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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000350313StartFragment:0000000127EndFragment:00003502952022-2023学年吉林省吉林市临床执业医师第一单元重点测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.核受体本质是配体激活的()
A.丝/苏氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.离子通道受体D.转录因子E.效应器
2.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是()
A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是
3.肿瘤的细胞信号转导异常有()。
A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是
4.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是()
A.电压依赖性钾通道
B.Ca2+激活型钾通道
C.ATP敏感性钾通道
D.受体敏感性钾通道
E.Mg2+激活型钾通道
5.病理过程的特点包括()
A.不同疾病中可存在共同的病理过程
B.只代表疾病发展过程的最后阶段
C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化
D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起
E.是疾病发展过程中的一般规律
二、A1型选择题(20题)6.急进性肾小球肾炎的病变特点
A.肾小球系膜细胞大量增生
B.肾小球内皮细胞显著增生
C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生
D.毛细血管基底膜大量钉状突起
E.毛细血管壁增厚呈车轨状
7.知觉过程中,依据过去的知识经验,力求对知觉对象作出某种解释,使其具有一定的意义,这是知觉的()。
A.选择性B.整体性C.理解性D.恒常性E.定势
8.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()。
A.家族史B.发作时表现C.确切的病史D.脑电图改变E.头部CT扫描
9.为探索胃癌发病的危险因素,研究者选择2015年3月至2016年3月份确诊的胃癌患者206例,同时选取与病例同性别、年龄相近、居住在同村的非肿瘤居民206名进行调查,该研究属于()。
A.队列研究B.社区试验研究C.病例对照研究D.临床试验研究E.现况调查
10.有关再次体液免疫应答的特点的描述,正确的是
A.有较长的潜伏期
B.用大量抗原刺激才可诱导
C.主要产生IgG抗体
D.检测到抗体产生大约需要15天
E.比第一次体液免疫应答弱
11.有关半抗原的描述,正确的是A.没有免疫原性,而具有抗原性
B.既有免疫原性,又有抗原性
C.与蛋白质载体结合后,可获得抗原免疫原性
D.具有免疫原性,而没有抗原性
E.既没有免疫性,也没有抗原性
12.男,45岁。因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正()。
A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭
13.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在
A.5~7周B.8~10周C.11~13周D.14~16周E.17~19周
14.检查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平,研究者注意到该地区饮食习惯具有高脂肪摄人,低蔬菜、水果摄人入的特点,拟开展一项课题研究,分析饮食习惯与结肠癌的关系,考虑到因果现象发生的时间顺序,最佳研究方法应为()。
A.生态学研究B.横断面研究C.队列研究D.病例对照研究E.临床试验
15.比较RNA与DNA的组成,下列哪项是正确的A.A.戊糖相同,部分碱基不同
B.戊糖不同,碱基相同
C.戊糖相同,部分碱基相同
D.戊糖不同,部分碱基不同
E.DNA中含有大量的U,RNA中含有大量的T
16.HE染色切片中,发现肝细胞体积变大,胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质,最常用()。
A.苏丹田染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查
17.以下哪项是一级消除动力学的特点
A.药物的半衰期不是恒定值
B.为一种少数药物的消除方式
C.单位时间内实际消除的药量随时间而下降
D.为一种恒速消除动力学
E.其消除速度与初始血药浓度高低有关
18.下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现()
A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原时间延长E.清蛋白球蛋白比例倒置
19.在临床医学研究中,对待受试者的正确做法是()。
A.对受试者的负担不可以过分强调
B.对受试者的受益要放在首要位置考虑
C.对受试者的负担和受益要公平分配
D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益
E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑
20.对医德良心的不正确理解是
A.医德良心是医务人员对患者履行义务的道德责任感
B.医德良心是医务人员对患者履行义务的自我评估能力
C.医德良心是医务人员医德情感的深化
D.医德良心是医务人员天生的对患者的行善之心
E.医德良心是医务人员在医疗活动中养成的自律机制
21.下列哪个是流行病学研究的范围()
A.各类传染病B.急性病C.慢性病D.各类传染病和非传染病E.慢性非传染性疾病
22.我国医务人员可以实施的人类辅助生殖技术是
A.人工代孕技术
B.以生殖为目的的克隆技术
C.胚胎赠送助孕技术
D.出于医学需要进行性别选择
E.以生育为目的进行的嵌合体胚胎技术
23.关于按一级动力学消除的药物特点,下列说法正确的是A.A.药物的剂量与半衰期有关
B.绝大多数药物均以此方式消除
C.单位时间内实际消除的药量不变
D.单位时间内实际消除的药量递增
E.体内药物基本清除干净需要经2~3个t1/2后
24.肝糖原合成中葡萄糖载体是
A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP
25.关于男性尿道的说法,错误的是()。
A.有排尿和排精功能B.有三处狭窄C.自然悬垂时有两个弯曲D.平均长16—22cmE.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯
三、1.A1型题(10题)26.下列对氯丙嗪的药理作用叙述错误的是
A.对刺激前庭引起的呕吐有效
B.可使正常人体温下降
C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用
D.可阻断脑内多巴胺受体
E.可抑制促皮质激素的分泌
27.特发性面神经麻痹时,下列表述哪项不正确
A.下颌角或耳后疼痛B.患侧眼睛流泪C.急性期乳突前方可有压痛D.食物常滞留于病侧齿颊之间E.面部痛觉迟钝
28.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用机制是
A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素的释放
D.抑制促甲状腺激素的释放
E.抑制甲状腺激素合成
29.脑出血的好发部位是
A.丘脑基底节区B.脑皮质C.脑桥D.延脑E.小脑
30.当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时,医生必须详细地向患者说明、解释,在患者愿意时才能进行,这属于患者的()。
A.平等医疗权B.疾病认知权C.知情同意权D.社会责任权
31.我国甲类传染病是指
A.鼠疫、霍乱B.肺结核、鼠疫C.百日咳、血吸虫D.传染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、细菌性痢疾
32.假设检验的两类错误,正确的是
A.Ⅱ型错误:不拒绝实际上不成立的H2
B.Ⅱ型错误是“弃真”的错误
C.Ⅰ型错误的概率常用β表示
D.Ⅰ型错误:拒绝实际上不成立的H0
E.以上都不对
33.临床试验中的双盲法指的是
A.研究组与对照组互不熟悉
B.观察者与被观察者不知道安慰剂的性质
C.观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施
D.研究组与对照组均不知分组情况和接受的治疗措施
E.观察者与被观察者均不知道研究药物的性质
34.提示HBV处于复制状态,具有强感染性的一个指标是
A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs
35.医疗机构从事药剂技术工作必须配备
A.检验仪器B.管理制度C.保证制剂质量的设备D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员
四、A2型选择题(10题)36.王某对受理医师执业注册申请的卫生行政部门以不符合条件不予注册的决定有异议,决定依法申请行政复议,其时限是自收到通知之日起
A.15日内B.30日内C.40日内D.50日内E.60日内=
37.男,65岁。反复出现反酸、胃灼热(烧心)、上腹胀4年,加重1个月。胃镜检查:食管下段见3条纵行黏膜破损,相互融合。目前最主要的治疗药物是()。
A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奧美拉唑E.枸橼酸铋钾
38.男,10岁,间断右侧鼻腔出血。鼻出血(鼻衄)是临床常见的症状之一,可由多种疾病引起,出血部位多发生于()
A.鼻腔顶B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲
39.男孩,15岁。上呼吸道感染后全身水肿,尿蛋白6g/24h,尿红细胞(-),C3正常。最可能的病理类型是()。
A.微小病变B.膜性肾病C.淀粉样变性D.轻链沉积症E.糖尿病肾病
40.女性,26岁,继发闭经5年,婚后3年未孕,查体双侧泌乳,血PRL水平800ug/L,磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变,诊断为垂体泌乳素大腺瘤,继发闭经、不育。治疗宜采用
A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育
41.女,65岁。发热、咳嗽、痰中带血、胸痛2个月。胸部X线片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为()。
A.肺脓肿B.结核球C.周围型肺癌D.团块状硅结节E.转移性肺癌
42.男,67岁。反复咳嗽、咳痰30年,加重1周。查体:双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示:pH7.21,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-19.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是
A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
43.男,16岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳,体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺可闻及哮鸣音,心率110次/分。律齐,无杂音。以下诊断可能的是
A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.喘息型慢性支气管炎D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎
44.10岁男孩,近8天来食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐、尿色黄来院就诊,病前两周曾接受过丙种球蛋白一支注射.检查:巩膜黄染,肝肋下lcm,脾未及,化验:ALT200U/L,胆红素85.5mmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),可能的诊断为A.A.急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎,既往甲型肝炎感染
C.急性甲型、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎
45.女,50岁。双下肢水肿10余年,晨轻暮重,无眼睑水肿和泡沫尿。查体:BP130/70mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,HR87次/分,心律齐,腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是()。
A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低
五、A1型题(10题)46.病毒与衣原体的不同点主要是()
A.只在活细胞内寄生B.可以通过滤器C.只含一种核酸D.可以感染动物和人E.可以形成包涵体
47.肾上腺素的临床用途是()
A.各种休克B.上消化道出血C.房室传导阻滞D.急性肾功能不全E.支气管哮喘急性发作
48.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是()
A.apoAIB.apoAIIC.apoBD.apoCE.apoD
49.能增加冠脉血流量的最重要成分是
A.二氧化碳B.乳酸C.缓激肽D.前列腺素E.腺苷
50.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是
A.嗜中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核吞噬细胞E.肥大细胞
51.关于甲状旁腺激素(PTH)的作用,错误的是
A.动员骨钙入血(溶骨),使血钙升高
B.是调节血钙和血磷代谢最重要的激素
C.促进肾小管对钙的重吸收
D.促进近球小管对磷的重吸收,升高血磷
E.促使25-(OH)D3转变成为1,25-(OH)2D3
52.DNA碱基组成的规律是()
A.[A]=[C]、[T]=[G]
B.[A]+[T]=[C]+[G]
C.[A]=[T]、[C]=[G]
D.([A]+[T])/([C]+[G])=1
E.[A]=[G]、[T]=[C]
53.申请个体行医的,须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满
A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年
54.在患者中心疗法中,设身处地的理解和分享患者内心世界的感情是指
A.无条件积极尊重B.通情C.真诚D.一致性E.接纳
55.正常人白天工作时出现的脑电波应为
A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波
六、A1/A2(15题)56.在人本主义治疗中最重要的是
A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情
57.具有抑制补体活化作用的是
A.CDB.CAMC.CRlD.CKRE.FER
58.静脉注射20%葡萄糖50ml,尿量明显增加。尿量增多的主要原因是
A.肾小球滤过率增加B.血容量增加C.肾小管对水的通透性降低D.肾小管溶质浓度增加E.肾小管为NA+重吸收减少
59.在黏膜局部抗感染免疫防御中发挥关键作用的是
A.SIgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD
60.调节红细胞生成的特异性体液因子是()。
A.CSFB.GHC.IGFD.EPO
61.参与DNA复制的物质不包括
A.DNA聚合酶B.解链酶、拓扑酶C.模板、引物D.光修复酶E.单链DNA结合蛋白
62.突触前抑制的产生是由于
A.突触前轴突末梢超极化
B.突触前轴,突末梢释放兴奋性递质减少
C.突触后膜的兴奋性发生改变
D.突触前轴突末梢释放抑制递质
E.突触后神经元超极化
63.固定桥下遗留的残根拔除最好用
A.探针取根法B.根钳取根法C.牙挺取根法D.翻瓣凿骨法E.开窗取根法
64.肺换气时气体通过的部位是
A.支气管B.细支气管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜
65.通常所说的血型指
A.红细胞膜上的受体类型
B.红细胞表面特异凝集原的类型
C.红细胞表面特异凝集素的类型
D.血浆中特异凝集素的类型
E.血浆中特异凝集原的类型
66.可引起读码框移位的突变是
A.转换B.颠换C.点突变D.缺失终止密码子E.插入10个核苷酸
67.在下列氨基酸中疏水性氨基酸是
A.组氨酸B.赖氨酸C.谷氨酸D.半胱氨酸E.丙氨酸
68.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是
A.足够强度的单个阈刺激
B.足够持续时间的单个阈刺激
C.间隔大于收缩期的一串阈刺激
D.间隔小于收缩期的一串阈刺激
E.间隔等于收缩期的一串阈刺激
69.下述有关糖异生途径关键酶的叙述中,哪项错误
A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖双磷酸酶1E.葡萄糖-6-磷酸酶
70.还原当量经琥珀酸氧化呼吸链可得
A.1.5分子ATPB.2.5分子ATPC.2分子ATPD.3分子ATPE.5分子ATP
参考答案
1.D
2.D
3.E
4.A
5.A
6.C急进性肾小球肾炎也称新月体肾炎,其病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞增生
7.C知觉是通过系统化的处理,进而对外界客观因素产生的信息状态进行分析和处理,最后使个体获取信息的过程。知觉具备选择性、理解性、恒常性以及整体性几个特性。知觉的理解性即人们用当前的信息和自己过去的知识经验去理解和解释事物,以使他具有一定的意义。故选C。
8.C临床诊断癫痫的主要依据是确切的病史,脑电图可以帮助诊断,但是仅有80%患者出现异常。
9.C病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组,调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平,通过比较各组之间暴露比例或水平的差异,判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。故选C。
10.CB细胞再次应答抗体产生的特征是:①潜伏期短,大约为初次应答潜伏期(10—15天)的一半;②抗体浓度增加快,快速到达平台期?平台高;③抗体维持时间长;④诱发再次应答所需抗原剂量小;⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG。
11.D半抗原只有反应原性,不具免疫原性,又称不完全抗原。当半抗原与体内组织蛋白结合,成为完全抗原,此时它既具有免疫原性,又具有免疫反应性。
12.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用,患者出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,属于震颤麻痹,可服用抗胆碱药(盐酸苯海索)。故选A。
13.B宫内妊娠时孕妇绒毛膜促性腺激素在受精后第6天开始分泌,到第8~10周出现高峰,持续10d后下降,中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10%,持续至分娩,一般产后1~2周消失。
14.C队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组,追踪其各自的结局,比较不同亚组之间频率的差异,从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。适合研究因果现象发生的时间顺序。本题中考虑饮食习惯可能会导致结肠癌,存在因果关系,应选队列研究。故选C。
15.D解析:RNA含核糖,DNA含脱氧核糖;RNA含尿嘧啶,不含胸腺嘧啶,DNA则正相反,其他碱基却相同。
16.A细胞化学染色的原理是细胞中的化学成分及其相应底物呈一系列的化学反应,形成于显微镜下可见到的反应产物。苏丹皿染色冷冻切片可显示中性脂肪呈现橘红色,由此可鉴别空泡是否为脂肪还是气体。故选A。
17.E一级动力学消除为恒比消除,药物半衰期固定,其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时,单位时间内药物转运多,当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降。其消除速度与初始血药浓度高低有关。
18.A急性肝炎时,肝细胞破坏,早期出现谷丙转氨酶的升高。
19.C《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定,对受试者的负担和受益要公平分配,并可适当减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担;对于丧失或缺乏能力维护自身权力和利益的受试者(脆弱人群),包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者,应予以特别保护。故选C。
20.D此题暂无解析
21.D目前,流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。
22.D我国卫生部2003年6月修订的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定,我国医务人员不得实施代孕技术、生殖性克隆技术、胚胎赠送助孕技术、以生育为目的的嵌合体胚胎技术,也不得实施非医学需要的性别选择。但是,规定中并没有反对实施医学需要的性别选择。
23.B一级动力学消除为恒比消除,药物半衰期固定,其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时,单位时间内药物转运多,当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降
24.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式,作为合成糖原时葡萄糖的载体。
25.E男性尿道有排尿和排精功能,起自膀胱尿道内口,止于阴茎头的尿道外口。成人尿道平均长16—22cm,分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。男性尿道的三个狭窄分别为尿道内口、尿道膜部和尿道外口,三个膨大分别是尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。自然悬垂时有两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。故选E。
26.A
27.E
28.E
29.A内囊和基底节为基底节区,是高血压脑出血最易发生的部位。
30.C知情同意原则是指在选择和确定疾病的诊疗方案时需要让患者了解这些方案,并进行自由地选择与决定。患者有询问了解病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。
31.A
32.A
33.C
34.B
35.E
36.E此题是考查考生是否了解行政复议是一种法律救济的途径,并对《行政复议法》有关申请行政复议时限规定的认识和理解,以维护自己的合法权益。
37.D考虑患者为胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最强、疗效最好的制酸剂。故选D。
38.B鼻中隔是鼻腔的内侧壁,表面覆有黏膜,前下方血管丰富、位置浅表,外伤或干燥刺激均易引起出血,是鼻出血的好发部位,被称为易出血区或Little区。
39.A患者为青少年,有上呼吸道感染史,无血尿,有水肿和蛋白尿,且C3正常,最符合微小病变性肾小球病的临床表现。故选A。
40.C解析:垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤,其临床表现主要与高催乳素血症有关,通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌,溴隐亭是多巴胺激动剂,可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。
41.C老年女性,咳嗽、咯血、胸痛,无明显炎症征象,胸部X线片示肺部阴影,首先考虑肺癌。肺癌按解剖学部位分为中央型、周围型。周围型是发生于段以下支气管,常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节,C正确。肺脓肿常有高热、咳脓臭痰,胸部X线片示脓肿有液平面。结核球应有低热、盜汗等结核中毒症状。矽肺结节有长期接触病史。转移性肺癌常有原发病灶的表现,胸部x线片表现为散在、多发、表浅的病灶。故选C。
42.C
43.B患者青年男性,上感症状后出现突发呼吸困难,并有哮鸣音。考虑上感时不会有哮鸣音;急性发病,且年轻,不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。
44.B本例已发病,为现症患者,故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已排除。即使注射丙球(抗体)也不会被动获得甲肝的抗体(尤其是IgM型,它们是针对甲肝的特异性抗体),因此D和E也已排除。急性乙肝应考虑,因抗HBc-IgM(+)病程仅8天,无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV-IgM(+),但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早,故考虑既往(近期)感染过甲肝,IgM型抗体可持续3~6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝,应取双份血清,4倍增高才可。
45.A根据题干信息,考虑患者存在静脉曲张,主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。
46.C
47.E
48.A
49.E
50.Cl型超敏反应
51.D暂无解析,请参考用户分享笔记
52.C
53.E
5
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