2021年广东省梅州市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000108163StartFragment:0000000127EndFragment:00001081452021年广东省梅州市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.核受体本质是配体激活的（）

A.丝/苏氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.离子通道受体D.转录因子E.效应器

2.发热体温上升期产生畏寒的机制是（）。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

3.以下关于分子病的不正确描述是（）

A.分子病是由DNA遗传变异引起

B.分子病也包括后天获得性因素引起生物大分子受损的疾病

C.其共同点是蛋白质异常

D.因受体基因突变而致的疾病也属于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也属于分子病

4.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

5.属于发热激活物的是（）

A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.巨噬细胞炎症蛋白-1D.内毒素E.白细胞致热原

二、A1型选择题(20题)6.以下哪类药物可以治疗和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.强心苷类B.中枢性降压药C.神经节阻断药D.利尿降压药E.ACEI

7.可引起首关消除的主要给药途径是A.吸入给药B.舌下给药C.口服给药D.直肠给药E.皮下注射

8.物质和能量在生态系统中交换的基本方式是（）

A.食物链B.信息传递C.能量的流动D.新陈代谢E.物质交换

9.以下关于医务人员之间的关系，下列哪项说法是错误的

A.良好的医务人员之间的关系有利于医务人员的成长

B.良好的医务人员之间的关系会使医院的各项工作效益提高

C.良好的医务人员之间的关系有利于医学事业的发展

D.不良的医务人员之间的关系可能会导致医患矛盾和纠纷

E.医务人员之间的关系是医患关系的内在表现

10.以下哪项是反映标准化心理测验可靠性的技术指标

A.常模B.样本量C.信度D.效度E.标准差

11.下列哪一系统主要受苯的慢性毒作用的影响（）

A.消化系统B.造血系统C.循环系统D.内分泌系统E.中枢神经系统

12.下列哪一个是在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.转肽酶C.羧肽酶D.吗肽酶E.氨基酸连接酶

13.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.肠道寄生虫病

14.有关再次体液免疫应答的特点的描述，正确的是

A.有较长的潜伏期

B.用大量抗原刺激才可诱导

C.主要产生IgG抗体

D.检测到抗体产生大约需要15天

E.比第一次体液免疫应答弱

15.从一个计量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。

A.样本均数不等于零

B.总体中的个体存在差别

C.样本均数大于总体均数

D.总体均数不等于零

E.样本是从总体中有意识抽取的一部分

16.以下哪项不属于出血热发热期应用激素的作用

A.抗炎症反应B.减少渗出C.改善中毒症状D.抗病毒E.降低血管的通透性

17.用于检测病原体核酸的方法是（）。

A.聚合酶链反应(PCR)B.血清生化检验C.特异性抗体检查D.影像学检查E.放射免疫测定(RIA)

18.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，则可能出现的情况是（）。

A.脑室出血B.海马沟回疝C.枕骨大孔疝D.小脑幕裂孔疝E.以上均错误

19.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

20.对患有不治之症又极度痛苦的患者，为了缩短痛苦，停止采用人工干预方式的死亡过程称为A.A.人为助死B.人工死亡C.积极安乐死D.消极安乐死E.仁慈杀人

21.以下感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

22.《医院感染管理规范》中，抽出的药液、开启的静脉用无菌液体，不超过一定时间内可以使用，该时间范围是

A.0.5小时B.1.0小时C.1.5小时D.2.0小时E.4.0小时

23.五种感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

24.以下哪项是流行病学研究的对象A.A.个体B.病人C.非病人D.病原携带者E.人群25.以下哪项是急性血吸虫病最常见的异位损害A.A.肺B.脾脏C.皮肤D.胰腺E.腹膜三、A3/A4(10题)26.根据下列材料，请回答下列各题：女，30岁。半年来声称自己用“内眼”看到了同事们三五一伙背着自己搞对自己不利的动作，形同真眼看到一样；同时用“内耳”听到他们之间密谋阴谋诡计，如同真耳听到的一样。为此常与同事发生冲突，同事如何辩解也无济于事。该患者最可能的症状是

A.假性幻觉B.错构C.妄想性回忆D.夸大妄想E.虚构

27.

第

132

题

应计算的指标是（）。

28.

第

150

题

下列哪项生化异常不应出现（）。

29.首选的诊断措施是

A.头颅MRIB.头颅CTC.脑电图D.腰穿E.脑血管造影

30.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

31.

146～148题共用题干

女性，21岁，高热，1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。

第

146

题

该患者诊断为（）。

32.对指导治疗最有帮助的辅助检查是

A.胸部x线片B.超声心动图C.漂浮导管血流动力学监测D.心电图和血压监测E.心肌酶谱监测

33.下列各题共用题干

男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月。平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg。心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症

最可能的病因是

A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎

34.患者，女性，突发心悸2小时。心脏听诊;HR168次/分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的特点是()。A.发作很难终止，发作间隙长短不一

B.大多有生命危险

C.必须药物终止，部分可呈反复发作，发作间隙大于1个月

D.大多突发突止，部分可呈反复发作，发作间隙长短不一

E.发作很难终止，可呈反复发作，发作间隙大于1个月

35.下列各题共用题干

男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

考虑是哪种疾病

A.急性胃炎B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡

四、A1/A2(10题)36.房室瓣关闭主要是由于

A.心房收缩B.心室收缩C.乳头肌收缩D.房室压差下降E.心房压力下降

37.完全抗原

A.只有免疫原性，无抗原性

B.只有抗原性，无免疫原性

C.既无免疫原性，又无抗原性

D.既有免疫原性，又有抗原性

E.不能激发细胞免疫应答

38.决定每分钟肺泡通气量的因素是

A.呼吸频率与无效腔的大小B.余气量的多少C.肺活量D.潮气量的大小E.呼吸频率，潮气量与无效腔的大小

39.下面的符号中可以用作C++标识符的是（）。

A.3testB.fcc~otherC.elseD.radius

40.位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径，糖原合成及分解各代谢途径交汇点上的化合物是

A.6-磷酸葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖C.1，6-二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛

41.副交感神经的作用是()。

A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩

42.红细胞的主要功能是A.缓冲温度B.运输激素C.运输O2和CO2

D.使血液呈红色E.提供铁

43.介导适应性体液免疫应答的细胞是

A.单核细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.B淋巴细胞E.自然杀伤细胞

44.下列哪种核苷酸不是RNA的组分

A.TMPB.CMPC.GMPD.UMPE.AMP

45.抑制腺苷酸环化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰岛素C.盐皮质激素D.肾上腺素E.促性腺激素

五、A1型题(10题)46.肾髓质高渗梯度建立的主要动力是（）。

A.近端小管对NaCl的主动重吸收

B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

C.远端小管，集合管对NaCl的主动重吸收

D.髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收

E.远端小管，集合管对尿素的主动重吸收

47.亚急性细菌性心内膜炎最常见的病因是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.草绿色链球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌

48.能直接作用于体温调节中枢的物质是（）。

A.自细胞致热源B.细菌毒素C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.病毒

49.在人体实验中下列做法合乎伦理的是（）

A.受试者有权知道自己是试验组还是对照组

B.受试者有权获知有关实验目的、性质、方法、预期好处、潜在危险等详细信息

C.试验者必须引导患者及其家属知情同意

D.受试者只要参加实验，就不得退出

E.以无行为能力的人作为受试者，不需要贯彻知情同意原则

50.干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变（）

A.风湿病B.肾梗死C.结核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

51.抑制性突触后电位产生的离子机制是（）

A.Na+内流

B.K+内流

C.Ca2+内流

D.Cl-内流

E.K+外流

52.具有高等学校医学专业本科学历，参加执业医师资格考试的条件是

A.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满1年

B.在执业医师的指导下，在医疗机构中试用期满1年

C.在医疗机构中试用期满2年

D.在医疗机构中工作满2年

E.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满5年

53.原核生物DNA复制起始过程中，①DNA－polm、②SSB、③引物酶和④解螺旋酶的作用顺序是（）

A.①，②，③，④B.④，②，③，①C.③，①，②，④D.①，④，③，②E.②，③，④，①

54.用硝酸甘油治疗心绞痛时舌下给药的目的是（）

A.避免肝脏损害B.加速药物的分布C.避免药物被胃酸破坏D.避免药物的首过消除并加速药物吸收E.减轻药物对胃肠道的刺激

55.交感神经兴奋时可引起

A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.妊娠子宫收缩E.支气管平滑肌收缩

六、A2型题(1题)56.男性，36岁。间断喘息发作6年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.长效β受体激动药B.短效B受体激动药C.吸入糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.白三烯受体拮抗药

参考答案

1.D

2.D

3.B

4.D

5.D

6.E充血性心力衰竭发病的主要危险因子是心肌和血管的重构肥厚，小剂量血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可有效地阻止或逆转心室重构肥厚及已出现的纤维化组织和肌层内冠脉壁的增厚，使心肌和血管的顺应性增加。此外ACEI增加缓激肽水平也有助于逆转肥厚。

7.C解析：首关消除是指药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环药量减少，此即为首关消除，故首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途径不经过肝门静脉，故可避免首关消除，吸收也较迅速。

8.A生态系统：生物与非生物环境之间、生物群落之间相互依赖、相互制约，通过物质能量和信息的连续流动的系统：由生产者（植物）、消费者（动物）、无生命物质（阳光、水、大气等）和分解者（微生物）四个基本要素构成。生态系统的功能：①进行物质循环：主要有水、碳、氧三大循环。②进行能量的流动：全部生命活动所需要的能量都来自太阳，绿色植物通过光合作用把太阳能转变成化学能，贮存在有机物中，经食物链逐级转移能量；同时，动植物死亡后，使有机物中的能量放散到环境中去。这就是能量在环境中的流动。③进行信息传递。

9.E医务人员之间的关系是医患关系的外在表现，不是内在表现。

10.C心理评估是依据心理学理论与方法对人的心理品质水平（包括心理过程和人格特征）所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、有效。信度是指测验工具要可靠、稳定、几次测量结果一致、可信，反映标准化心理测验可靠性。常模是从测验适用的集团中选定代表性的对象，对其实施正式测验所得的平均值。

11.B苯急性毒作用主要影响中枢神经系统，临床表现为头痛、头晕等；而苯慢性毒作用主要影响造血系统。

12.B核蛋白体的大亚基上的转肽酶催化肽键形成。

13.C

14.CB细胞再次应答抗体产生的特征是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期（10—15天）的一半；②抗体浓度增加快，快速到达平台期?平台高；③抗体维持时间长；④诱发再次应答所需抗原剂量小；⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG。

15.B观察值与实际值的差别为误差。抽样误差来源于个体的变异。抽样误差可以用统计方法进行分析，一般来说，从同一个总体进行抽样，样本含量越大，则抽样误差越小，样本统计量与总体参数越接近。故选B。

16.D出血热发热期应用激素的作用包括：抗炎症反应、减少渗出、改善中毒症状、降低血管的通透性，而激素本身无抗病毒的作用。

17.A聚合酶链反应(PCR)是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，由高温变性、低温退火（复性）及适温延伸等几步反应组成一个周期，循环进行，使目的DNA得以迅速扩增，具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等特点。它不仅可用于基因分离、克隆和核酸序列分析等基础研究，还可用于疾病的诊断或任何有DNA、RNA的地方。故选A。

18.B脑出血病人，若出现病灶侧瞳孑L散大，昏迷加深，提示血肿较大，出现同侧海马沟回疝。

19.B氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者，若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

20.D安乐死是对那些患有不治之症，死亡已经逼近且非常痛苦的患者，使用药物或其他方式以实现尽可能无痛苦状态下满足其结束生命愿望的一种临终处置。根据安乐死实施中“作为”与“不作为”又分为积极安乐死和消极安乐死。前者是指对符合安乐死条件的患者，医生用药物等尽快结束患者痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去；后者是指对符合安乐死条件的患者，停止或撤销其治疗和抢救措施，任其自然死亡，即不以人工干预方法来延长患者痛苦的死亡过程。

21.B正确答案为B。在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

22.D《医院感染管理规范》第五十三条明确规定：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，超过2小时后不得使用。

23.B在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

24.E流行病学研究的对象是人群。

25.A血吸虫的异位损害：①肺型血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者，为虫卵沉积引起的肺间质性病变。呼吸道症状大多轻微，且常被全身症状所遮盖，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛、痰少、咯血罕见。肺部体征也不明显有时可闻干、湿哕音；②脑型血吸虫病：临床上