不包括
A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉
20.患儿,3岁。因发热3日到县医院就诊,接诊医师检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,接诊医师遂嘱患儿的家长带患儿去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定,接诊医师应当()。
A.请上级医师会诊,确诊后再转诊
B.请上级医师会诊,确诊后隔离治疗
C.向医院领导报告,确诊后对患儿就地进行隔离
D.向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊
E.向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊
21.义务论的典型代表是
A.边沁B.康德C.柏拉图D.亚里士多德E.希波克拉底
22.以下关于细胞色素的叙述中,哪项是正确的?()
A.辅基为铁卟啉B.只存在于线粒体内膜上C.均为递氢体D.细胞色素C又称为细胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制
23.下列哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A.A.血液中白细胞产生的外源性致热源
B.血液中白细胞产生的内源性致热源
C.病原体产生的外源性致热源
D.病原体产生的内源性致热源
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
24.一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是A.心境B.激情C.心情D.热情E.应激
25.在临床医学研究中,对待受试者的正确做法是()。
A.对受试者的负担不可以过分强调
B.对受试者的受益要放在首要位置考虑
C.对受试者的负担和受益要公平分配
D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益
E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑
三、1.A1型题(10题)26.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是
A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘E.局部止血
27.不属于医学伦理学原则的是
A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不伤害
28.癔症性痉挛和癫痫大发作,下列哪一条不能作为鉴别要点
A.夜间入睡后是否有发作
B.幼年是否有发作
C.发作时有无角弓反张
D.发作时有无尿便失禁
E.发作时瞳孔是否散大,对光反射消失
29.在动物实验中,观察氯沙坦药理作用,主要通过测定
A.肾素活性B.尿量改变C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量D.其抗ATⅡ受体的活性E.ACE活性
30.与C型行为关系最密切的疾病是
A.神经症B.溃疡病C.癌症D.冠心病E.关节病
31.环境污染引起的疾病不包括
A.食物中毒B.职业病C.传染病D.公害病E.地方病
32.在下列毒素中,属于神经毒素的是
A.红疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.产气荚膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素
33.卫生服务的需要主要取决于消费者的
A.自身健康状况B.实际支付能力C.购买愿望D.健康状况和购买愿望E.购买愿望和支付能力
34.糖酵解途径中的关键酶是
A.磷酸化酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1
35.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂
A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2,4-二硝基苯酚
四、A2型选择题(10题)36.女,31岁。腹胀1个月,伴低热、盗汗、关节痛。查体:腹部膨隆,柔韧感,全腹压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最可能诊断为()。
A.肝硬化失代偿期B.结核性腹膜炎C.腹膜间皮瘤D.腹腔转移癌E.巨大卵巢囊肿
37.男,15岁,最近出现夜间视物不清,且逐渐加重,全身皮肤干燥,脱屑,该男孩可能是哪种物质补充不足()
A.钙B.维生素AC.维生素B2D.维生素CE.维生素PP
38.男性,30岁,外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下可能出现的情况是A.A.右侧痛温觉丧失B.右侧精细触觉丧失C.右侧本体感觉丧失D.左侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失39.某游船上发生了一次胃炎爆发,经调查,得到以下资料:其中最可能引起爆发的是哪种食物
A.A.鲤鱼B.牛奶C.牡蛎D.米饭E.烤羊肉
40.男性,75岁,既往有高血压、糖尿病病史多年。患者1天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,该老年男性最可能患有()
A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血
41.男,21岁。3天前受凉后“感冒”,症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音,心率84次/分。该患者发病最可能的机制是()。
A.肺血管阻力增加B.神经调节失衡C.气道高反应性D.气道重构
42.血尿加重最可能的原因是()。
A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染
43.患者,男,35岁。3天前受凉后头痛,畏寒,继而高热,咳嗽,咳铁锈色痰,左侧胸痛,气急不能平卧,X线检查:左肺下叶可见大片阴影。应诊断为
A.肺转移瘤B.肺出血肾炎综合征C.肺癌继发感染D.大叶性肺炎E.支气管扩张症
44.流行性出血热患者进入少尿期1周,尿量100ml/24小时,出现脉洪大、脉速,血压23.3/13.5kPa,伴气促,头痛、喷射性呕吐,神志模糊、双侧瞳孔等大等圆。此综合征是A.A.血尿素氮及肌酐过高所致B.高血容量综合征表现C.颅高压所致D.脑疝引起E.高血钾的表现
45.女,22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽,咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体:T39.59℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震顫增强。血常规:WBC13.4×109/L,N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患:者抗感染治疗不宜首选的是()。
A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星(氨基糖苷类)
五、A1型题(10题)46.心理评估常用的方法不包括
A.会谈法B.调查法C.实验法D.作品分析法E.心理测验法
47.统计学中所说的样本是指
A.从总体中随意抽取的一部分
B.按研究者的需要选取有意义的一部分
C.特别从总体中选择的典型部分
D.从总体中随机抽取有代表性的一部分
E.在限定时间内按先后顺序得到的一部分
48.关于食物中毒特征,错误的是
A.暴发而潜伏期短B.临床表现相似C.无传染性易集体发病D.发病与食用某种食物有关E.发病曲线有很长的余波
49.体内氨的储存及运输的主要形式之一是()
A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺
50.关于影响病毒致病作用的因素,错误的是
A.病毒对组织器官的亲嗜性
B.病毒对宿主细胞的杀伤作用
C.病毒引起的免疫病理损伤.
D.机体接受抗生素的剂量与种类
E.机体对病毒的免疫力
51.HLA一工类分子存在于
A.所有自细胞表面B.B细胞、巨嗜细胞和活化T细胞表面C.主要脏器组织细胞表面D.有核细胞和血小板表面E.淋巴细胞表面
52.T细胞分泌的细胞因子中,在B细胞分化成浆细胞过程中不起重要作用的是()
A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6
53.肉芽组织的组成是()。
A.毛细血管和弹性纤维B.小动脉和成纤维细胞C.毛细血管和胶原纤维D.成纤维细胞和小静脉E.毛细血管和成纤维细胞
54.糖皮质激素类药物的禁忌证是()。
A.中毒性菌痢B.感染性休克C.严重高血压D.结核性脑膜炎E.类风湿关节炎
55.T细胞不能
A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与对病毒的免疫应答D.介导ADCC效应E.诱导抗体的类别转换
六、A1/A2(15题)56.肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是
A.重吸收的物质种类少B.各种物质的重吸收量少C.受神经和体液因素调节D.小管液与上皮细胞内液保持等渗E.以上均正确
57.细胞内脂肪酸合成的部位是
A.线粒体B.细胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网
58.外源性凝血系统的作用起始于
A.组织受伤释放组织因子ⅢB.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.第Ⅹ因子被激活E.血小板第Ⅲ因子的释放
59.女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
60.心室肌细胞动作电位各时期的跨膜电位变化不包括
A.0期去极B.1期复极C.2期平台期D.3期复极E.4期自动去极
61.体育运动消耗大量ATP时
A.ADP减少,ATP/ADP比值增大,呼吸加快
B.ADP磷酸化,维持ATP/ADP比值不变
C.ADP增加,ATP/ADP比值下降,呼吸加快
D.ADP减少,ATP/ADP比值恢复
E.以上都不对
62.线粒体内膜两侧形成质子梯度的能量来源是
A.磷酸肌酸水解B.ATP水解C.磷酸烯醇式丙酮酸D.电子传递链在传递电子时所释放的能量E.各种三磷酸核苷酸
63.高剂量TD—AgA.引起T细胞免疫耐受B.引起B细胞免疫耐受C.引起T、B细胞免疫耐受D.不引起免疫耐受E.引起免疫抑制
64.受体的特异性取决于
A.活性中心的构象和活性基团
B.结合域的构象和活性基团
C.细胞膜的构象和活性基团
D.信息传导部分的构象和活性基团
E.G蛋白的构象和活性基团
65.乳酸循环所需的NADH主要来自()。
A.三羧酸循环过程中产生的NADH
B.脂酸
C.氧化过程中产生的NADH
D.糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH
E.磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADH
F.谷氨酸脱氢产生的NADH
66.在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是()。
A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期
67.在一个心动周期中,二尖瓣开放始于
A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.心室射血期初D.等容舒张期初E.等容舒张期末
68.颅脑创伤开颅手术指征不适合于下列情况
A.颅内血肿量大于30ml,且意识障碍进行性加深
B.存在严重颅高压,经药物治疗,仍不能控制,可考虑做去骨瓣减压术
C.CT发现颅内血肿,但病情处于好转期,颅内压已得到控制
D.颅内血肿量小于30ml,观察中出现昏迷,一侧瞳孔散大
E.观察中出现昏迷、GCS评分明显下降、但瞳孔无扩大,CT提示存在幕上血肿占位或高压,导致鞍上池、环池变形或消失
69.未成熟8细胞表达的抗体是
A.IgMB.IgM、IgDC.IgGD.IgAE.IgE
70.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是
A.足够强度的单个阈刺激
B.足够持续时间的单个阈刺激
C.间隔大于收缩期的一串阈刺激
D.间隔小于收缩期的一串阈刺激
E.间隔等于收缩期的一串阈刺激
参考答案
1.B
2.C
3.C
4.D
5.D
6.B从伦理学上分析,生物心理社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了医学道德的进步。
7.D2004年我国科技部和卫生部联合下发的《人胚干细胞研究指导原则》中第六条规定,人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚是不允许的。
8.B患者持续高热、增加脑细胞耗氧量,加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐,这又进一步加重脑缺氧,形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭,严重的脑水肿引起脑疝,可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出,严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。
9.D酶是生物催化剂,能通过降低反应的活化能加快反应速度,但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用,其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。
10.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此,甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等,以及病理性饥饿时;基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。
11.A考核“y氨基丁酸来源”。谷氨酸在脱羧酶催化下脱羧,生成y氨基丁酸(GABA).它是重要的抑制性神经递质。
12.A慢性汞中毒,初期表现为神经衰弱,进一步发展为特异症状和体征,主要为易兴奋性,震颤(粗大的意向性震颤),口腔炎。
13.A细胞色素C来自三羧酸循环中产生的琥珀酸辅酶A,其肽链仅有104个氨基酸,细胞色素c是生物氧化的一个非常重要的电子传递体,在线粒体崤上与其它氧化酶排列成呼吸链,参与细胞呼吸过程。
14.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞,主要有CD4+淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体,通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后,gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起:着桥的作用,利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合,最终造成细胞破坏。故选C。
15.E临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高,尽量舒适地走完最后的生命旅程。A、B、C、D选项均不是进行临终关怀的初衷和目的。
16.B病毒只有一种核酸(DNA或RNA),可以为单链或者双链,是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础。病毒核酸具有病毒复制、决定病毒的特性和有感染性的功能。故选B。
17.C第三代喹诺酮类是通过抑制细菌DNA合成酶之一的螺旋酶,造成细菌染色体的不可逆损害而呈选择性杀菌作用。故选C。
18.C我国医学伦理学的主要研究方向是医学实践中的道德问题。故选C。
19.C伤寒特征性表现:持续高热(稽留热)、表情淡漠、谵妄、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大。血白细胞计数一般为(3~5)×109/L。
20.D流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者,应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构不具备相应救治能力的,应当将患者及其病历记录复印件,并转至具备相应救治能力的医疗机构。故选D。
21.D柏拉图和亚里士多德是古希腊哲学家,为美德论的创立作出了很大贡献。希波克拉底是古希腊医学家,有很多医德的论述,尤其是《希波克拉底誓言》很早就成为西方医学道德的规范,对后世影响很大。德国哲学家康德和英国伦理学家边沁等分别成为19世纪义务论和功利论的典型代表。
22.A细胞色素是以铁卟啉为辅基的蛋白质,既不仅存在于线粒体,也不是递氢而是传电子,细胞色素氧化酶是Cytaa3。细胞色素不都被氰化物抑制。
23.B内源性致热源由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核巨噬细胞所释放,可通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢,使体温调定点上升,导致产热增加,散热减少,体温上升。
24.AB选项是一种猛烈、迅疾和短暂的情绪。C选项是心神,情绪;兴致,情趣或精神状态。D选项是一种强而有力、稳定、持久和深刻的情绪状态。E选项是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。心境是一种微弱、平静而持久的情绪状态,故本题选A。考点:心理现象的分类
25.C《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定,对受试者的负担和受益要公平分配,并可适当减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担;对于丧失或缺乏能力维护自身权力和利益的受试者(脆弱人群),包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者,应予以特别保护。故选C。
26.D此题暂无解析
27.D
28.C
29.D
30.C
31.E地方病是由于区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病,又称为生物地球化学性疾病,与环境污染无关。
32.C
33.D
34.D
35.E
36.B典型病例诊断一般无困难,主要依据有:①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上,伴有盗汗,经一般抗生素治疗无效者。②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者。③腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者。④红细胞沉降率增速,腹水为渗出液。⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。
37.B维生素A缺乏会导致全身皮肤干燥,脱屑;同时会导致夜盲症,夜间视物不清。
38.C患者青年男性,脊髓腰1节段右侧半横断损伤,损伤的结构包括脊髓丘脑束(对侧痛温觉和精细触觉)、皮质脊髓侧束(同侧肢体运动)、薄束和楔束(同侧本体感觉和粗触觉)。由于患者的损伤高度为腰1节段,此处损伤只会影响下肢,不会影响上肢。
39.D吃米饭者发病率最高,同时未食用米饭者发病率则明显降低,故考虑是米饭导致的食物中毒。
40.D患者老年男性,既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退,左半身痛觉减退1天,头颅CT未见异常,可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天,可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史,故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。
41.C患者1小时前参加篮球比赛后出现气促,双肺散在哮鸣音,心率84次/分,提示可能为变异性哮喘,发病机制可能是气道高反应。
42.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状,患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。
43.D
44.B患者进
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