2021年四川省内江市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000358652StartFragment:0000000127EndFragment:00003586342021年四川省内江市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

2.氧中毒的发生取决于（）

A.大气氧分压B.大气氧含量C.吸入的氧气流量D.吸入气氧含量E.吸入气氧分压

3.多数发热的发病学第一环节是（）

A.发热激活物的作用B.皮肤血管收缩C.骨骼肌紧张寒战D.体温调定点上移E.内生致热原的作用

4.慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

5.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

二、A1型选择题(20题)6.公民临床用血时，交付费用的项目不包括（）。

A.采集血液费用B.检验血液费用C.分离血液费用D.储存血液费用E.购买血液费用

7.诊断癌的最主要的依据是（）。

A.中老年人B.肿瘤呈浸润性生长C.多见核分裂象D.肿瘤间质丰富E.瘤细胞呈巢状分布

8.构成传染病流行的三个环节是（）。

A.传染源、传播途径、宿主

B.传染源、传播途径、机体

C.传染源、传播途径、环境

D.传染源、传播途径、易感人群

E.传染源、传播途径、自然环境

9.以下哪项是铅中毒时血和尿中ALA升高的机制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脱氢酶被抑制D.血红素合成酶被抑制E.山梨醇脱氢酶被抑制

10.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

11.下列哪一项符合关于线粒体氧化磷酸化解偶联的叙述A.A.ADP磷酸化作用继续，同时伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用继续，但不再进行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续进行

D.ADP磷酸化无变化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同时停止

12.男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改变主要是（）。

A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性

13.组成核酸分子的碱基主要有几种？（）

A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种

14.下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

A.酶只在体内发挥作用

B.酶的催化作用与温度无关

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶能大大降低反应的活化能

E.酶的催化作用不受调控

15.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A.A.三叉神经运动核B.迷走神经背侧运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核

16.下列影响传染病流行过程的因素，最准确的是（）。

A.自然环境的温度和湿度B.经济收入C.居住条件D.文化水平E.自然因素和社会因素

17.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，该医生越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。

A.12小时B.3小时C.24小时D.6小时E.2小时

18.医疗机构配制的制剂，应当符合以下要求，除了

A.可以部分在市场销售

B.不得在市场销售

C.必须按照规定进行质量检验

D.凭医师处方在本医疗机构使用

E.应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种

19.以下哪项是部分乙型肝炎患者会出现’肾小球肾炎，关节炎等肝外症状的主要机制A.A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物导致的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

20.女，45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节，表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生，其光镜下的特点是（）。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及，上皮全层

21.肝细胞弥漫性水样变性主要见于

A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.胆汁淤积性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持续性肝炎

22.男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)。此时应（）。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

23.乳果糖的作用包括A.A.纠正酸碱平衡失调B.抑制肠道蠕动C.纠正低血糖D.减少氨的吸收与形成E.纠正电解质紊乱

24.流行性乙型脑炎的炎症性质是（）。

A.化脓性炎症B.肉芽肿性炎症C.出血性炎症D.变质性炎症E.纤维素性炎症

25.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是（）。

A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.头孢呋辛

三、1.A1型题(10题)26.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.肠道寄生虫病E.病毒所致的上呼吸道感染

27.局部麻醉药的作用机制是

A.阻断Na+通道

B.阻断Ca2+通道

C.阻断K+通道

D.促进K+通道

E.抗肾上腺素作用

28.医疗事故的行为主体在医疗活动中违反了

A.法律、行政规章

B.行政法规和规章

C.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规

D.卫生国际条约

E.部门规章

29.为减少不良反应的发生率，用糖皮质激素平喘时最好采用

A.口服治疗B.吸入治疗C.皮下注射治疗D.静脉注射治疗E.肌内注射治疗

30.反映均数抽样误差大小的指标是

A.均数B.全距C.标准差D.变异系数E.标准误

31.不同职业人群的肺心病患病率的假设检验，应该计算的统计量为

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

32.在一种分析性研究中，计算了RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度，该指标为

A.发病率B.发病密度C.患病率D.归因危险度E.相对危险度

33.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不伤害

34.县级以上地方人民政府在传染病爆发流行时，应当做到

A.停工、停课、停业

B.随时征用交通工具、房屋等

C.对外发布疫情，宣布疫区

D.限制集市、集会等公共场所活动

E.立即组织力量防治，切断传播途径

35.记忆内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

四、A2型选择题(10题)36.患者，男，62岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动，需要家人喂饭，常诉全身疼痛，疲乏无力。该患者的行为属于下列哪种情况

A.角色行为冲突B.角色行为强化C.角色行为减退D.角色行为异常E.角色行为阙如

37.某儿童8岁，在智力测验中获得的分数为100，则判断其智商(IQ)为

A.优秀B.超常C.平常D.不能判断E.以上都不对

38.男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg／d，治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g／d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（）。

A.加入人血白蛋白B.大剂量静脉使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制剂E.增加泼尼松剂量

39.男性，12岁，肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂．该患者的诊断可能是A.A.正常B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全

40.男，25岁。反复上腹痛，进食后缓解，伴反酸5年。X线钡餐检查示黏膜呈放射状，龛影纠集。可诊断为（）。

A.幽门管溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.胃黏膜脱垂

41.女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗(＋)，克尼格征及巴宾斯基征均阳性。该患者病变最严重的部位是（）。

A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮质及丘脑

42.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称:“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是

A.思维散漫B.被害妄想C.被控制感D.错觉E.关系妄想

43.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

44.某慢性肺心病患者人院后经抗感染、静滴呼吸兴奋剂、扩张支气管后，查血气：pH7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者应诊断为

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.此血气结果可能不对

45.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲关腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲状腺131Ⅰ摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

五、A1型题(10题)46.关于流感病毒的致病性，不正确的为（）

A.甲型流感病毒的表面抗原易发生变异

B.甲型流感病毒的核蛋白抗原易发生变异

C.流感病毒通过空气飞沫传播

D.流感病毒一般不引起病毒血症

E.某些型别的禽流感病毒可感染人

47.治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应是（）

A.继发反应B.特异性反应C.毒性反应D.变态反应E.不良反应

48.引起性病尖锐湿疣的病毒是

A.巨细胞病毒B.单纯疱疹病毒C.人类免疫缺陷病毒D.人乳头瘤病毒E.狂犬病病毒

49.糖皮质激素类药物的禁忌证是（）。

A.中毒性菌痢B.感染性休克C.严重高血压D.结核性脑膜炎E.类风湿关节炎

50.局部兴奋的产生是（）

A.阈下刺激使细胞超极化

B.阈下刺激引起K+外流

C.神经细胞膜自动去极化

D.阈下刺激使膜轻度去极化

E.大量Na+通道开放所致

51.H1受体阻断药可用于治疗（）

A.过敏性休克B.支气管哮喘C.过敏性皮疹D.消化性溃疡E.反流性食管炎

52.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活时，必须（）

A.受到刑事处罚B.受到相应行政处罚C.依法承担法律责任D.被处以高额罚款E.剥夺其就医的权利

53.申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

54.相关系数反映了事物间的

A.依存关系B.函数关系C.比例关系D.因果关系E.相关关系

55.青春期自我意识中的主要矛盾不包括

A.理想与现实B.学习与恋爱C.原我与超我D.独立与依赖E.交往与封闭

六、A1/A2(15题)56.抗体分子的抗原结合部位是

A.FC段B.FAB段C.绞链区D.轻链C末端E.重链C末端

57.可由肾小球滤过，但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定()。A.肾对尿的浓缩与稀释功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾小管滤过率

58.正常成年人的肾小球滤过率约为

A.100ml/minB.125ml/minC.250ml/minD.1L/minE.180L/min

59.正常成年人安静时的肺通气/血流比值为A.0.048B.0.084C.0.24D.0.48E.0.84

60.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.赖氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

61.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-神经垂体轴系

62.心室肌细胞动作电位各时期的跨膜电位变化不包括

A.0期去极B.1期复极C.2期平台期D.3期复极E.4期自动去极

63.在黏膜局部抗感染免疫防御中发挥关键作用的是

A.SIgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD

64.在下列各项中，对患者不会造成伤害的是

A.医务人员的知识和技能低下

B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶

C.医务人员强迫患者接受检查和治疗

D.医务人员对患者呼叫或提问置之不理

E.医务人员为治疗疾病适当的限制或约束患者的自由

65.引起着色性干皮病的原因是

A.DNA上TT二聚体的切除修复系统有缺陷

B.细胞膜通透性缺陷引起迅速失水

C.紫外线照射诱导了有毒性的前病毒

D.温度敏感性转移酶失活

E.维生素B1缺乏

66.小肠是吸收的最主要部位。这主要与小肠的哪项特点有关

A.长度长B.肠壁厚C.通透性高D.面积大E.消化酶多

67.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是

A.胆囊肿大，伴炎症’B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

68.关于骨骼肌兴奋一收缩偶联，哪项错误A.电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部

B.横管膜产生动作电位

C.终末池中CA2+逆浓度差进入肌浆中

D.纵管终末池对CA2+通透性升高

E.CA2+到达肌丝区，触发肌丝滑行

69.清蛋白产生的胶体渗透压占血浆胶体总渗透压的

A.55%～60%B.60%～65%C.65%～70%D.70%～75%E.75%～80%

70.能使氧化磷酸化减慢的物质是

A.ATPB.ADPC.CoASHD.还原当量E.琥珀酸

参考答案

1.E

2.E

3.A

4.C

5.B

6.E公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用。故选E。

7.E组织学特点：癌细胞呈巢状、腺管状、索状排列，核仁明显，异型性明显，浸润性生长。其中癌细胞呈巢状排列是诊断癌的最主要的依据。故选E。

8.D构成传染病流行的三个环节是传染源、传播途径和易感人群。

9.D铅抑制ALAD，使ALA形成胆色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

10.D线粒体内产生的乙酰CoA须经柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液，用于脂肪酸的合成。故选项D正确。

11.C细胞内ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸链电子传递过程中偶联ADP磷酸化?生成ATP。解偶联是使氧化与磷酸化偶联过程脱离，即物质脱下的氢仍然可以通过递氢递电子交给02生成H20，即氧化过程可以继续：但是在递氢递电子过程中所释放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化过程停止。因此正确答案是C。

12.C轻度慢性肝炎为点状坏死，中毒普通型肝炎为特征性的桥接坏死，重度普通型肝炎为重度碎片状坏死、大范围桥接坏死。患者起病急、症状重，考虑最可能为重度普通型肝炎。故选C。

13.D组成DNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，组成RNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此为5种。

14.D酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

15.D除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配，故应选择舌下神经核。

16.E影响传染病流行过程的因素是自然因素和社会因素。

17.C《抗菌药物临床应用管理办法》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。故选C。

18.A《药品管理法》第四章关于医疗机构的药剂管理规定，医疗机构配制的制剂不得在市场销售

19.D乙型肝炎病毒不会直接对肾脏、关节等器官造成损害，而是其引起的免疫反应可以造成全身多器官的损害，引起肝外症状。

20.D宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：I级，异型细胞局限于上皮的下1／3；II级，异型细胞累及上皮的下1／3－2／3；III级，异型细胞超过上皮层的2／3，但未累及上皮全层。故选D。

21.D肝细胞弥漫性水样变性主要见于急性普通型肝炎，大片状坏死常见于重型肝炎，点状坏死见于轻度慢性肝炎，灶状、碎片状、带状、桥接坏死见于中度慢性肝炎，碎片状、大范围桥接坏死见于重度慢性肝炎。

22.D肾病综合征患者首次治疗应首先行糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，须排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。故选D。

23.D乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸化，从而减少氨的形成和吸收，所以选D。

24.D乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管扩张充血，神经细胞变性坏死，灶性神经组织坏死、液化，属于变质性炎症。故选D。

25.B肺炎链球菌肺炎首选抗生素为青霉素G，当高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟等抗生素。

26.C

27.A

28.C

29.B

30.E

31.D

32.E

33.D

34.E

35.A

36.C人群中1090～109为平常大于109为高于平常，小于90为低于平常。该患者属于角色行为强化。它是由于依赖性加强和自信心减弱，病人对自己的能力怀疑，对承担原有社会角色惊慌不安，而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色冲突是当某种非病人角色需要的强度超过求医治病的动机时病人出现的心理冲突，表现为焦虑不安、左右为难，甚至痛苦。角色行为减退是指已进入角色的病人由于更强烈的情感需要不顾病情而从事力所不能及的活动，对疾病考虑不充分或不够重视而影响到疾病的治疗。角色行为异常是病人受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境影响而导致的行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自残。角色行为阙如是指患者未能进入角色，虽然医生诊断为有病但本人否认。

37.C人群中1090～109为平常大于109为高于平常，小于90为低于平常。

38.D①肾病综合征首选的药物是糖皮质激素，治疗周期为8周左右，个别患者可以延长至12周。如果治疗8周后，糖皮质激素无效的，可加用免疫抑制剂环磷酰胺，故答案为D项。②白蛋白制剂多用提高肾病综合征患者的胶体渗透压，进而减轻水肿（可排除A项）。③免疫球蛋白主要用于被动的免疫，如破伤风患者（可排除B项）。④ACEI能降低患者血压，减少尿蛋白，但仅为一般的对症治疗（可排除C项）。⑤增加泼尼松剂量会产生极大副作用，可排除E项。

39.C患者男性儿童，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多见于房间隔缺损患者。杂音于收缩期闻及，故可排除舒张期杂音的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄虽可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，但听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，也排除了该选项。所以该病人是房间隔缺损。

40.B十二指肠溃疡好发于年轻人，腹痛一般为饥饿痛。该患者比较年轻，病史较长，结合其腹痛特点、X线钡餐检查的结果，均提示该患者为十二指肠球部溃疡，故选B。

41.E患者出现巴宾斯基征和克尼格征，说明患者神经中枢受损；患者出现精神差，说明是上行网状系统出现了问题；问话不能正确回答，说明是大脑皮质的语言中枢出现了损伤。因此是大脑皮质和丘脑出现了损伤。故选E。

42.B解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。被害妄想是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某些集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为，常见于精神分裂症偏执型、偏执型精神障碍等。

43.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

44.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血症导致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L，均超出代偿范围，考虑该患者有代谢性碱中毒。故B正确。

45.ATSH是反映甲状腺功能的最敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的首选指标。

46.B

47.E

48.D

49.C

50.D

51.C

52.C

53.E

54.E暂无解析，请参考用户分享笔记