2021年四川省广元市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000362173StartFragment:0000000127EndFragment:00003621552021年四川省广元市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.原发性高钠血症的发生机制是（）

A.摄入钠过多B.排出钠过少C.醇固酮分泌减少D.渗透压调定点下移E.渗透压感受器阈值升高

2.缺氧时线粒体呼吸功能的改变是（）

A.呼吸功能增强，ATP生成增多

B.呼吸功能减弱，ATP生成减少

C.轻度缺氧呼吸功能增强，严重缺氧呼吸功能减弱

D.急性缺氧可使细胞色素氧化酶增加，呼吸功能增强

E.长期慢性缺氧可使线粒体肿胀、嵴崩解，呼吸功能减弱

3.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

4.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

5.能够加强病因作用或促进疾病发生的因素为（）

A.疾病的原因B.疾病的内因C.疾病的外因D.疾病的诱因E.疾病的条件

二、A1型选择题(20题)6.强心苷治疗心衰的主要适应证是

A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰

B.肺源性心脏病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰

D.严重贫血诱发的心衰

E.甲状腺功能亢进诱发的心衰

7.下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的

A.稳定肺泡内压B.降低肺泡表面张力C.增加肺的回缩力D.维持肺泡于适当的扩张状态E.阻止血管内水分滤入肺泡

8.嘌呤碱在体内分解的终产物是（）。

A.次黄嘌呤B.黄嘌呤C.别嘌呤醇D.氨、CO2和有机酸E.尿酸

9.遗忘具有一定的规律，它们是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以断续形式遗忘，之后维持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后维持在一定水平

E.以均衡形式遗忘，之后保持在一定水平

10.心脏骤停早期诊断最佳指标是（）。

A.瞳孔突然散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉脉搏消失D.呼吸停止E.面色苍白

11.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社会、防止商品化、安全和有效

D.不伤害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

12.肺的静态顺应性越大，表示（）。

A.肺的弹性阻力大，肺扩张程度小

B.肺的弹性阻力小，肺扩张程度小

C.肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大

D.肺的弹性阻力小，肺扩张程度大

E.肺的大量弹性阻力与肺的扩张程度无变化

13.女，37岁。发作性哮喘2天入院。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗是（）。

A.吸人糖皮质激素B.口服抗过敏药物C.静脉滴注抗生素D.使用支气管舒张药E.无创通气

14.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（）。

A.苏丹田染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查

15.在下述情况中，通过何种方法可以排除无芽胞厌氧菌（）

A.机体多个部位的脓疡

B.血性分泌物，气体或有恶臭

C.细菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉汤培养基中呈表面生长

E.在血平板中长出微小菌落

16.使用过量氯丙嗪的精神病患者，在使用肾上腺素后会出现

A.升压B.血压不变C.降压D.心率不变E.心率减慢

17.在一项队列研究中，非暴露组150人中15人患高血压，暴露组的200人中30人患高血压，归因危险度为（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

18.治疗急性肺水肿宜选用

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺

19.重症肌无力患者出现危象时，主要临床表现为（）。

A.眼球运动障碍

B.四肢无力，动作困难

C.构音障碍，语音不清

D.吞咽困难，不能连续下咽

E.呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

20.血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，应予何种处罚

A.依法赔偿

B.依法追究刑事责任

C.由县级以上卫生行政部门罚款

D.由县级以上卫生行政部门责令其更正

E.由县级以上卫生行政部门限期整顿

21.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运是通过下列何种机制实现的（）

A.三羧酸循环B.鸟氨酸循环C.葡萄糖一丙氨酸循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环

22.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

23.女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整；洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者（）。

A.解释其多话原因B.训斥其说话无主题C.使用封闭式提问D.诊断为狂躁症E.继续认真地倾听

24.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

25.我国医务人员可以实施的人类辅助生殖技术是

A.人工代孕技术

B.以生殖为目的的克隆技术

C.胚胎赠送助孕技术

D.出于医学需要进行性别选择

E.以生育为目的进行的嵌合体胚胎技术

三、1.A1型题(10题)26.以下关于增强子的叙述中错误的是

A.增强子决定基因表达的组织特异性

B.增强子是远离启动子的顺式作用元件

C.增强子作用无方向性

D.增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用

E.增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性

27.符合交叉配血技术规范的是下列哪项

A.急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型

B.受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的

C.遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D.有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验

E.交叉配血试验必须由两人互相核对

28.传染病隐性感染特点不包括：

A.感染过程结束后，少数人可转变为病原携带状态

B.病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答

C.不引起或仅引起轻微组织损伤

D.无明显临床表现

E.在传染病中少见

29.蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A.蛋白质真消化率B.蛋白质的含量C.蛋白质表观消化率D.食物蛋白质所含氨基酸的数量E.蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

30.蛋白质的二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序B.局部主链的空间构象C.每一原子的相对空间位置D.亚基间相对的空间位置E.每一氨基酸侧链的空间构象

31.细菌的遗传物质是DNA，其载体包括两种物质，一种染色体，另一种是所谓“染色体外遗传物质”，系指

A.噬菌体B.转座子C.转移因子D.质粒E.核糖核蛋白体

32.下列化合物中不参与三羧酸循环的是

A.丙二酸B.柠檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

33.含有核黄素的辅酶是

A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+

E.NAD+

34.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位

A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉

35.可引起首关消除的主要给药途径是

A.皮下注射B.吸入给药C.舌下给药D.口服给药E.直肠给药

四、A2型选择题(10题)36.男孩，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。辅助检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0.09；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

37.女性，40岁，10多年来经常咳嗽、咳痰，有时为黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征．胸片：双肺下野纹理略增强，考虑诊断可能是

A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染

38.男性，20岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：心脏听诊发现胸骨左缘第3～4肋间听到4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A.A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.动脉导管未闭E.病态窦房结综合征

39.男，40岁。扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫瘓。查体：神清，脑神经检查正常，双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在（）。

A.脑桥B.延髓C.高位颈髓D.颈膨大E.胸髓

40.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

41.一女青年接受X线检查时，对医生让其脱掉上衣不解，甚至认为医生这样做是非常无礼的，并因此发生纠纷．此案例说明的核心伦理学问题是

A.患者的思想过于封建

B.应有女护士在患者旁边陪伴

C.医生没有任何可指责之处

D.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务

E.医院必须在X线检查室门口出示须知

42.男，16岁。阵发性心悸1年余，突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒钟后，心率突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是（）。

A.减弱心迷走神经紧张B.加强心迷走神经冲动C.加强心交感神经冲动D.减弱心交感神经冲动E.兴奋颈动脉体

43.男，55岁。吸烟20余年，慢性咳嗽、咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：双肺呼吸音减弱，肺下界下移，双肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸

44.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

45.某年轻女患者，自述左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治．经活体组织检查证实为乳腺癌．经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术．在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”．虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除．术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿．上述病例从伦理学上分析，哪一个说法是正确的

A.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权

B.该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的

C.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤原则

D.患者及其家属的赔偿要求是无理的

E.以上说法都不对

五、A1型题(10题)46.用异烟肼时合用维生素B——6的目的是

A.促进异烟肼吸收B.增强异烟肼的疗效C.延缓耐药性产生D.降低异烟肼对神经的毒性E.减轻异烟肼对肝脏的毒性

47.病毒与衣原体的不同点主要是（）

A.只在活细胞内寄生B.可以通过滤器C.只含一种核酸D.可以感染动物和人E.可以形成包涵体

48.抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏，最好选用的药物是（）。

A.地高辛B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱

49.医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（）

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生行政部门

C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

D.医师所在地医学会或者医师协会

E.医师所工作的医疗、预防、保健机构

50.能够作为解耦联剂的物质是（）。

A.COB.CN增大C.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

51.与心身疾病的诊断无关的是

A.根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变

B.疾病的发生有相平行的心理社会因素

C.排除神经症和精神疾病

D.单纯的生物医学疗法收效甚微

E.由某种躯体疾病引发心理障碍

52.患者长期应用广谱抗生素后出现肠炎症状，应首先考虑到的致病菌是（）

A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.沙门菌E.志贺菌

53.高温作业时，机体会发生生理功能的改变，常影响到以下系统的机制，除（）外

A.神经系统B.心血管系统C.消化系统D.免疫系统E.泌尿系统

54.结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是

A.革兰染色B.抗酸染色C.亚甲蓝染色D.镀银染色E.免疫荧光染色

55.干酪样坏死是一种特殊的（）

A.液化性坏死B.湿性坏疽C.干性坏疽D.气性坏疽E.凝固性坏死

六、A1/A2(15题)56.下列哪种情况下，可使心排出量增加

A.心迷走神经兴奋时B.颈动脉窦压力升高时C.动脉血压升高时D.使用去甲肾上腺素时E.使用肾上腺索时

57.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A.无限大B.大于正常C.等于正常D.小于正常E.零

58.原核生物参与转录起始的酶是

A.解链酶B.引物酶C.RNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶核心酶

59.有关mRNA结构的叙述，正确的是

A.5’端有多聚腺苷酸帽子结构

B.3’端有甲基化鸟嘌呤尾结构

C.链的二级结构为单链卷曲和单链螺旋

D.链的局部可形成双链结构

E.三个相连核苷酸组成一个反密码子

60.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰丝氨酸D.IP3E.GSH

61.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是()。

A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

62.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+活动时，可使细胞的A.静息电位增大，动作电位幅度增大

B.静息电位减小，动作电位幅度增大

C.静息电位增大，动作电位幅度减小

D.静息电位减小，动作电位幅度减小

E.静息电位和动作电位幅度均不变

63.呼吸肌完全松弛时的肺容量等于

A.余气量B.肺活量C.功能余气量D.用力肺活量E.肺泡通气量

64.关于免疫应答，下列哪项错误

A.对TD抗原的应答都产生记忆细胞

B.对TD抗原的应答都需APC处理和递呈抗原

C.都产生效应产物

D.效应产物的作用均是特异的

E.都能形成免疫耐受

65.促进小肠吸收钙的主要因素是

A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E

66.属于甲状腺功能低下的疾病

A.慢性甲状腺炎B.GrAvEs病C.SLED.类风湿性关节炎E.重症肌无力{Page}

67.交感神经节后纤维释放的递质是

A.AChB.NEC.5-HTD.DAE.多数为NE，少数为ACh

68.下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是A.CO2分压降低B.1.3-DPG降低C.2，3-DPG降低D.温度降低E.pH值降低

69.减压反射的生理意义是

A.减弱心血管的活动B.降低动脉血压C.是动脉血压的负反馈调节D.是动脉血压的自身调节E.维持动脉血压相对稳定

70.能准确测定肾小球滤过率的物质是

A.菊粉B.对氨基马尿酸C.肌酐D.葡萄糖E.尿素

参考答案

1.E

2.C

3.D

4.B

5.D

6.C强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B12缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。

7.C肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有重要的生理功能。表面活性物质可使肺泡液一气界面的表面张力降得比血浆低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对干燥。此外，由于肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以小肺泡，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡内压力不至过高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不至明显下降，维持了肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内得到较为均匀地分布。

8.E嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸。

9.B艾宾豪斯遗忘曲线(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在时间进程上，遗忘是一个先快后慢的过程。通过曲线的趋势可得出如下结论：①遗忘的数量随时间的推移而增加；②变化的速度是先快后慢，在识记后的第一个小时内遗忘最快，遗忘的数量最多，随后逐渐减慢，遗忘数量也随之减少；③以后虽然时间间隔很长，但所剩的记忆内容基本上不再有明显的减少而趋于稳定。

10.C因心脏骤停后A、B、C、D、E均会出现，但只有颈动脉和股动脉等大动脉搏动消失可直接反应心脏是否能有效收缩（即是否停跳）。

11.A人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

12.D顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。故选D。

13.D患者目前处于哮喘的发作期，首先应使用支气管舒张剂减轻症状，随后控制炎症。故选D。

14.A细胞化学染色的原理是细胞中的化学成分及其相应底物呈一系列的化学反应，形成于显微镜下可见到的反应产物。苏丹皿染色冷冻切片可显示中性脂肪呈现橘红色，由此可鉴别空泡是否为脂肪还是气体。故选A。

15.D正确答案为D。无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检，脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上，需在厌氧环境中35～37℃培养48～72小时，才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境，不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓疡、肝脓疡、盆腔脓疡、脑脓疡及牙龈脓疡等，感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。

16.B氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑一皮层通路和中脑一边缘系统的多巴胺受体相关。此外，它还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。

17.D归因危险度(AR)又称特异危险度，通常暴露组的发病率或死亡率可归因于暴露因素所致的危险度，即暴露人群的发病率或死亡率与非暴露组人群的发病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，则AR＝30／200－15／150＝0.05。故选D。

18.A呋塞米为高效利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。

19.E重症肌无力病人，当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。

20.D血站违反有关操作和制度采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

21.C肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，再经血液运到肝释放出氨，用于合成尿素。在肝脏丙氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖，再由血液输送到肌组织利用。这就是丙氨酸一葡萄糖循环，是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制。三羧酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制。鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿素的机制。甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径，通过甲硫氨酸循环，将甲硫氨酸与一碳单位代谢、维生素B12和叶酸功能联系起来。因此正确答案是C。

22.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

23.C封闭式提问是指提出答案有唯一性，范围较小，有限制的问题，提问时，给对方一个框架，让对方在可选的几个答案中进行选择。这样的提问能够让回答者按照指定的思路去回答问题，而不至于跑题。诊断该患者的临床表现，使用封闭式提问可帮助医生更快了解患者的问题所在。故选C。

24.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

25.D我国卫生部2003年6月修订的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定，我国医务人员不得实施代孕技术、生殖性克隆技术、胚胎赠送助孕技术、以生育为目的的嵌合体胚胎技术，也不得实施非医学需要的性别选择。但是，规定中并没有反对实施医学需要的性别选择。

26.E所谓增强子就是远离转录起始点、决定组织特异性表达、增强启动子转录活性的特异DNA序列，其发挥作用的方式与方向、距离无关。增强子与启动子非常相似：都是由若干组件组成，有些组件既可在增强子、又可在启动子出现。从功能方面讲，没有增强子存在，启动子通常不能表现活性；没有启动子，增强子也无法发挥作用。增强子和启动子有时分隔很远，有时连续或交错覆盖。

27.C

28.E在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现。隐性感染过程结束后，多数病人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。

29.E

30.B

31.D

32.A

33.A

34.B

35.D

36.C患者男性、青年起病，主要表现为贫血、尿色黄，伴有脾大、巩膜黄染，MCV7on，MCHC29％，提示为单纯小细胞性贫血；实验室检查见尿胆原强阳性，且有家族史，所以要高度怀疑遗传性免疫性溶血性贫血，Coombs试验是诊断该病的经典试验。酸溶血试验，又称Ham试验，是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。血红蛋白电泳是为了确诊是否有异常血红蛋白存在，以及各种血红蛋白的比例。红细胞脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故选C。

37.B患者中年女性，慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史，胸片发现双肺下野纹理略增强，即支气管扩张征象，且心肺无明显阳性体征，考虑支气管扩张症。慢性支气管炎不易咯血，且该病患者多有吸烟史。支气管内膜结核会有午后低热、盗汗等结核中毒症状，且痰量少。支气管肺癌多发于40岁以上男性吸烟患者，肺部可见阴影。先天性支气管囊肿继发感染时可有咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史，胸片检查可发现边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影，多位于上肺野，或两肺弥漫分布。

38.C肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。

39.D颈膨大(C5~T12)病变可致双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫瘓，常伴颈肩痛和手麻，故选D。

40.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐观的态度对待人生。故选A。

41.D此案例既有患方的因素，也有医方的因素。但因患者没有完全理解这样做的原因，属于未完全知情。所以，医生应该事先充分履行让患者知情同意的义务，也是对患者的尊重。医院可以通过在检查室门口挂出须知等利于患者配合和理解的做法，来预防和减少类似事件的发生。

42.B室上速，按摩主要是迷走神经冲动增加，对心脏起到抑制作用。颈动脉体是人体内最大的副神经节，为外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

43.B根据咳嗽、咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难，及肺气肿体征，可以诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。大叶性肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，有上呼吸道感染的前驱症状，痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降、