2021年河南省商丘市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339871StartFragment:0000000127EndFragment:00003398532021年河南省商丘市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.高钾血症时肌肉兴奋性升高的机制是（）

A.Em负值↑，Et不变，Em-Et距离↑

B.Em负值不变，Et↑,Em-Et距离↑

C.Em负值不变，Et↓，Em-Et距离↓

D.Em负值↑，Et↑，Em-Et距离↑

E.Em负值↓，Et不变，Em-Et距离↓

2.发热的体温下降期的最突出特点是（）

A.自觉酷热B.排汗多C.皮肤干燥D.皮肤血管扩张E.鸡皮

3.胰岛素抵抗性糖尿病的胰岛素受体异常可表现为（）

A.受体合成增加B.受体降解变慢C.受体往细胞膜运输受阻D.PTK活性增加E.受体亲和力增加

4.某患者血氧检查结果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动－静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧

5.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

二、A1型选择题(20题)6.关于医学心理学，下列表述不正确的是

A.是医学的分支学科

B.是一门交叉学科

C.主要研究医学领域中的心理学问题

D.以维护和促进人类整体健康为目的

E.以人作为主要的研究和服务对象

7.以下哪种疾病可以由肺炎链球菌引起？（）

A.支气管肺炎B.肺脓肿C.大叶性肺炎（即典型肺炎）D.支气管哮喘E.胸膜炎

8.医师在执业活动中应履行的义务之一是

A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案

B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

C.参加专业培训，接受继续医学教育

D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水亚

E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

9.以下哪种表现符合慢性支气管炎病人的自主神经功能失调

A.副交感神经功能低下B.交感神经功能低下C.|3受体功能亢进D.a受体功能亢进E.副交感神经功能亢进

10.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是()。

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.嗜碱性粒细胞浸润

11.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

12.国家卫生健康委员会规定，一名供精者的精子最多只能提供给（）。

A.8名妇女受孕B.6名妇女受孕C.15名妇女受孕D.5名妇女受孕E.10名妇女受孕

13.风湿性心瓣膜病时，何种瓣膜疾病可导致肺部发生严重淤血A.A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

14.为明确诊断，最重要的检查是（）。

A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E.ANCA及抗GBM抗体检查

15.在人本主义（询者中心）治疗中最重要的是

A.分析B.表达C.倾听D.同情E.指导

16.维护受试者利益，以下哪种保障方式是不合适的

A.以动物实验为基础

B.对受试者做到知情同意

C.实验中有专家参与或做出指导

D.实验中若出现严重危害受试者利益的情况发生，要马上中止实验

E.实验中若出现严重的可能危害受试者利益的情况，在不影响实验的同时，要立即采取措施以减少对受试者的伤害

17.尊重患者的自主权，下述提法中错误的是（）。

A.尊重患者的理性决定

B.履行帮助、劝导、甚至限制患者的选择

C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息

D.当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导患者作出最佳选择

E.当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务

18.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

19.以下哪项是目前我国医学伦理学主要的研究方向

A.临床医学问题B.研究道德问题C.研究医学实践中的道德问题D.关于道德的体系和学说E.生命伦理学发展的新阶段

20.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是（）

A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症

21.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）。

A.ANA（抗核抗体）

B.ANCA（中性粒细胞胞质抗体）

C.抗ds-DNA抗体（抗双链DNA抗体）

D.AKA（抗角蛋白抗体）

E.抗rRNP抗体（抗核糖体P蛋白抗体）

22.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎症B.急性炎性增生C.良性细胞增生D.不典型细胞增生E.恶性细胞增生

23.男孩，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。辅助检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0.09；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

24.以下哪项是部分乙型肝炎患者会出现’肾小球肾炎，关节炎等肝外症状的主要机制A.A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物导致的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

25.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括（）。

A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

三、1.A1型题(10题)26.卫生服务的需要主要取决于消费者的

A.自身健康状况B.实际支付能力C.购买愿望D.健康状况和购买愿望E.购买愿望和支付能力

27.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2，4-二硝基苯酚

28.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

A.脓毒血症B.呼吸困难、室息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染

29.血清白蛋白的主要合成部位为

A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.小肠上皮细胞E.平滑肌细胞

30.糖酵解途径中的关键酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

31.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸

32.医疗事故的行为主体在医疗活动中违反了

A.法律、行政规章

B.行政法规和规章

C.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规

D.卫生国际条约

E.部门规章

33.当P＞α，差别无显著性，下列结论哪个是错误的

A.可能确实无差异

B.观察数目不够多

C.按α检验水准，不拒绝H0

D.比较的事物间来自同一总体

E.应拒绝H0

34.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

35.解热镇痛药的解热作用机制是

A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放

四、A2型选择题(10题)36.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2．5x1012/L，白细胞数4×109／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血

37.某患者胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为（）。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.应激性溃疡D.早期凹陷型胃癌E.溃疡型胃癌

38.男，25岁。反复上腹痛，进食后缓解，伴反酸5年。X线钡餐检查示黏膜呈放射状，龛影纠集。可诊断为（）。

A.幽门管溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.胃黏膜脱垂

39.女，45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节，表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生，其光镜下的特点是（）。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及，上皮全层

40.男，40岁。患有肾病综合征病应用泼尼松1mg／(kg·d)治疗1周，临床医生判断此患者对激素治疗有效，主要根据是（）。

A.患者尿量明显增多，水肿消退B.患者食欲增加C.患者尿中红细胞减少D.血常规红细胞增加E.血钾降低

41.患儿，男，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于

A.继发性免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.体液免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷

42.降压首选的药物是（）。

A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

43.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直因购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择

A.人本主义B.厌恶疗法C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析

44.患者，男，35岁。3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查:左肺下叶可见大片阴影。应诊断为

A.肺转移瘤B.肺出血肾炎综合征C.肺癌继发感染D.大叶性肺炎E.支气管扩张症

45.64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选

A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描

五、A1型题(10题)46.下列不属于化学突触传递特征的是A.单向传播B.突触延搁C.兴奋节律的改变D.兴奋的总和E.不易疲劳

47.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖药是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰岛素E.二甲双胍

48.人类的中枢淋巴器官是（）

A.阑尾B.淋巴结C.骨髓D.腔上囊E.扁桃体

49.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是（）。

A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

B.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链

C.电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生3分子ATP

D.氧化磷酸化过程存在于线粒体内

E.氧化与磷酸化过程通过耦联产能

50.氯沙坦降低血压的机制是

A.降低血浆肾素活性B.抑制血管紧张素工转化酶C.降低醛固酮的活性D.抑制血管紧张素Ⅱ的生成E.阻断血管紧张素Ⅱ受体

51.关于抑癌基因的叙述，正确的是（）

A.具有抑制细胞增殖的作用

B.与癌基因的表达无关

C.缺失与细胞的增殖和分化无关

D.不存在于人类正常细胞中

E.肿瘤细胞出现时才表达

52.胆汁中最重要的有机成分（）

A.胆色素B.胆汁酸C.胆固醇D.磷脂E.黏蛋白

53.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准的过程中，常采用（）

A.提高方法的灵敏度B.提高方法的特异度C.降低假阳性率D.提高假阴性率E.使假阴性率与假阳性率相等

54.与人兽共患病有关的病原体不包括（）

A.布鲁菌B.炭疽芽胞杆菌C.霍乱弧菌D.鼠疫耶尔森菌E.钩端螺旋体

55.高血压病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的（）

A.增生B.化生C.变性D.水肿E.肥大

六、A1/A2(15题)56.主动脉瓣关闭发生于A.快速射血期开始时B.快速充盈期开始时C.等容舒张期开始时D.等容收缩期开始时E.减慢充盈期开始时

57.静脉注射去甲肾上腺素后出现血压升高，心率减慢。心率减慢出现的主要原因是

A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用

C.减压反射活动减弱

D.减压反射活动增强

E.大脑皮质心血管活动中枢活动减弱

58.非特异性感觉投射系统的特点是

A.不通过脑干网状结构上行激动系统起作用

B.与大脑皮层有点对点的投射关系

C.没有专一的感觉传导功能

D.为单突触传递系统

E.不易受巴比妥类药物的影响

59.知觉是人脑对客观事物

A.个别属性的反映B.整体属性的反映C.本质属性的反映D.特殊属性的反映E.发展属性的反映

60.能反馈抑制自身分泌的胃液成分是

A.盐酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氢盐E.内因子

61.下列哪项属于副交感神经的作用

A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩

62.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与对病毒的免疫应答D.诱导抗体的类别转换E.介导ADCC效应

63.下列叙述不对的是

A.人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境

B.生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体

C.生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态

D.生物圈是一个复杂的生态系统

E.生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提

64.调节胰液分泌的神经体液因素不包括

A.迷走神经兴奋B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的内脏大神经E.血管活性肠肽

65.颅脑创伤开颅手术指征不适合于下列情况

A.颅内血肿量大于30ml，且意识障碍进行性加深

B.存在严重颅高压，经药物治疗，仍不能控制，可考虑做去骨瓣减压术

C.CT发现颅内血肿，但病情处于好转期，颅内压已得到控制

D.颅内血肿量小于30ml，观察中出现昏迷，一侧瞳孔散大

E.观察中出现昏迷、GCS评分明显下降、但瞳孔无扩大，CT提示存在幕上血肿占位或高压，导致鞍上池、环池变形或消失

66.医生甲因犯罪被判处有期徒刑2年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日释放，医生甲不予执业医师注册的期限是

A.被捕之日起3年内B.被捕之日起2年内C.释放之日起1年内D.释放之日起2年内E.释放之日起3年内

67.TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子是

A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD28

68.正常成年男性血细胞比容是

A.20%～35%B.37%～48%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%

69.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A.无限大B.大于正常C.等于正常D.小于正常E.零

70.肾小管对HCO3-重吸收的叙述，错误的是

A.主要在近球小管重吸收

B.与H+的分泌有关

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的参与

E.滞后于Cl-的重吸收

参考答案

1.E

2.B

3.C

4.A

5.C

6.A医学心理学隶属于心理学，是心理学在医学中的应用。它以人作为主要研究和服务对象，研究医学领域中的心理学问题，侧重研究心理因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程中的作用和规律。它还运用心理学的理论方法和手段对疾病的发生、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预，以维护和促进人类的整体健康。

7.C肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎（即典型肺炎）、脑膜炎及支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系统疾病。

8.D

9.E慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为副交感神经功能亢进和B受体功能低下。

10.B弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

11.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

12.D辅助生殖的伦理准则：医务人员不得对近亲间及任何不符合道德的精子和卵子实施人类辅助生育技术。医务人员不得实施胚胎赠送助孕技术。医务人员不得实施代孕技术。一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。故选D。

13.A二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，左心房淤血，进而导致肺静脉淤血。

14.B肾活检是诊断肾病综合征的金标准。故选B。

15.C人本主义（询者中心）治疗的特点是：①以询者为中心；②将治疗作为一个转变过程；③非指令性的治疗技巧。强调治疗师对来访者不是过多地分析、指导和表达，也不是一般的同情，而应倾听、理解。

16.E实验中若出现严重的可能危害受试者利益的情况发生，应立即中止试验，而不是继续，同时采取相应措施

17.E患者自主性实现的前提条件之一是患者自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突。也就是说，当患者的自主性会对他人、社会利益构成严重危害时，也要受到必要的限制。故选E。

18.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

19.C我国医学伦理学的主要研究方向是医学实践中的道德问题。故选C。

20.C首先理解“赫氏反应”的含义和诱发原因。然后记住“最常出现”此种反应的疾病，在传染病学中明确指出就是“钩体病”。实际上，像伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应，又称“治疗休克”或“治疗加重反应”。

21.C抗ds-DNA抗体对于系统性红斑狼疮特异性很高，且与疾病活动度（特别是与活动性狼疮肾炎）密切相关，可以作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。ANA是血清中存在的一组抗多种细胞核成分的自身抗体的总称，可见于多种风湿性疾病。ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计有价值。AKA与类风湿关节炎相关。抗rRNP抗体与狼疮中枢神经病变及肾损害有关，但不随病情好转立即消失，可持续1~2年。故选C。

22.A炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但本质上是炎症，由肉芽组织、炎症细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。故选A。

23.C患者男性、青年起病，主要表现为贫血、尿色黄，伴有脾大、巩膜黄染，MCV7on，MCHC29％，提示为单纯小细胞性贫血；实验室检查见尿胆原强阳性，且有家族史，所以要高度怀疑遗传性免疫性溶血性贫血，Coombs试验是诊断该病的经典试验。酸溶血试验，又称Ham试验，是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。血红蛋白电泳是为了确诊是否有异常血红蛋白存在，以及各种血红蛋白的比例。红细胞脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故选C。

24.D乙型肝炎病毒不会直接对肾脏、关节等器官造成损害，而是其引起的免疫反应可以造成全身多器官的损害，引起肝外症状。

25.E患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，和发病率一样，也是人群新病例数的指标。故选E。

26.D

27.E

28.B

29.B

30.D

31.C人体必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给的氨基酸，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸8种，上述选项中只有苏氨酸为人体必需氨基酸，选项C正确。

32.C

33.E

34.B脑脊液中糖的含量为2．5～4．4mmol／L。

35.A

36.A考点：贫血鉴别诊断

37.E进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型。溃疡型胃癌主要表现为癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状。也可隆起如火山口状，边缘清楚，底部凹凸不平。故选E。

38.B十二指肠溃疡好发于年轻人，腹痛一般为饥饿痛。该患者比较年轻，病史较长，结合其腹痛特点、X线钡餐检查的结果，均提示该患者为十二指肠球部溃疡，故选B。

39.D宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：I级，异型细胞局限于上皮的下1／3；II级，异型细胞累及上皮的下1／3－2／3；III级，异型细胞超过上皮层的2／3，但未累及上皮全层。故选D。

40.A激素治疗是通过抑制免疫炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的作用，从而使患者尿量增加，水肿消退。故选A。

41.B联合免疫缺陷病中T和B细