2021年湖北省随州市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000345803StartFragment:0000000127EndFragment:00003457852021年湖北省随州市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下述哪种疾病与受体异常无关？（）

A.肿瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍乱E.巨人症

2.一般情况下正常成人每天出入水量约为（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是（）

A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致

B.属性染色体连锁遗传

C.基因突变使ADH受体合成增多

D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征

E.血中ADH水平升高

4.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

5.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

二、A1型选择题(20题)6.以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是A.A.劳力后左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒

B.骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持续数分钟

D.心前区持续憋闷3小时后缓解

E.心前区隐痛1天后好转

7.以下哪项是流行病的主要研究方法A.A.理论性研究B.描述性研究C.分析性研究D.实验性研究E.以上答案均正确

8.一般来说，生物氧化是指生物体内的（）

A.脱氢反应

B.营养物氧化成H2O和CO2的过程

C.加氧反应

D.与氧分子结合的反应

E.释出电子的反应

9.下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素？（）

A.反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

10.标准正态分布的两个参数值分别是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

11.《医务人员医德规范及实施办法》的内容不包括A.A.救死扶伤，实行社会主义的人道主义．时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛

B.互学互尊，团结协作．正确处理同行同事间的关系

C.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精．不断更新知识，提高技术水平

D.热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展

E.文明礼貌服务．举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人

12.标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.链球菌C.白色念珠菌D.放线菌E.毛癣菌

13.不属于执行脑死亡标准的伦理意义的是

A.有利于节约卫生资源

B.更体现了对生命的尊重

C.有利于科学地判断死亡

D.直接地达到开展器官移植的目的

E.弥补传统的死亡标准的不足

14.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

15.在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是

A.检查周全B.知情同意C.减轻患者的疑惑D.安慰家属E.确定手术方式

16.其解剖学基础以下不正确的是（）

A.桡骨环状韧带松弛

B.桡骨头尚在发育之中

C.在肘关节伸直位猛力牵拉前壁时，桡骨头易被环状韧带卡住

D.前壁骨间隙发育不良

E.以上都不是

17.下列哪种细菌对氨基糖苷类不敏感？（）

A.G阴性球菌B.肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌

18.医务人员在医疗实践中应具备的最起码医德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

19.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促进胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保护作用E.阻断促胃液素受体

20.听诊时心率正常而节律规整，则哪种可能性最大A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩D.文氏型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动

21.以下哪项指标可以用来说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小A.A.率B.均数C.中位数D.构成比E.相对比

22.关于药物毒性反应的描述下列错误的是

A.一次性用药超过极量B.长期用药逐渐蓄积C.病人肝或肾功能低下D.病人属于过敏性体质E.见于高敏性病人

23.发热体温上升期产生畏寒的机制是（）。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

24.不会出现病理性浊音和实音的情况是

A.阻塞性肺不张B.肺炎C.肺组织含气量减少D.气胸E.胸腔积液

25.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，则推测病灶的位置是A.A.左中脑B.左延髓C.右内囊D.右脑桥E.右延髓三、1.A1型题(10题)26.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.嗜中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核吞噬细胞E.肥大细胞

27.治疗脑水肿首选的药物

A.螺内酯B.脑活素C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.呋塞米

28.不同职业人群的肺心病患病率的假设检验，应该计算的统计量为

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

29.不参与三羧酸循环I挣化合物是

A.柠檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

30.下列哪位古希腊名医被西方人称为“西医之父”

A.哈维B.伦琴C.希波克拉底D.胡佛兰德E.盖伦

31.不属于免疫耐受机制的是

A.克隆清除B.胸腺内阴性选择C.T细胞克隆无能D.免疫抑制E.B细胞克隆无能

32.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是

A.粮谷类B.蔬菜类C.豆类及其制品D.肉类E.蛋类

33.在下列毒素中，属于神经毒素的是

A.红疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.产气荚膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素

34.按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有

A.肿瘤B.重性精神病C.严重传染病D.指定传染病E.法定传染病

35.慢性苯中毒主要损害

A.循环系统B.造血系统C.消化系统D.中枢神经系统E.内分泌系统

四、A2型选择题(10题)36.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

37.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者的状况符合

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突

38.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

39.一女青年接受X线检查时，对医生让其脱掉上衣不解，甚至认为医生这样做是非常无礼的，并因此发生纠纷．此案例说明的核心伦理学问题是

A.患者的思想过于封建

B.应有女护士在患者旁边陪伴

C.医生没有任何可指责之处

D.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务

E.医院必须在X线检查室门口出示须知

40.女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡伴出血B.胃溃疡伴出血C.急性胃黏膜出血D.空肠憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

41.男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系

A.主导一合作型B.指导一合作型C.主动一被动型D.医患共同参与型E.自主一帮助型

42.男，28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流出血性液体。诊断应为（）。

A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑挫伤、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑震荡、颅中窝骨折

43.男性，55岁，既往有癫痫史，左侧肢体震颤1年。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高，右侧肢体无异常，四肢肌力5级，腱反射对称，无Babinski征。脑神经和感觉无异常。正确的治疗方案为（）。

A.多巴丝肼B.溴隐亭C.帕金宁(sinemet)D.金刚烷胺E.恩他卡朋

44.降压首选的药物是（）。

A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

45.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称:“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是

A.思维散漫B.被害妄想C.被控制感D.错觉E.关系妄想

五、A1型题(10题)46.医疗机构用血应符合以下规定，除了（）

A.医疗机构在供血充足的情况下可以将无偿献血者的血液出售给血液制品生产单位

B.医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血

C.医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床

D.医疗机构临床用血应当制订用血计划，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给

E.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求

47.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A.2h内B.4h内C.6h内D.8h内E.12h内

48.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是（）

A.抑制多巴胺的再摄取

B.促使多巴胺的释放

C.直接激动多巴胺受体

D.对抗纹状体中乙酰胆碱的作用

E.补充纹状体中多巴胺的不足

49.与巴比妥类比较，地西泮治疗失眠的优点是（）

A.易诱导入睡B.使睡眠持续时间延长C.停药后无反跳性多梦现象D.缩短快动眼睡眠时相E.缩短慢动眼睡眠时相

50.义务论的典型代表是（）

A.柏拉图B.亚里士多德C.希波克拉底D.康德E.边沁

51.与心身疾病的诊断无关的是

A.根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变

B.疾病的发生有相平行的心理社会因素

C.排除神经症和精神疾病

D.单纯的生物医学疗法收效甚微

E.由某种躯体疾病引发心理障碍

52.对外界抵抗力最强的细菌结构是（）

A.细胞壁B.荚膜C.芽胞D.核质E.细胞膜

53.晚期肿瘤患者出现多发性静脉血栓及脑梗死，其原因可能是

A.肿瘤脑转移B.伴发广泛静脉炎C.合并风湿病D.亚急性细菌性心内膜炎E.血液处于高凝状态

54.医疗审慎的积极作用的突出表现应该是

A.有利于保护医生的利益B.有利于保护医院的利益C.有利于医疗质量的提高D.有利于保护医学的发展E.有利于保护医际的和谐

55.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活时，必须（）

A.受到刑事处罚B.受到相应行政处罚C.依法承担法律责任D.被处以高额罚款E.剥夺其就医的权利

六、A1/A2(15题)56.分布于黏膜系统的淋巴组织约占机体淋巴组织的

A.0%B.70%C.50%D.40%E.30%

57.有关结合酶概念正确的是

A.酶蛋白决定反应性质

B.辅酶与酶蛋白结合才具有酶活性

C.辅酶决定酶的专一性

D.酶与辅酶多以共价键结合

E.体内大多数脂溶性维生索转变为辅酶

58.胆盐的主要吸收部位是

A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠E.结肠

59.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是

A.遵守技术操作规范B.参与所在机构的民主管理C.遵守职业道德D.尊重患者，保护患者的隐私E.宣传卫生保健知识

60.实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是

A.螯合血浆中的钙离子B.加强抗凝血酶Ⅲ的作用C.防止血小板激活D.形成可溶的枸橼酸E.抑制凝血酶的活性

61.下面的符号中可以用作C++标识符的是（）。

A.3testB.fcc~otherC.elseD.radius

62.能诱导超敏反应的抗原称为

A.半抗原B.变应原C.耐受原D.超抗原E.丝裂原{Page}

63.有关胸内压的叙述，错误的是

A.一般情况下是负压

B.胸内压=肺内压一肺回缩力

C.胸内负压有利于静脉回流

D.使肺维持一定的扩张程度

E.产生气胸时负压增大

64.红细胞生成的基本原料是A.铁和维生素B12

B.叶酸和维生素B12

C.叶酸和蛋白质

D.维生素B12和蛋白质

E.铁和蛋白质

65.属于基本转录因子的是

A.阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.结构基因

66.关于磷酸化酶的叙述，错误的是

A.有a、b两种活性形式B.两型可以互相转变C.磷酸化酶-a无活性D.酶活性受激素调控E.是糖原分解的关键酶

67.下述情况能导致肾小球滤过率降低的是

A.血浆胶体渗透压下降B.血浆胶体渗透压升高C.血浆晶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压升高E.肾小球毛细血管血压升高

68.幼年时期生长素过少，会导致

A.肢端肥大症B.巨人症C.侏儒症D.黏液性水肿E.呆小病

69.关于蛋白质α-螺旋的叙述，错误的是

A.链内氢键稳定其结构

B.有些侧链R基团不利于仅α螺旋的形成

C.是二级结构的形式之一

D.一般蛋白质分子结构中都含有α-螺旋

E.链内疏水作用稳定其结构

70.叶酸类似物抗代谢药物是

A.β氮杂鸟嘌呤B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶E.别嘌呤醇

参考答案

1.D

2.B

3.C

4.A

5.C

6.B典型劳力性心绞痛发作是在体力劳动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况下所诱发，一般持续3～5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，因此B正确。

7.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。

8.B物质在生物体内进行氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成CO2和H2O，并释放能量的过程。

9.C正确答案为C（荚膜）。肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素O、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白，可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖，本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。

10.E正态分布有两个参数，即均数(μ)和标准差(σ)。标准正态分布的均数和标准差分别为0和1。故选E。

11.DD选项为《医学生誓言》的内容。

12.C有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征，可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌，为孢子增殖，镜下可见形态各异的分生孢子，而无球形或卵圆形菌体。

13.D器官移植不是执行脑死亡标准的直接目的，不属于该标准的伦理意义。

14.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，纤维间隔形成，故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死，桥接坏死广泛，纤维间隔增生，故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故不选E。

15.B根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神，必须要履行知情同意权，知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。故选B。

16.D桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带与尺骨桡切迹，共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头；幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带松弛，肘关节伸；直位用力牵拉前臂时，常发生桡骨小头半脱位。

17.E氨基糖苷类抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。

18.C医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。

19.C雷尼替丁为H2受体阻断药，对基础胃酸分泌的抑制作用最强，但对进食等诱导的胃酸分泌也有抑制作用，且对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用。故选C。

20.A一度房室传导阻滞，心电图主要表现为P-R间期延长，但并不会改变心率。心房颤动时，心脏节律绝对不齐；室性期前收缩时会出现完全性代偿间歇，心脏节律不齐；房室传导阻滞文氏型为二度房室传导阻滞的工型，表现为P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，P-R间期逐渐缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始，故它的心脏节律也不规整。伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动，心室率规则，但不是正常窦性心律。

21.D率：为频率强度指标，说明其现象发生的频率或强度。构成比：为构成指标，说明事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，因此也称百分比。相对比：简称比，表示两个有关但又相互独立的指标之比。通常以倍数或百分比来表示。

22.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可避免

23.D

24.D病理性浊音和实音是由于肺组织含气量减少导致的，常见于肺不张、肺炎、肺组织含气量减少和胸腔积液。气胸患者胸腔内含气量明显增加，为鼓音。

25.D患者出现左侧偏瘫，右侧展神经和右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于脑干，一侧脑干病变则损伤同侧本平面的脑神经运动核或脑神经，又损伤对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。患者左侧偏瘫，病变在右侧，故病灶在右脑桥。

26.Cl型超敏反应

27.C

28.D

29.C

30.C

31.D

32.A

33.C

34.D

35.B慢性苯中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见。

36.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

37.C考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

38.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

39.D此案例既有患方的因素，也有医方的因素。但因患者没有完全理解这样做的原因，属于未完全知情。所以，医生应该事先充分履行让患者知情同意的义务，也是对患者的尊重。医院可以通过在检查室门口挂出须知等利于患者配合和理解的做法，来预防和减少类似事件的发生。

40.A患者青年女性，中上腹较固定部位的腹痛，有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性。近2天大便发黑，考虑便潜血可能。该潜血应是十二指肠溃疡导致的。

41.D共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式。

42.B脑震荡表现为一过性脑功能障碍。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，受伤当时立即出现。颅中窝骨折若骨折线累及颞骨岩部，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳